本草經(jīng)典理論體系之萬物皆藥論△

張世臣，許銘珊，2，鐘琳瑛，2，于智穎，2，董玲，2*，于志斌

1.北京市薪火傳承3+3張世臣名老中醫(yī)工作室，北京 102488；

2.北京中醫(yī)藥大學(xué) 現(xiàn)代飲片研究所，北京 102488；

3.北京師范大學(xué)，北京 100875

人類生存的實(shí)踐、醫(yī)療的探索造就了神奇的中醫(yī)藥學(xué)。自神農(nóng)嘗百草起，治療疾病的藥物不斷被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥學(xué)家們逐漸認(rèn)識到自然界萬物皆可為藥，本草學(xué)的發(fā)展印證了萬物皆可為藥的事實(shí)。藥物從發(fā)現(xiàn)到應(yīng)用有著漫長的歷史過程，“有名未用”“俟考訪”為藥物的不斷發(fā)現(xiàn)打開了通道，部分曾被記載入醫(yī)藥著述而又湮沒于歷史長河中的藥物，又會(huì)被后世發(fā)掘出來，重新發(fā)揮作用。

1 藥物認(rèn)識的逐漸深化，隨實(shí)踐認(rèn)識而螺旋上升

從扁鵲、淳于意、華佗、張仲景到魏晉南北朝時(shí)葛洪、陶弘景等，醫(yī)藥學(xué)家們“研精藥術(shù)”，在“田舍之法”“殊域異術(shù)”中凝練了很多新穎之藥。因而陶弘景[1]16提出“蓋天地間物，莫不為天地間用，觸遇則會(huì)，非其主對矣”，即天地間萬物都可藥用，關(guān)鍵在發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識（觸遇則會(huì)）。《新修本草》記載：“夫天地間物，無非天地間用，豈限其數(shù)為正副耶。”[2]425孫思邈[3]更明確地指出：“天下物類皆是靈藥，萬物之中，無一物而非藥者。斯乃大醫(yī)也。故神農(nóng)本草，舉其大綱，未盡其理，亦猶咎繇創(chuàng)律，但述五刑，豈卒其事，且令后學(xué)者因事典法，觸類長之無窮竭，則神農(nóng)之意從可知矣。所以述錄藥名品，欲令學(xué)徒知無物之非藥耳”，提出“天下物類皆是靈藥”的觀點(diǎn)，認(rèn)為《神農(nóng)本草經(jīng)》載錄365 種只是給出一個(gè)典范，動(dòng)物、植物、礦物皆可為藥。后人按此規(guī)范學(xué)習(xí)、認(rèn)識藥物，則藥物增加是可以無窮無盡的。

本草學(xué)的發(fā)展印證了萬物皆可為藥的事實(shí)。例如，公元前后成書的我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》載錄藥物365 種；公元500 年前后南北朝時(shí)期陶弘景編著的《本草經(jīng)集注》載藥達(dá)730 種；公元659 年前后唐朝組織編修《新修本草》時(shí)“普頒天下，營求藥物。羽、毛、鱗、介，無遠(yuǎn)不臻；根、莖、花、實(shí)，有名咸萃”[2]3，共載藥850 種，以國家藥典形式奠定了中國本草體系的根基。公元1116年，宋代政府組織重修校訂《大觀本草》，纂成《政和重修經(jīng)史證類備用本草》時(shí)“詔天下郡縣圖上所產(chǎn)藥本”[4]序，載藥達(dá)1746 種。故宋代艾晟合《嘉祐補(bǔ)注神農(nóng)本草》《本草圖經(jīng)》為一書時(shí)，于序中稱：“昔人有云，天地間物，無非天地間用，信哉其言也，觀本草所載。自玉石草木蟲魚果蔬，以至殘衣破革，飛塵聚垢，皆有可用以愈疾者”[5]艾晟序。而自萬物中發(fā)現(xiàn)藥物也有一定的規(guī)律，艾晟在《大觀本草》右合藥分劑料理法則中提到：“凡五方之氣，俱能損人，人生其中，即隨氣受疾。雖習(xí)成其性，亦各有所資，乃天生萬物以與人，亦人窮急以致物”[4]20，即人受自然界中各種因素影響，得病是常態(tài)，但自然界也一定有物質(zhì)能治其病。例如，杏仁核有小毒，李時(shí)珍[6]1735稱：“食杏仁多，致迷亂將死”時(shí)，可取杏樹根“切碎煎湯服，即解”。公元1593 年，成書于明代的《本草綱目》載藥1892 種，其中礦物藥355 種、植物藥1094 種、動(dòng)物藥443 種。李時(shí)珍按照從無機(jī)到有機(jī)、從低級到高級的順序編纂，如先從水部43 種起，之后火部11 種、土部61種、金石部161 種、草部610 種、谷部73 種、菜部105 種、果部127 種、木部179 種、服器部79 種、蟲部106種、鱗部94種、介部46種、禽部76種、獸部86 種、人部35 種。李時(shí)珍之用心，可謂廣集博采，集前代本草之大成，所著《本草綱目》為我國本草學(xué)中最偉大的著作。

