超萬人辭職，韓國醫生罷工為何愈演愈烈？

霍思伊 劉旭 金琳

韓國醫生的大規模罷工已持續數周，但事態仍在加劇。

醫生們的憤怒，指向的是政府今年2月6日提出的醫學院擴招計劃：從2025年起，全國范圍內的醫學院每年將擴招2000人，從現行3058人增至5058名學生，增幅達65%，持續五年，也就是說，韓國醫院里將共計多出一萬名醫生。政府給出的理由是，隨著韓國社會老齡化程度加深，醫生缺口也會變大，必須未雨綢繆。但多數醫生不認同這一邏輯，他們認為，韓國醫療系統的根本頑疾是資源分布極度不均帶來的結構性短缺。

韓國到底缺不缺醫生？

凌晨兩點，遭遇嚴重車禍的前《守望先鋒》職業游戲選手、韓國網絡主播Jehong被送進一家醫院的急診室，但他絕望地發現，現場沒有值班醫生。隨后，Jehong的親人緊急呼叫了約二三十家醫院，得到的都是同一個回復“沒有醫生”，直到八小時后，他才最終進入手術室，如果再晚點，很可能就危及性命。

就在Jehong進入手術室12個小時后，韓國保健福祉部的數據顯示，在100家醫院中，共有9275名住院醫師辭職，占該群體的74.4%，其中8024人已經離崗。

韓國醫院的人員構成比較畸形，過分依賴住院醫師是常年被詬病的一點。一名韓國醫學生的漫長求學生涯共有六年，前兩年為預科，后四年為本科，到大三時，就要開始在醫院實習并準備醫師資格考試，通過后即可進入醫院，先做一年的實習醫生，再當三年至四年的住院醫師，這是每個醫學生成為?？漆t生的必經之路。

大韓醫師協會做過一個調查，發現住院醫師每周工作時間高達80小時，比多數醫生多近30小時，但另一方面，他們的月平均工資又遠遠低于普通?？漆t生。因此，這也是為何每次韓國醫生罷工，都是從住院醫師開始。一線醫療人員的率先離場，給政府施加了很大壓力，但也同時帶來一個惡果：醫療秩序的快速崩塌。

大韓醫師協會緊急對策委員會媒體公關委員會委員長、醫協前會長朱秀虎指出，雖然韓國相比于其他OECD（經濟合作與發展組織）國家的醫生數量少，但許多依據表明韓國是比任何一個國家“都更方便就醫的地方”?！叭绻t生數量真的短缺，會這樣嗎？因此我們認為政府主張的這一點是不對的。”朱秀虎說。

醫療體系的結構性“缺口”

韓國醫療體系面臨的另一個更大危機，是基本醫療領域醫生短缺問題，這是最關鍵，也最難解決的“缺口”。

韓國醫療90%以上為私立醫院，但同時，韓國的國民健康保險覆蓋率極高，幾乎是全民醫保。這就導致醫保報銷率高的基本醫療?？迫缧呵嗌倌昕?、婦產科、急診、外科等部門的收入相對有限，自費項目多的“皮眼整（皮膚科、眼科和整形科）”收入高，成了年輕醫生趨之若鶩的科室，也是醫院的盈利主體。

在不對等的經濟激勵下，據韓國保健福祉部和國民健康保險公團統計發現，截至2022年，韓國整形醫生數量在過去十年里幾乎翻了一番，皮膚科醫生數量也增加了約40%。但與國民基本生命健康息息相關的兒科、婦產科、外科等卻面臨“用工荒”。

此外，基本醫療領域的治療都存在較高風險，這也增加了年輕醫生的逃避心理。

韓國醫改背后的政治博弈

多年來，韓國政府一直在尋求醫學院擴招，并將其作為醫改的關鍵抓手，但卻屢戰屢敗。

站在大韓醫師協會的角度，朱秀虎分析稱，2000年以來，韓國歷次醫改都是政府一意孤行，不聽醫生的聲音，這次制定擴招政策的學者還是之前制定失敗政策的那一批人。他還指出，醫生是支持尹錫悅當選總統比率最高的群體，但尹錫悅當選后，本以為他會尊重醫生的自由和自主權，沒想到這次在擴招問題上卻變本加厲，因此，醫生們感到被“背叛”，非常憤怒。

在韓國，醫改每次都會引發醫生罷工、激起醫患矛盾，站在“患方”的政府因此得以提振支持率，這讓改革成為“選票行動”，政府也會選在選舉季挑起話題。

（摘自《中國新聞周刊》）