尿毒癥透析前后的飲食要注意哪些

歐艷華

控鹽限水更輕松

在透析開始前，患者的飲食應以減輕腎臟負擔為主，特別關注鹽和水的攝入。

蛋白質攝入要適量：尿毒癥患者的腎臟功能受損，難以有效排除代謝廢物。因此，建議適量減少高蛋白食物的攝入，如肉類、魚類等，以減輕腎臟負擔。同時，選擇低蛋白食物如米面、蔬菜等，確保基本的營養需求得到滿足。

嚴格限制鈉鹽：高血壓是尿毒癥患者的常見并發癥，限制鈉鹽攝入有助于控制血壓。避免食用加工食品、咸菜等高鈉食品，減少鹽的使用量，選擇新鮮食材，保持低鹽飲食。

控制液體攝入：為避免水腫和透析過程中的水分過多，患者需要控制液體的攝入量。醫生會根據患者的具體情況給出建議，通常建議每天限制液體攝入量為500～800毫升。嚴格遵守液體限制，避免攝入過多水分。

能量與礦物質助恢復

透析結束后，患者的飲食需求會有所變化，特別是需要補充能量和礦物質。

補充優質蛋白質：透析過程中，患者會丟失一部分蛋白質。因此，透析后需要補充優質蛋白質以滿足身體需求。建議每天每公斤體重攝入1.2～1.5克蛋白質，選擇高生物價的蛋白質源，如雞蛋、瘦肉、魚類等。同時，適量攝入植物性蛋白質，如豆類、堅果等，以提供多樣化的營養來源。

增加能量攝入：透析過程中，患者的能量消耗較大，因此需要增加能量攝入以維持正常的生理需求。建議每天每公斤體重攝入25～35千卡的能量，選擇富含碳水化合物和健康脂肪的食物，如全谷類、堅果、橄欖油等。避免攝入過多的糖分和高脂肪食物，以保持健康。

重視礦物質和維生素的補充：透析過程中，患者容易丟失礦物質和維生素。根據血液檢查結果，醫生會給出相應的飲食建議。一般來說，患者需要增加鈣、磷等礦物質的攝入，同時補充水溶性維生素，如維生素B群和維生素C。此外，通過多曬太陽、適量運動等方式，可以促進鈣的吸收和利用。

鉀和磷需特別關注

除了上述的一般營養建議，鉀和磷的攝入管理在尿毒癥患者的飲食中尤為重要。

鉀的攝入要謹慎：高鉀血癥是尿毒癥患者的常見并發癥，可能導致心律失常等嚴重問題。因此，患者應避免攝入過多富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。在選擇食品時，注意查看食品標簽上的鉀含量，選擇低鉀或無鉀的食品。與醫生和營養師保持溝通，確保鉀的攝入量在安全范圍內。

磷的攝入要控制：磷的積累可能導致骨骼問題和高磷血癥。因此，患者應避免攝入過多富含磷的食物，如加工食品、碳酸飲料等。同時，根據醫生的建議，適量補充鈣劑和維生素D以促進鈣的吸收和利用。通過合理的飲食搭配和藥物使用，控制磷的攝入和代謝，降低高磷血癥的風險。

總之，尿毒癥患者在透析前后需要特別關注飲食調整。通過適量控制蛋白質、鈉鹽和液體攝入，補充優質蛋白質、增加能量攝入以及補充礦物質和維生素等措施，有助于改善患者的營養狀況和生活質量。同時，特別關注鉀和磷的攝入管理，避免高鉀血癥和高磷血癥的發生。在醫生和營養師的指導下，制定個性化的飲食方案，共同維護患者的健康。