得了冠心病，您需要了解的用藥知識(shí)

彭宗芬

藥物是治療冠心病的主要方式，其中包括預(yù)防急性心梗的藥物和癥狀改善的藥物——

急性心肌梗死預(yù)防藥物

隨著冠心病病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者機(jī)體健康損傷極為嚴(yán)重，因此預(yù)防急性心肌梗死是冠心病治療的重要組成部分。常用藥物有如下幾種：

抗血小板藥物 此類藥物能夠?qū)ρ“骞δ芷鸬揭种谱饔茫瑥亩鴮?duì)血栓形成路徑予以阻礙，能夠?qū)ρㄩ]塞管腔起到一定的改善作用。臨床常用藥物包括氯吡格雷等。

他汀類藥物 此類藥物能夠?qū)?dòng)脈粥樣斑塊的進(jìn)展起到抑制作用，確保其處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，臨床將其廣泛用于老年冠心病患者的治療中。臨床常用藥物包括阿托伐他汀等。

ACEI/ARB 對(duì)于老年冠心病患者的治療，臨床還常使用ACEI類藥物，此類藥物能夠?qū)ρ軘U(kuò)張予以促進(jìn)，從而有利于心血管重構(gòu)，具有保護(hù)心血管等多種作用。臨床常用藥物包括卡托普利等。

β受體阻滯劑 此類藥物能夠起到降低心率的效果，并且能夠降低心肌氧氣消耗量，臨床也將其作為老年冠心病的常用治療藥物。常用藥物包括美托洛爾等。

癥狀改善藥物

對(duì)于冠心病患者而言，其主要臨床表現(xiàn)為因心肌供血不足而造成的心絞痛癥狀，因此，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重緩解其心絞痛癥狀，優(yōu)化生活質(zhì)量。常用藥物類型如下：

硝酸酯類藥物 此類藥物能夠?qū)跔顒?dòng)脈起到擴(kuò)張作用，在臨床進(jìn)行冠心病心絞痛治療時(shí)較為常見。其中，硝酸甘油通常適用于心絞痛急性發(fā)作的患者，因其屬于短效藥物，所以能夠?qū)ΠY狀起到快速緩解作用。而以硝酸異山梨酯為典型的硝酸酯類藥物，無法起到快速緩解作用，此類藥物通常需患者提前服用，從而對(duì)癥狀起到預(yù)防作用。

鈣離子拮抗劑 該藥物屬于降壓類藥物，能夠作用于心臟去極化過程，對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度起到降低作用，從而促進(jìn)心肌收縮力減弱，進(jìn)而減少心肌耗氧，減輕心臟壓力。但有相關(guān)研究表明，在治療效果方面，相較于β受體阻滯劑，該藥物的作用稍弱。臨床常用藥物包括硝苯地平緩釋片等。

其他 （1）曲美他嗪：該藥物的作用機(jī)制主要在于對(duì)心肌代謝予以改善，促進(jìn)心絞痛癥狀緩解。（2）尼可地爾：該藥物的作用機(jī)制主要在于對(duì)冠狀動(dòng)脈予以擴(kuò)張，對(duì)癥狀起到緩解作用。（3）中成藥：臨床常用的部分中成藥在緩解心絞痛方面也具有較好的療效，例如速效救心丸等，該藥物中主要含有川芎、冰心等中藥材，進(jìn)而起到止痛活血的作用；此外，麝香保心丸在抗心絞痛治療中應(yīng)用也較為廣泛，該藥物中主要含有麝香、肉桂等中藥材，諸藥共同作用，能夠?qū)诿}予以擴(kuò)張、減少心肌氧氣消耗量、改善心肌供血情況，進(jìn)而能夠?qū)π慕g痛癥狀起到較好的治療效果。

此外，由于冠心病屬于典型的慢性疾病，治療周期相對(duì)漫長(zhǎng)，患者在嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)用藥的同時(shí)，還需形成良好的保健及疾病管理習(xí)慣，從作息、飲食等多方面對(duì)自身病情予以控制；同時(shí)，定期接受專業(yè)的臨床評(píng)估與檢查，以減少不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。