螺旋CT 掃描技術在肺結節診斷中的應用效果分析

盧洪生

（江蘇省邳州市中醫院放射科，江蘇 邳州 221300）

肺結節指的是肺部影像上存在的大小不等、直徑≤3 cm 的局灶性圓形致密影，發病機制尚未得到確切的結論，但大多研究證實，該病與細胞、體液免疫功能紊亂密切相關[1-2]。臨床癥狀表現方面，因患者起病急驟、損傷器官等不同而表現出差異，初期缺乏典型表現，偶有咳嗽、咯血等癥狀，且伴不同水平乏力、盜汗等表現，隨疾病進展可引起胸悶、發紺等，甚至并發感染、其他肺部疾病加重病況[3-4]。另外，肺結節發生后亦可損傷眼部、骨骼及神經系統等多個臟器器官，加重器官功能損害，降低患者生命安全及預后水平[5-6]。由此可見，對肺結節進行早期診斷及治療是改善預后的關鍵手段。實驗室檢查、CT 及X 線均為臨床常見檢查手段，其中實驗室檢查需提取機體活體組織，涉及抽血操作，具一定的創傷性。X 線操作簡單，費用低廉，臨床應用廣泛，但因該項檢查技術所呈現的圖像質量欠佳，具有重疊表現，因此漏診風險較高，診斷效果欠佳。螺旋CT 掃描技術在疾病診斷中具有顯著優勢，可實現連續性掃描，檢出速度快，準確度高[7-8]。本研究為進一步研究螺旋CT 掃描技術在肺結節診斷中的效果，對江蘇省邳州市中醫院2021 年1月至2022 年12 月收治的肺結節患者（n=92）展開分析，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省邳州市中醫院2021 年1 月至2022 年12 月收治的肺結節患者（n=92）為研究對象，均對其實施常規/ 低劑量螺旋CT 掃描檢查。92 例患者男/女=49/43 ；年齡45 ～72（58.52±3.35）歲；體質量指數BMI 為19 ～23（21.85±1.03）kg/m2。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：（1）經病理活檢證實患有肺結節，且伴不同水平咯血、咳嗽及咳痰癥狀；（2）知情同意；（3）吸煙史＞20 年；（4）資料完整。

1.2.2 排除標準：（1）精神異常、神志異常；（2）既往存在肺部手術史；（3）存在檢查禁忌證；（4）凝血功能異常；（5）患有惡性腫瘤。

1.3 方法

所有納入病例采取常規/低劑量螺旋CT 掃查：選擇儀器為GE64 排CTHD750，正式實施掃描檢查前去除掃描范圍內金屬物品，同時進行屏氣訓練。患者取仰臥位，采用鉛衣進行腹盆腔、頸部的遮擋，頭部先進， 確認掃查范圍，指導患者深吸氣后屏氣完成掃查。低劑量掃描檢查設定相關參數為：管電流、管電壓分別為50 mA、110 kV，螺距、矩陣為1.375:1、512×512，間距、層厚均為5 mm。常規劑量參數設定如下：管電流、管電壓分別為200 mA、120 kV，螺距、矩陣為1.375:1、512×512，間距、層厚均為5 mm。掃查結束后進行圖像的傳送，將其傳送至相應工作站處理，重建間距0.625 mm，層厚1.25 mm，借助多面重組、容積再現技術進行肺部病變數目、分布范圍及形態的觀察。

1.4 觀察指標

（1）分析不同劑量螺旋CT 檢查對于肺結節、早期肺癌的檢出狀況；（2）統計、對比不同劑量下相關指標，其一為螺旋CT 有效掃描總電流時間積，其二為權重CT劑量指數，其三為劑量長度乘積，其四為最小紅斑量，其五為掃描總電流時間積。（3）不同肺結節征象檢出狀況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0 的統計學軟件展開處理，計量資料以±s表示，t驗證、計數資料以%表示，χ2檢驗，研究結果以P值表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析不同劑量螺旋CT 檢查對于肺結節、早期肺癌的檢出狀況

運用常規劑量螺旋CT 掃描診斷后，肺結節、早期肺癌檢出率分別為10.87%、6.52%，運用低劑量螺旋CT掃描診斷后，肺結節、早期肺癌檢出率分別為8.70%、4.35%，基于檢出率方面，兩種方法比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 臨床指標比較