中華人民共和國成立50 周年前夕，由國家中醫(yī)藥管理局主持、全國60 多家單位協(xié)作、500 余位專家參加編寫的《中華本草》是中國本草學(xué)發(fā)展史上的一座豐碑。該書歷時(shí)10年，于1999年5月18日編纂完成，收載藥物8980 種，仍分礦物藥、植物藥、動(dòng)物藥3 類[7]。礦物藥按陽離子分類，有鈉、鉀、鎂、鈣、鋁、硅、錳、鐵、銅、鋅、汞、鉛、金、銀等；植物藥分有藻類、菌類、地衣類、苔蘚類、蕨類、裸子植物、單子葉植物、雙子葉植物各類藥物；動(dòng)物藥亦從低等到高等，如海綿動(dòng)物門藥、腔腸動(dòng)物門藥、環(huán)節(jié)動(dòng)物門藥、軟體動(dòng)物門藥、棘皮動(dòng)物門藥、脊索動(dòng)物門藥（魚類、兩棲類、爬行類、鳥類、哺乳類），反映了20 世紀(jì)中國中藥的發(fā)展水平。書中藥物分列正名、異名、釋名、品種考證、來源、原植（動(dòng)、礦）物、栽培（養(yǎng)殖）要點(diǎn)、采收加工（或制法）、藥材及產(chǎn)銷、藥材鑒別、化學(xué)成分、藥理、炮制、藥性、功能與主治、應(yīng)用與配伍、用法用量、使用注意、附方、制劑、現(xiàn)代臨床研究、藥論、集釋23 項(xiàng)依次著述。第四次全國中藥資源普查資料顯示，我國的中藥資源種類已達(dá)1.3 萬多種，為中醫(yī)藥在防病治病、養(yǎng)生保健中發(fā)揮獨(dú)具特色的優(yōu)勢提供了物質(zhì)保證。

2 創(chuàng)立“有名未用”類，建立古今驗(yàn)證的發(fā)展本草通道

自神農(nóng)嘗百草發(fā)現(xiàn)藥物后，人們逐漸認(rèn)識到世間萬物都可能會(huì)有不同的藥用價(jià)值。但人們的認(rèn)識受到主觀認(rèn)識能力的限制，更受到時(shí)代局限性的制約，所以藥物從發(fā)現(xiàn)到應(yīng)用有著漫長的歷史過程。從《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，到《中華本草》載藥8980種，經(jīng)歷了2000多年。陶弘景纂著《本草經(jīng)集注》時(shí)，按自然屬性分類，改《神農(nóng)本草經(jīng)》上、中、下三品分類為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用7 類，每類之下再分上、中、下三品。雖然對藥物性味功效的認(rèn)識不斷深入，但仍有難以鑒識的藥物，因而創(chuàng)有名未用類，期待后人再深入研究其性味、功效、應(yīng)用，建立藥物鑒識的方法。這樣，“有名未用”為藥物的不斷發(fā)現(xiàn)打開了通道。

