標準化營養支持和護理應用于慢性腎功能不全患者中的效果分析

楊芳

關鍵詞：慢性腎功能不全，標準化營養支持，護理干預

現階段，我國慢性腎功能不全的發病率呈現出升高趨勢。此類疾病的病程長，而且患者的機體免疫功能不佳，極易出現疾病惡化的情況[1]。中、晚期的慢性腎病患者，隨著治療時間的延長，多會伴有營養不良癥狀[2-3]。為改善患者預后，應注意營養方面的干預。本研究評析標準化營養支持護理應用于慢性腎功能不全病人中的價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選入慢性腎功能不全患者，總計64例。時間：2022年5月—2023年5月。抽簽法分為兩組，各組均有病例32例。參照組：男、女比為18∶14。年齡：46～83歲，平均年齡（63.56±2.56）歲。試驗組：男、女比為19∶13。年齡：45～85歲，平均年齡（63.61±2.34）歲。2組資料差異無統計學意義，P＞0.05。

選入標準：（1）確診為慢性腎功能不全者。（2）對本研究知情同意者。

排除標準：（1）心、肝等重要臟器功能嚴重異常者。（2）認知異常者。

1.2 方法

參照組：應用常規護理模式。關注患者的個人衛生情況，叮囑其勤換衣物。為患者提供干凈、舒適的休息環境。定時開窗通風。告訴患者適當體育運動的必要性，并讓其做好自身的安全防護，以免運動過量。指導患者測量24 h尿量、留取相關標本的正確方式。積極預后溝通，了解其心理方面存在的問題，針對其恐懼、焦慮、抑郁等不同的情緒，采取合適的疏導方式。主動關心患者，予以其充分的尊重，了解患者的痛苦、想法等，幫助患者消除不良情緒，以此促進其身心舒適度提升。在飲食指導方面，告訴患者遵循少食多餐的原則。對患者的水分攝入進行限制，并控制蛋白質的攝入，要以優質的動物蛋白質為主。針對合并腎衰的病人，在氮質血癥期讓其不要攝入蛋白質，以免造成不良事件的發生。叮囑患者以低鹽飲食為主，控制鈉鹽的攝取，以免加劇高血壓、水腫等癥狀。一般情況下，患者每天的鈉鹽攝入量應低于3 g。對于有水腫癥狀的病人，需要協助其清潔皮膚，勤翻身、按摩等?；颊咚[癥狀存在于眼瞼面部，則應墊高其頭部。針對水腫嚴重的病人，要叮囑其家屬幫助其更換體位。若患者有皮膚破裂的表現，則還應將消毒敷料覆蓋在損傷的部位，以免造成感染的發生。遵照醫囑予以患者合適的藥物，并且觀察其用藥后的副反應情況等。了解患者是否存在出血癥狀，并采取積極、有效的預防對策。尤其是應用潑尼松治療的病人，要叮囑患者在用藥過程中嚴格遵照醫囑，切忌私自更改藥物的劑量?；颊咧委熐闆r對其尿量情況進行觀察。針對有異常表現的患者，需要及時告訴醫生。

試驗組：應用標準化營養支持方案。以常規飲食為基礎，結合《食物成分表》，對每天所需的食物成分進行計算。對患者需要攝入的蛋白質、熱量等進行計算。根據計算所得的熱量值，結合各食物的熱量情況，制定三餐的飲食搭配表。同時，在患者進餐前、后等，均需要補充維生素。合理應用限鹽勺，確保其每天攝入的鈉鹽在合理范圍內。值得注意的是，患者每天攝入食物的總熱量中，碳水化合物比例應為55%至60%，而蛋白質、脂肪等各為15%至20%、25%至30%。與此同時，若患者為糖尿病腎病，則還應讓其規避高蛋白的飲食，并合理控制單日的蛋白質攝入量?；颊哂形⒘堪椎鞍啄蚯闆r時，蛋白質需要控制0.8 ～1.0 g/kg。同時，顯性蛋白尿、腎功能損傷的病人，其蛋白質攝入應為0.6～0.8 g/kg。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率。統計發生高血鉀、血壓異常、心律不齊患者的例數。（2）營養狀況指標。BMI：體質量指數。Hb：血紅蛋白。ALB：清蛋白。PAB：前清蛋白。（3）遵醫行為。以本院自制量表對該指標進行評價，涉及合理用藥、合理飲食、情緒控制等五個維度。各維度最高、最低為100分、0分。分數值高，提示遵醫行為良好。

1.4 統計學方法

實驗數據錄入SPSS 27.0。經由χ2檢驗、t檢驗。P＜0. 05，價值存在。

2 結果

2.1 并發癥發生率

試驗組并發癥發生率比參照組更低，P＜0.05，詳細數據如表1所示。

2.2 營養狀況指標

護理后，兩組各項營養狀況指標均比護理前高，試驗組數值大于參照組，P＜0. 05，詳細數據如表2所示。

2.3 遵醫行為

護理后，試驗組各項遵醫行為評分均比參照組更高，P＜0.05，詳細數據如表3所示。

3 討論

慢性腎功能不全屬于臨床多見疾病的一種，病情相對嚴重?；颊甙l病后，腎功能會受到嚴重的損傷，進而導致其機體健康損害加劇，生活質量降低。因疾病的病程長，所以患者需要接受長期治療[4-5]。同時，疾病具有反復發作特征，即便患者癥狀減輕，但是仍會復發，致使患者的身心健康水平嚴重下降。為改善其預后，在常規護理的基礎上，還應重視營養支持的干預。

標準化營養支持以食物的成分表、患者機體營養需求為根據，可為患者制定具有針對性的飲食方案，旨在改善其機體的營養狀態，從而提高其抗病能力，降低相關并發癥發生的風險。營養支持模式應用期間，配合有效的營養護理對策，能夠確保患者在選擇食物方面更為科學、自主。在此情況下，患者的飲食依從性提升，機體狀態改善更為顯著[6]。標準化營養支持模式應用期間，患者能夠獲得專業的飲食指導，蛋白質、鈉鹽等攝入均可得到有效控制，這就使得其營養攝入的均衡性得到保證。而在護理工作開展期間，予以患者合適的健康知識教育，疏導其不良情緒，促進其提高認知程度、治療積極性的同時，還可減輕其心理方面的壓力。通過此種方式，患者能夠養成健康的飲食習慣，最終實現改善其營養狀況的目標。因為慢性腎病的病程較長，所以患者的精神、生理壓力均相對較大，這就導致部分患者以消極的態度面對治療[7]。而標準化營養支持與護理方案，可使患者機體所需營養物質得到滿足，讓機體新陳代謝得以改善。隨著患者的身體健康水平提升，其生活質量也會提高。本研究顯示，護理后，試驗組治療后各指標均較參照組優異，P＜0.05。

綜上所述，標準化營養支持護理的運用，能夠有效改善慢性腎功能不全患者的營養水平，增強肌體的抵抗力，提高遵醫行為，減少并發癥，值得臨床借鑒。