腫瘤患者應注意防治靜脈血栓

馮麗芳

靜脈血栓危害巨大

靜脈血栓是指在人體的靜脈血管中形成的血栓（一種凝固的血塊），常見發生在下肢深部靜脈、髂靜脈或腘靜脈等部位，通常發生在長時間靜坐或者臥床不動的狀態下，血液流速變慢甚至停止，使得血液內的凝血因子沉淀在管道內形成血栓。

一旦靜脈血栓形成，如果不及時治療，會導致血栓逐漸增大，堵塞靜脈血管，影響正常的血液循環，從而引發肢體腫脹、疼痛、麻木等癥狀，嚴重者可能出現潰瘍、壞死等并發癥。并且，靜脈血栓容易脫落并隨血液流動到其他部位，如肺、腦等，導致肺栓塞、腦栓塞等嚴重后果。特別是對于腫瘤患者來說，由于本身疾病的存在，靜脈血栓的形成更容易，而一旦發生肺栓塞，死亡率非常高。

此外，靜脈血栓還可能影響腫瘤患者的治療效果和生活質量。一則，化療藥物需要通過血液循環到達腫瘤組織發揮作用，而靜脈血栓的形成可能導致藥物吸收不良或到達不了目標組織；二則，靜脈血栓的形成還可能使患者需要接受更長時間的抗凝治療和觀察，對患者的日常生活造成一定的影響。

讀懂血栓早期信號

早期發現靜脈血栓的信號，及時干預，可以避免血栓的進一步發展和嚴重并發癥的發生。腫瘤患者應該密切關注以下靜脈血栓的早期信號——

1.暈 血栓形成可能導致血流受阻，使得氧氣供應減少，引起患者頭暈、眩暈的感覺。頭暈是一種常見的癥狀，描述的是一種旋轉或不穩定的感覺，患者感覺自己或周圍的物體在旋轉或移動，這可能會導致患者感到暈眩、失去平衡，并且可能伴隨其他癥狀，如惡心、嘔吐、耳鳴等。

2.麻 靜脈血栓可能會干擾神經信號傳遞，導致局部的感覺異常，例如麻木或刺痛感。這通常是由于血栓阻塞了靜脈中的血液流動，使得周圍的組織缺氧，從而影響神經的正常功能。血栓可能發生在身體各個部位，導致不同的神經損害。例如，在下肢深靜脈血栓的情況下，患者可能會感到腿部麻木、刺痛或脹痛。

3.跛 血栓形成后，如果靜脈血管中的血液流動受到阻礙，肢體的血液供應就會減少甚至中斷，從而導致局部缺血。這種缺血可能對肌肉和關節的正常功能產生影響，進而引起患者在行走時感到疼痛、酸脹、痙攣或壓力感，為了減輕疼痛，患者可能會出現跛行的癥狀，即行走時不敢使用受影響的肢體或受限于疼痛而無法正常行走。此外，血栓還可能使下肢肌肉和關節出現功能障礙：由于血液供應不足，肌肉可能會變得無力，導致患者行走時易疲勞；關節也可能受到影響，例如關節僵硬、關節活動范圍受限或關節膨脹。同時，肢體的血液供應不足在嚴重情況下還可能引發組織壞死。

4.腫 靜脈血栓可能導致局部淤血，使得肢體部位出現腫脹。患者可能注意到肢體的周徑增大，皮膚表面可能出現發紅、發紫等癥狀。尤其是腫瘤患者在進行長時間的床上休息或手術后，需要仔細觀察肢體是否有異常的腫脹現象。

腫瘤患者在接受治療期間，尤其是在手術、化療和放療等過程中，應保持對以上早期信號的警覺性，及時尋求醫療幫助，以確保靜脈血栓得到及時的預防和治療。

預防血栓做到9點

靜脈血栓對患者健康具有重大威脅，整體上要做到預防為主、防治結合，爭取把血栓風險降至最低，進一步延長惡性腫瘤患者生存。預防方面，要做到以下幾點：

1.維持適當的體重 腫瘤患者可以通過合理的飲食和適量的運動來維持健康的體重，避免肥胖對血液循環系統的不利影響。

2.積極參與體育活動 規律的體育活動對于促進血液循環、增強肌肉力量以及預防血栓的形成具有重要作用。腫瘤患者可以選擇適度的運動，如散步、游泳、瑜伽等，根據個體情況調整運動強度，避免長時間的靜坐。

3.合理的飲食 腫瘤患者應該選擇富含纖維、低脂肪和富含抗氧化劑的食物，包括蔬菜、水果、全谷類食品等。避免高膽固醇和高脂肪的飲食，以降低動脈硬化和血栓形成的風險。

4.充足的水分攝入 維持良好的水分攝入有助于稀釋血液，降低血液的黏稠度，從而降低血栓形成的風險。特別是在接受放化療期間，腫瘤患者應保持充足的水分攝入，以防止脫水。

5.穿戴松緊適中的衣物 避免穿戴過緊的衣物，特別是長時間的緊身衣物，以免壓迫血管，影響血液流動。選擇合適的襪子和鞋子，以減輕下肢的壓力，有助于預防血栓的形成。

6.床上活動 對于因疾病或治療導致長時間臥床的患者，定期改變體位、進行床上運動有助于促進血液循環，減少血栓的風險。

7.戒煙限酒 腫瘤患者應避免煙草和酒精對血管健康的負面影響。

8.定期體檢和監測 腫瘤患者應定期接受醫生的體檢和監測，包括血液檢查、超聲檢查等。定期的醫學監測有助于及時發現潛在的血栓問題，以便采取有效的干預措施。

9.抗凝血藥物的應用 在一些情況下，醫生可能會建議腫瘤患者使用抗凝血藥物，如肝素或華法林，以預防靜脈血栓的發生。這通常需要在醫生的指導下進行，因為抗凝藥物的使用需要根據患者的具體情況進行個體化調整。

治療方法常見4種

靜脈血栓的治療旨在阻止血栓的進一步擴展，預防栓子脫落，并緩解相關的癥狀，同時減少血栓引起的并發癥。具體的治療方法可以根據患者的具體情況和血栓的位置而有所不同，以下是幾種常見的靜脈血栓治療方法：

抗凝治療 抗凝藥物包括肝素、低分子肝素和華法林等，它們通過抑制血液凝塊的形成，阻止血栓的進一步擴展。肝素通常通過注射給藥，而華法林則是口服藥物，用藥期間需要密切監測國際標準化比值（INR）以確保劑量的合適性。

溶栓治療 溶栓治療是一種通過溶解血栓來恢復血管通暢性的方法，溶栓藥物如尿激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑可以通過靜脈內注射或導管送入血管，直接作用于血栓，促使其溶解。這種治療方法一般用于嚴重的深靜脈血栓或肺動脈血栓。

置管取栓術 對于較大的深靜脈血栓或無法通過藥物溶栓治療的情況，可考慮通過導管在血管內放置器械進行取栓。這種介入性治療通過機械方式將血栓抽出或切碎，幫助恢復血管通暢。

手術治療 在某些情況下，特別是對于大塊的深靜脈血栓或合并嚴重并發癥的患者，外科手術可能被考慮為一種治療手段。手術通常通過開腔手術或內窺鏡手術進行，以清除或修復受影響的血管。