子宮內膜息肉易復發，該如何預防

聶春蓮

1.子宮內膜息肉可以自愈嗎？

許多女性朋友都好奇，患有子宮內膜息肉后，疾病能自行痊愈嗎？子宮內膜息肉是一種良性腫瘤，約有四分之一的患者，其息肉可能會自然消退，尤其是直徑小于10毫米的小型息肉。

然而，直徑較大的息肉或進入宮頸管的息肉，如果長期不治療，可能導致月經量增多、經期延長、子宮內膜厚度增加，甚至出現繼發性貧血，影響受孕，并增加患宮頸癌的風險。這些息肉還容易發生繼發感染和壞死，患者可能出現伴有惡臭的血性分泌物和不規則出血。對于這種情況，通常建議手術切除，而宮腔鏡手術是有效且常用的方法。術后短期內應避免性生活，一個月內禁房事和盆浴，以免引發感染和炎癥擴散。

2.子宮內膜息肉是否會發展成癌？

在臨床診斷中，醫生會使用宮腔鏡進入患者的子宮進行觀察。通過宮腔鏡，醫生可以查找息肉的存在。一旦發現息肉，便對其進行病理分析，以確定其類型，如是否為單純的息肉或腺肌瘤型息肉。

圍絕經期以及絕經后的患者，子宮內膜息肉存在癌變的風險，盡管這種風險并不高。醫生需要根據病理結果來決定是否需要進一步治療。

3.子宮內膜息肉為什么容易復發？

當前，宮腔鏡下的子宮內膜息肉切除術是治療子宮內膜息肉的常用手段。盡管術后殘留的息肉根部較少，但在適宜的條件下，息肉仍有可能復發。據統計，子宮內膜息肉的術后復發率在2.5%～43.6%之間，復發時間從幾天到幾年不等。

為何息肉如此容易復發？實際上，復發主要分為兩種：一是手術部位的息肉重新生長；二是非手術部位的新息肉形成。手術往往只能切除肉眼可見的息肉，一些難以察覺的息肉則可能被忽略。

如果息肉未完全切除，其殘留部分可能會繼續生長，并對機體產生影響。即使手術后息肉被徹底清除，后期仍有復發的風險。許多因素，如肥胖、年齡增長、高血壓、圍絕經期和糖尿病等，都可能導致治療后的復發。尤其是50歲左右的女性，由于接近絕經，內分泌可能會出現紊亂，從而增加息肉復發的風險。此外，高雌激素水平與子宮內膜息肉的形成有關，不良的生活習慣可能會加重內分泌紊亂，進一步增加復發風險。同時，合并有婦科疾病的患者，如子宮內膜異位癥、子宮肌瘤和子宮腺肌病，也更容易出現復發。

產褥期或婦科炎癥導致的子宮內膜炎癥也可能促使息肉復發。研究發現，息肉數量越多的患者，尤其是超過6枚的，復發風險較高。而少于6枚的患者與單發息肉患者的復發率差異較小。

最后，宮腔中的異物，如避孕環，或流產、分娩等機械操作刺激，都可能損傷子宮內膜，增加息肉復發的風險。

4.怎么樣做才能預防子宮內膜息肉治療后復發？

（1）合理治療。首先，在疾病治療以后，為了防止再次的發作，可以口服短效的避孕藥，服用時間3～6個月即可。而近期有生育計劃的育齡期女性可選擇孕激素治療，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮。孕激素類藥物可使子宮內膜進入完全的分泌相，防止由雌激素引起的子宮內膜增生、過度增長導致息肉形成。后半周期療法不影響排卵，適用于近期有生育計劃的育齡女性，通常周期性應用3～6個月。還有一種方法就是上環，即安植含有高濃度孕激素的避孕環，以抑制內膜的生長，起到預防疾病復發以及避孕的效果。但是，上環有一個副作用，便是大約會有30%左右的患者會出現點滴出血，但是并不會對患者的生活造成影響，具體還需根據個人情況酌情選擇。

（2）注意個人衛生。無論何時，個人衛生都是我們應當保持的，特別是對于接受了子宮內膜息肉手術治療的女性，平時更應注重個人衛生。外陰的干燥和清潔尤為重要；在經期，務必及時更換衛生巾；日常也應及時更換內褲，選擇內褲材質時，建議穿純棉、柔軟的內褲，避免穿過緊的內褲，以減少婦科炎癥的風險。

（3）合理飲食。患者治療后，需堅持清淡飲食一段時間。應少食辛辣、刺激性食物，避免刺激子宮黏膜和血管，防止血流量增加，從而加速子宮內膜息肉生長。同時，應減少油膩食物和高膽固醇食物的攝入，以降低肥胖風險，避免對激素分泌造成負面影響。此外，患者應避免食用含雌激素的食物和保健品，對于含激素類藥物，應遵循醫囑，謹慎使用。

（4）保持良好作息。對于接受手術治療的子宮內膜息肉患者，在手術完成后，應確保充足的休息時間，避免頻繁熬夜，以防對內分泌激素產生不良影響。當身體恢復后，建議進行適當的鍛煉，以增強身體的抵抗力和免疫力。

（5）調節情緒。大多數女性婦科疾病都與內分泌失調有關。因此，女性應保持良好的狀態和情緒，并學會調節自己的情緒。

（6）注意避孕。建議選擇長效的避孕措施，如使用避孕套或放置節育環。反復流產或多次進行人工流產可能引發宮腔感染、損傷子宮內膜，甚至導致子宮內膜息肉。對于已有子宮內膜息肉的患者，若需進行人工流產或引產，應避免在手術中刮除子宮內膜。最佳時機是在月經結束后的3～7天內進行，以減少因過度刮宮造成的損傷。

（7）中醫調理。中醫觀點認為，子宮內膜息肉的成因多樣。一是情志不舒、肝氣郁結導致氣血運行不暢，久而久之形成淤血；二是體質脾氣虛弱，脾功能失調導致水濕不化，痰飲與淤血相互搏擊，氣血凝滯，積聚不散；三是經期或產后氣血空虛；四是體質虛弱，房勞過度損傷腎氣，腎虛無力推動氣血運行，導致血淤阻滯胞宮，日久漸生癥瘕。預防和治療子宮內膜息肉復發，主要在非經期采取化淤消癥、清熱利濕的方法，同時兼顧調補沖任。

（4）定期復查。只有定期復查才能了解子宮內環境的情況，以及息肉是否發生了變化，進而有效預防子宮息肉復發。