低劑量螺旋CT 較常規劑量螺旋CT，有效掃描總電流時間積更高，權重CT 劑量指數、掃描總電流時間積、最小紅斑量及劑量長度乘積均更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床指標比較（±s）

表2 臨床指標比較（±s）

檢查方法 有效掃描總電流時間積權重CT 劑量指數（mGy·cm） 掃描總電流時間積 最小紅斑量（mGy·cm）劑量長度乘積（mGy·cm）低劑量螺旋CT（n=92） 88.34±6.14 1.60±0.28 512.34±48.54 0.72±0.13 41.44±3.12常規劑量螺旋CT（n=92） 56.96±5.34 7.14±1.12 1197.45±125.65 1.32±0.18 56.54±3.24 t 值 36.989 46.706 48.785 25.919 32.200 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不同肺結節征象檢出狀況分析

低劑量螺旋CT 較常規劑量螺旋CT，空洞、鈣化、毛刺、分葉征等檢出率比較無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

3 討論

由于肺結節對組織損傷較為輕微，患者極少表現出相應的癥狀，偶有情況下會有咳嗽、發熱與乏力、食欲不振等癥狀，通常在查體或是診治其他疾病時被發現[9-10]。研究顯示，肺結節所致肺部損傷率為80%～90%，若未及時治療，可隨疾病進展引發氣急、胸悶等，甚至可出現肺氣腫、肺源性心臟病及支氣管擴張，危及生命安全。盡早診斷及鑒別，從而實施對癥治療是改善患者生活質量的關鍵手段[11-13]。

目前，針對肺結節多以X 線、MRI、CT 等技術為主，螺旋CT 掃描檢查技術因其自身優勢（檢出率高，檢查耗時短等）得到大面積運用，能夠發現很多小結節，即便結節直徑為2 mm 左右，亦可對其實施精準判斷，輔助臨床盡早開展治療[14-16]。同時該檢查方法能夠精準辨識肺部結節性狀、體積與不同時間的變化，判定、評估肺結節的良惡性[17-18]。與X 線比較，螺旋CT 可提高結節診斷檢出陽性率，但在實際工作中，常規劑量掃描檢查可對機體造成一定輻射損傷，而低劑量螺旋CT 可有效降低輻射損傷[19-20]。作為惡性腫瘤其中一種，肺癌與肺結節極易發生誤診，采取螺旋CT 予以診斷，能夠對患者病況進行精準判定，最大程度降低或避免誤診[21-23]。本研究結果顯示，常規/低劑量螺旋CT 于肺癌、肺結節檢出率方面比較無顯著差異，低劑量螺旋CT 較常規劑量螺旋CT，有效掃描總電流時間積升高幅度更為顯著，權重CT 劑量指數、掃描總電流時間積、最小紅斑量及劑量長度乘積下降幅度更為顯著（P＜0.05）；低劑量螺旋CT 較常規劑量下，對于空洞、鈣化、毛刺、分葉征等的檢出率比較差異無統計學意義（P＞0.05），這與余琳[24]等的研究結果存在一致性。證實低劑量下實施螺旋CT 掃查于肺結節性質判別、影像學征象檢出方面效果相當，但前者輻射損傷更低，患者檢查安全性更高。這是因為肺部分布氣體廣泛，較骨骼肌等高密度軟組織比較，X 線濾過呈較低水平表達，經對管電流、管電壓予以調整后使電離輻射劑量下降，最大程度減少人體輻射損害。低劑量下開展螺旋CT 掃查亦可對機體葉段支氣管加以顯示，將混合型結節、不足2 mm 實性微小結節予以顯像，借助三維后處理技術重建后對病灶形態予以全方位的顯示，為醫生觀察提供便利。此外，該檢查技術可有效避免呼吸偽影的發生，具有高辨識率，能夠滿足臨床對于診斷的需求。

綜上所述，肺結節診斷中，低劑量下開展螺旋CT掃描技術于肺結節性質、影像學征象等檢出方面與常規劑量具有一致性，但其具有更低的輻射劑量，安全性高，值得推廣。