《本草經(jīng)集注》列入“有名未用”的藥物包括玉石類26 種、草木類138 種、蟲類15 種，共179 種。后世歷次修訂本草都遵循此傳統(tǒng)，《新修本草》《經(jīng)史證類備用本草》《政和新修經(jīng)史證類備用本草》均列有“有名未用”類。宋代本草在列“有名未用”共194 種。此外，尚列有“本經(jīng)外類”，其中“草類上·總?cè)环N”“本經(jīng)外草類下·總四十三種”“本經(jīng)外木蔓類·總二十五種”[1]，共99種。《本草綱目》多部設(shè)“附錄”，即“有名未用”之義，如卷十一金石部之“附錄”“諸石二十七種”記載“別錄有名未用諸石及諸家所列而不詳，難以附類者，通附于此云”[6]682；在卷二十一草部“附錄諸草·有名未用一百五十三種”亦稱：“諸草尾瑣，或無從考證，不可附屬，并本經(jīng)及別錄有名未用諸草難遺者，通匯于此以備考”[6]1416；卷三十三果部記載“附錄諸果，綱目二十一種，拾遺一種”“方冊所記諸果，名品甚多，不能詳其性、味、狀。既列于果，則養(yǎng)生者不可不知，因略采附以俟”[6]1907。另外，還有卷三十七記載“附錄諸木一十九種”[6]2174，卷四十二記載“附錄諸蟲：綱目一種，拾遺一種，別錄五種”[6]2372?！吨腥A本草》依然保留了這一優(yōu)良傳統(tǒng)，纂輯了“備考藥物”，內(nèi)容是“選錄了《證類本草》《本草綱目》中內(nèi)容不甚完備，無法確定基原的藥物，輯附于此（第九冊），存以待考”[7]9741。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，其中礦物來源藥97 種、植物來源藥372 種、動(dòng)物來源藥81 種、其他26 種。

設(shè)“有名未用”藥，可使后人知道有這類藥物，不致湮沒；而“以備考”“以俟”，則坦承限于當(dāng)時(shí)認(rèn)識水平，尚不能深刻認(rèn)識與應(yīng)用這些藥物，寄希望于后來者再開展研究。這無疑為后人認(rèn)識、應(yīng)用這些“有名未用”藥提供了空間，體現(xiàn)了一種謙遜的科學(xué)求實(shí)精神。對“有名”而未能很好應(yīng)用之藥，歷代醫(yī)家都引以為憾并努力研究，希望能將其用于臨床。

有的藥雖經(jīng)反復(fù)研究，仍不能確識，如《本草經(jīng)集注》之植物來源的夏臺，漢代《名醫(yī)別錄》稱其“味甘，主百疾，濟(jì)絕氣”[8]133。但直到南北朝時(shí)期，著名醫(yī)藥學(xué)家陶弘景仍不能識用，因而感嘆“此藥乃爾神奇，而不復(fù)識用，可恨”[1]393。又如《本草經(jīng)集注》“有名未用藥”彼子，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“味甘，溫。主腹中邪氣，去三蟲，蛇螫、蠱毒，鬼疰伏尸”[9]47，到陶弘景時(shí)稱：“方家從來無用此者，古今諸醫(yī)及藥家，了不復(fù)識。又一名羆子，不知其形何類也”[1]326。到了唐代，仍無確識，這在宋代《證類本草》載述中可見一斑：“唐本（指《新修本草》）亦云：此彼字，當(dāng)木傍作柀，仍音披，木實(shí)也，識入蟲部?！稜栄拧吩疲簴┮幻?。葉似杉，木如柏，肌軟，子名榧子，陶于木部出之，此條宜在果部中也”“今注陶隱居不識，唐本注以為榧實(shí)。今據(jù)木部下品，自有榧實(shí)一條。而彼子又在蟲魚部，雖同出永昌，而主療稍別。古今未辨，兩注不明，今移入此卷末，以俟識者”[10]?！氨俗印币凰?，從《神農(nóng)本草經(jīng)》到宋代《證類本草》，1000 多年仍未確認(rèn)，仍要“以俟識者”。

