異物卡喉時(shí)，“石頭剪刀布”能救命

春節(jié)期間，免不了吃吃喝喝。但是，面對(duì)有人發(fā)生異物卡住喉嚨的情況時(shí)，怎么辦？用手挖？使勁拍？拼命咳？這些方法都不可取！萬一操作不當(dāng)，還可能將食物推向氣道深部，甚至導(dǎo)致氣道完全閉塞。嚴(yán)重的氣道異物阻塞，會(huì)導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣、黏膜水腫，并造成全身組織缺氧、二氧化碳潴留，也就是窒息狀態(tài)。有資料顯示，保持氣道完全阻塞的窒息狀態(tài)6分鐘，心跳就會(huì)停止。

及時(shí)、正確地處理氣道異物梗阻，掌握“海姆立克急救法”，就有可能挽回一條寶貴的生命。“海姆立克急救法”又稱作“海姆立克腹部沖擊法”，是20世紀(jì)70年代美國一位名叫海姆立克的急診科醫(yī)生發(fā)明的。這種急救法通過對(duì)患者腹部的沖擊，解除氣道梗阻，救治急性呼吸道異物堵塞，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用。因其動(dòng)作形似擁抱患者，故又被稱作“生命的擁抱”。

哪些情況下可使用海姆立克急救法？

海姆立克急救法可應(yīng)用于氣道部分阻塞或完全阻塞的患者。具體而言，可以分為以下4種情況。

第一，當(dāng)患者用力咳嗽，但咳嗽停止而出現(xiàn)喘息聲，或患者不能說話和咳嗽，出現(xiàn)痛苦表情，并用手呈“V”形掐住自己的頸部時(shí)，應(yīng)立即詢問患者是否存在呼吸道異物阻塞，并根據(jù)患者情況實(shí)施海姆立克急救法。

第二，目睹患者吸入異物，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí)，可實(shí)施海姆立克急救法。

第三，開放氣道后，仍無法進(jìn)行有效通氣的患者，且出現(xiàn)面色和口唇青紫、失去知覺等癥狀，也可判斷為呼吸道異物阻塞，應(yīng)立即施行海姆立克急救法。

第四，對(duì)于溺水患者，也可以使用該法排出其呼吸道內(nèi)的液體。

海姆立克急救法如何操作？

首先講一講如何為他人進(jìn)行海姆立克急救法。針對(duì)不同年齡段不同的身體特點(diǎn)，可以分為如下幾種情況。

3歲以內(nèi)

第一步，馬上把孩子抱起來，讓孩子趴在家長(zhǎng)的胳膊上，臉朝下；用手捏住孩子的顴骨兩側(cè)，保證孩子的嘴巴是張開的；然后用另一只手的手掌根在孩子背部?jī)杉珉喂侵g連續(xù)拍擊1～5次，如此，卡在氣管里的異物就會(huì)從孩子的嘴里掉出來。

第二步，如果拍背5次，異物還沒有吐出，趕緊把孩子翻轉(zhuǎn)過來，臉朝上，頭部要稍微向下傾斜；然后用你的食指和中指在孩子胸骨位置（剛好是兩個(gè)乳頭連線之下）快速向上連續(xù)按壓5次，直到氣管異物排出。按壓時(shí)注意把握力量，剛中帶柔。

3歲以上至成人

急救者首先以“前腿弓、后腿蹬”的姿勢(shì)站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾；然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸，并環(huán)抱患者；左手握拳，右手從患者前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方、肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢(shì)；接著突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部?jī)?nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷，且腹腔內(nèi)容物上移，使膈肌上升而擠壓肺及支氣管。每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢，立即放松手臂，然后重復(fù)操作，直到異物排出。

如果發(fā)生急性呼吸道異物阻塞時(shí)身邊無人，被施救者也可以自己以相同手法實(shí)施腹部沖擊，或?qū)⑸细共繅合驁?jiān)硬、突出的物體上，并且反復(fù)實(shí)施，直至異物排出。

有5點(diǎn)注意事項(xiàng)，別疏忽大意

關(guān)于海姆立克急救法，有一些注意事項(xiàng)，最后和大家交代一下。

（1）“三不能”和“V型手”是海姆立克征象的快速簡(jiǎn)易識(shí)別法。所謂“三不能”是指異物阻塞氣管后，患者不能說話、不能呼吸、不能咳嗽。“V型手”就是當(dāng)患者出現(xiàn)“三不能”時(shí)。雙手不由自主呈現(xiàn)“V型”緊緊抓住自己的喉嚨。識(shí)別出海姆立克征象，請(qǐng)立即使用“海姆立克”手法進(jìn)行急救。

（2）對(duì)于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者，應(yīng)當(dāng)采用胸部沖擊法，姿勢(shì)不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，若操作時(shí)偏離胸骨可能會(huì)造成肋骨骨折。

（3）海姆立克急救法僅適用于異物吸入氣道，不能用于食道異物的緊急處理，且不要在看似氣道梗阻，但仍能說話、呼吸的人身上使用。

（4）如果患者已經(jīng)發(fā)生心搏停止，此時(shí)應(yīng)按照心肺復(fù)蘇的常規(guī)步驟優(yōu)先為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，避免心肺復(fù)蘇的時(shí)間延后。

（5）一旦嘗試海姆立克急救法不能將異物排出，患者的嗆咳和呼吸困難還在持續(xù)，應(yīng)立即送往醫(yī)院緊急搶救或撥打120急救電話。

責(zé)任編輯/王志翔

手法要點(diǎn)——剪刀、石頭、布

剪刀：兩個(gè)手指并攏，像一個(gè)閉合的剪刀。海姆立克急救法的按壓點(diǎn)在肚臍上方兩橫指以上的位置，首先要找到患者肚臍的位置，然后將兩根并攏的手指橫放在肚臍以上，即可找到按壓點(diǎn)。

石頭：指的是拳頭。一手握拳，拇指?jìng)?cè)的拳眼放在按壓點(diǎn)上。

布：指的是用另一只手抱拳，然后用向上、向內(nèi)的力量，沖擊患者的上腹部。