麝香保心丸“異病同治”2 型糖尿病和冠心病的網絡藥理學作用機制研究

朱子凡，王智聰，謝彬，柳潤輝,

（1.福建中醫藥大學, 福建 福州 350122；2.海軍軍醫大學藥學系, 上海 200433）

2 型糖尿病（T2DM）是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌不足而導致的空腹血糖升高[1]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD，簡稱冠心病）是一種常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動脈的粥樣性硬化引起的血管阻塞或管腔狹窄，從而導致心肌缺血或缺氧性壞死，進而影響心臟功能[2]。近年來，T2DM 的患病人數不斷增加。據相關不完全統計，預計到2045 年，全球T2DM 患病人數將增加至7.83 億，已成為全球關注的重要人類問題之一[3]。目前，我國60 歲以上的老年人中T2DM 患病率超過20%，其中心血管疾病是最常見的并發癥，而CHD 則是T2DM 患者最常見的致殘或致死原因[4,5]。有研究表明，T2DM患者發生心血管疾病的概率是非T2DM 人群的2～4 倍，葡萄糖耐受量受損是影響CHD 進展的重要因素[6]。由此可見，T2DM 與CHD 相互影響，相互促進。

中藥復方制劑麝香保心丸源于宋代《太平惠民和劑局方》中治療“寒閉證”的經典名方蘇合香丸，由戴瑞鴻教授在1972 年改良而來。麝香保心丸已在臨床應用40 余年，方中麝香通竅溫陽、活血化瘀為君藥；蘇合香辟穢通竅、人參扶正益氣為臣藥；牛黃開竅醒神、肉桂助陽通脈、蟾酥開竅止痛為佐藥；冰片開竅醒神為使藥。全方寒溫并用、通補兼施、益氣強心，主要用于治療氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區疼痛固定不移，心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死等[7-9]。目前臨床上將麝香保心丸與基礎西藥中的降糖藥聯合應用，表現出比單用降糖藥更好的血糖調節效果[10]，還可以降低患者血清膽固醇水平[11]，顯著降低心血管事件發生率[12]。……