但是，醫(yī)藥學(xué)者從未放棄這些有名未用藥，深入研究代不乏人。例如，《本草經(jīng)集注》“有名未用藥”丁公寄，《名醫(yī)別錄》稱其“味甘，主金瘡?fù)?，延年。一名丁父，生石間，蔓延木上。葉細(xì)，大枝，赤莖，母大如磧黃，有汁。七月七日采”[8]57-58，陶弘景未識，將其列入“有名未用”。唐代《本草拾遺》丁公藤項(xiàng)下稱：“丁公寄，即丁公藤也，始因丁公用有效，因以為名”[11]，至宋代《開寶本草》載“南藤”[12]，稍晚《本草圖經(jīng)》載藥名石南藤，稱：“南藤，即丁公藤也。生南山山谷，今出泉州、榮州。生依南木，故名南藤。苗如馬鞭，有節(jié)紫褐色”[5]405。但丁公寄仍列在“有名未用”。到明代《本草綱目》進(jìn)一步稱：“今江南、湖南諸大山有之，細(xì)藤圓膩，紫綠色……其莖貼樹處，有小紫瘤疣……莖葉皆臭而極辣”[6]1339。上述可知，唐代已確認(rèn)《名醫(yī)別錄》之丁父，即是唐時(shí)所稱之丁公藤，到宋代、明代，認(rèn)知“南藤”又名“石南藤”，也即“丁公藤”[8]57-58，因此可以確認(rèn)，該藥為胡椒科藤本植物石南藤Piper wallichii(Mig) Hazz 的藤莖。其為藤本、紫莖之描述與記載相符，而氣味也逐漸認(rèn)知為辛，《開寶本草》記載其功效有“補(bǔ)衰老，起陽，強(qiáng)腰腳”[12]294-295，《本草圖經(jīng)》記載其“治腰痛”[5]405，與《名醫(yī)別錄》記載的“延年”[8]57-58基本一致。至此，丁公寄得以被正確認(rèn)識。

3 附于某藥“俟考訪”，待后世確識而定本草實(shí)名

有的藥物雖未列入“有名未用”，但仍欠缺深入認(rèn)識，而附列于某些藥物之下，期望后人“考訪”而確識。例如，鹿藥始載于唐代《備急千金要方》“食治”項(xiàng)[13]893，宋代《開寶本草》單列鹿藥“味甘，溫，無毒。主風(fēng)血，去諸冷，益老起陽，浸酒服之。生姑藏已西，苗根似黃精。根，鹿好食”[12]255，描述很簡單?！侗静菥V目》將其附于“萎蕤”之下，曰：“胡洽居士言鹿食九種解毒之草，此其一也?；蛟萍词俏?，理亦近之，故附以俟考訪”[6]724，至現(xiàn)代《中華本草》明確將鹿藥單列，云：“味苦，性溫。歸腎、肝經(jīng)。功效主治：補(bǔ)腎壯陽，活血袪瘀，袪風(fēng)止痛。主治腎虛陽痿，月經(jīng)不調(diào)，偏正頭痛，風(fēng)濕痹痛，癰腫瘡毒，跌打損傷”[7]156-157。其基原為百合科植物鹿藥Sinilacina japonicaA.Gray 或同屬興安鹿藥S.dahuricaTurcz ex Fisch et Mey、紫花鹿藥S.purpureaWall.。《本草綱目》萎蕤藥下還附有委蛇，記載：“此亦似是萎蕤，并俟考訪”[6]724，《本草經(jīng)集注》查委蛇已列入“有名未用”[1]411；至《本草綱目》亦列入“附錄”[6]724；到《中華本草》仍列在“備考藥物”[7]758，并轉(zhuǎn)述《達(dá)生篇》泥鰍異名委蛇。但泥鰍為動(dòng)物藥，“有名未用藥”委蛇一直列在草部，可見委蛇一物至今仍未能確認(rèn)，還要“俟考訪”。

清代，趙學(xué)敏[14]小序在《本草綱目拾遺》序文中記載：“瀕湖之書誠博矣，則物生既久，種類愈繁……此皆近所變產(chǎn)，此而不書。過時(shí)罔識”。趙學(xué)敏作為偉大的藥學(xué)家，不但訪藥，還自己種藥，在實(shí)踐中認(rèn)識到“物生既久”會(huì)有“變產(chǎn)”。這就是現(xiàn)代所說物種的遺傳變異。鑒于物種的不斷增加，趙學(xué)敏曾設(shè)想：“他日擬作《待用本草》，將宇宙可入藥之物，未被前人收采者，合之另為一書，以俟博訪于后之君子”[14]凡例。

4 藥物“隱顯有時(shí)”論，在歷史浮沉中傳承本草脈絡(luò)

因歷史變革或社會(huì)動(dòng)蕩、遷徙、地域自然變動(dòng)等原因，部分曾被記載入醫(yī)藥著述的藥物又湮沒于歷史長河中，但又會(huì)因緣際遇被后世發(fā)掘出來，重新發(fā)揮作用。

例如，忍冬藤在《本草綱目》卷十八草部：“忍冬，莖葉及花，功用皆同。昔人稱其治風(fēng)除脹，解痢逐尸為要藥，而后世不復(fù)知用；后世稱其消腫散毒治瘡為要藥，而昔人并未言及。乃知古今之理，萬變不同，未可一轍論也”[6]1335，引《外科精要》云：“忍冬酒，治癰疽發(fā)背，初發(fā)時(shí)便當(dāng)服……用之奇效。其功尤甚于紅內(nèi)消……誰知至賤之中，乃有殊常之效”[15]。對此，早在南北朝時(shí)，陶弘景[1]165-166就已指出“人惟取煮汁釀酒，補(bǔ)虛治風(fēng)?！断山?jīng)》少用。此既長年益壽，亦可常采服，而。凡易得之草，而人多不肯為之。更求難得者，是貴遠(yuǎn)賤近，庸人之情乎”。忍冬一物，藤莖及花、葉皆可入藥，功效亦基本相同，但因易得、價(jià)廉反倒不被重視，以至被遺忘而“不復(fù)之用”。雖然“至賤”，但因其“有殊常之效”，又被發(fā)掘出來。

又如莎草、香附子，陶弘景[1]224已注意到：“方藥亦不復(fù)用……而無識者”，漢代《名醫(yī)別錄》記載了“莎草”，但未明確入藥是用苗還是用根，后世用其根，藥名香附子，卻不知實(shí)是莎草根，故“不知莎草之名”[8]127。到南北朝時(shí)期，方藥中已不知用，亦不識原植物莎草及供藥用之根。到唐代，《新修本草》指出：“此草，根名香附子，一名雀頭香……合和香用之”[2]242-243，明確了香附子是莎草根，但卻稱其供“合和香用之”。到宋代，《本草衍義也指出“生于莎草根”[16]。金元時(shí)期，王好古稱其為“血中之氣藥，凡氣郁血?dú)獗赜弥藡D人之仙藥也”[6]889。明代李時(shí)珍深入認(rèn)識香附子，“大者如羊棗而兩頭尖，采得燎去毛，暴干貨之。此乃近時(shí)日用要藥，而陶氏不識，諸注亦略，乃知古今藥物興廢不同，如此則本草諸藥，亦不可以今之不識，便廢棄不收，安知異時(shí)不為要藥如香附者乎”[6]888，進(jìn)一步論述其臨床應(yīng)用“乃氣病之總司，女科之主帥也”[6]888?，F(xiàn)在香附子亦為婦科臨床常用之藥，源自莎草（莎草科植物莎草Cyperus rotundusL.的根莖入藥）。

再如狼牙，漢代張仲景《金匱要略》治婦人“少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。狼牙湯方：狼牙三兩，上一味，以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸瀝陰中，日四遍”[17]，但后世本草方書中狼牙之名罕見，只在有關(guān)《金匱要略》方藥的釋義中提及。由于不知狼牙為何物，致有以狼毒代之者，如清代《醫(yī)宗金鑒》“狼牙湯”注釋中說“狼牙非狼之牙，如不得，以狼毒代之亦可”[18]。近代以來，其臨床之用更近匿跡。以致方名雖存而方用見棄，令人有遺珠之憾。但1970 年一人獻(xiàn)方稱，深秋采狼牙草的根芽，研粉服，驅(qū)蟲有效。原沈陽藥學(xué)院從中提取分離得到的鶴草酚為其驅(qū)蟲有效成分。這與本草所載“牙子即狼牙”“殺腹臟一切蟲”暗合，用嫩莖葉煎成200%的濃縮液治療滴蟲性陰道炎100 例，3 個(gè)療程治愈率達(dá)到92.5%。唐代孫思邈稱這種病為“陰中癢入骨困”，嚴(yán)重可致濕爛，中醫(yī)即稱陰蝕瘡，與《金匱要略》狼牙湯證完全一致，其證治也與《神農(nóng)本草經(jīng)》中“牙子”、《金匱要略》中“狼牙”相符。狼牙草即仙鶴草，狼牙用其根芽。此藥初顯于張仲景治療婦人“陰蝕瘡爛者”之用，后湮沒于歷史長河中，現(xiàn)代又因民間應(yīng)用而再現(xiàn)于醫(yī)藥之林。

再如青蒿素。中國中醫(yī)科學(xué)院屠呦呦團(tuán)隊(duì)搜尋了歷代本草方書相關(guān)醫(yī)藥文獻(xiàn)中有關(guān)抗瘧的藥物和方劑進(jìn)行篩選研究。屠呦呦注意到東晉《肘后備急方》載有“治療寒熱諸瘧方”，其中一方：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”[19]，《神農(nóng)本草經(jīng)》下品亦載草蒿“味苦，寒，主疥瘙痂癢惡瘡，殺虱，留熱在骨節(jié)間，明目。一名青蒿”[9]55，未述其治瘧。之后，從《本草經(jīng)集注》到宋代諸本草皆無治瘧之述，到明代《本草綱目》轉(zhuǎn)述《肘后備急方》青蒿治瘧之法。而金元時(shí)期《丹溪心法》及之后的《普濟(jì)方》《溫病條辨》《吳鞠通醫(yī)案》等書，多有青蒿入方退熱，如青蒿鱉甲湯等，但多煎湯服之。然《肘后備急方》惟單用一味青蒿，而且不經(jīng)煎煮服用，雖只短短15 字，但方法獨(dú)特。屠呦呦從中得到啟示，采取有機(jī)溶劑低溫提取法，成功提取分離了抗瘧效果極佳的青蒿提取物，最終發(fā)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)獨(dú)特的有效物質(zhì)青蒿素。中國的1 味普通草藥，被葛洪發(fā)現(xiàn)具有抗瘧功效，沉寂1000 多年后又被從古典醫(yī)籍中發(fā)掘出來，憑借其極佳的療效和清楚的物質(zhì)基礎(chǔ)很快地走向世界，為全世界的瘧疾患者帶來健康的福音。由于這一特殊貢獻(xiàn)，屠呦呦獲得了2012 年度諾貝爾獎(jiǎng)。她表示，通過抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，深感中西醫(yī)藥各有所長，兩者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，當(dāng)具有更大的開發(fā)潛力和發(fā)展前景。她在獲獎(jiǎng)感言中說：“青蒿素的發(fā)現(xiàn)，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給人類的一份禮物”，證明了中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。

天下物類皆是靈藥，萬物之中，無一物而非藥者。萬物皆藥是中醫(yī)藥的智慧和胸懷，更是歷代本草傳承經(jīng)典、守正創(chuàng)新的核心。在浩如煙海的中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)中，有無限的寶藏和智慧有待我們?nèi)W(xué)習(xí)和繼承。許多因時(shí)代更迭而被湮沒的藥物是隱藏于歷史本草文獻(xiàn)的寶藏，等待著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)家們?nèi)フ戆l(fā)現(xiàn)，使遺珠再現(xiàn)光芒。通過實(shí)踐-認(rèn)識、再實(shí)踐-再認(rèn)識的守正創(chuàng)新，中醫(yī)藥學(xué)必將為人類的健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

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