〔摘要〕 目的 立足于經(jīng)筋古籍原文，發(fā)現(xiàn)“繞肩胛”與手陽(yáng)明、手太陽(yáng)經(jīng)筋相關(guān)，并從兩條經(jīng)筋與頸痛伴旋轉(zhuǎn)功能障礙的聯(lián)系入手，探討“繞肩胛”相關(guān)經(jīng)筋與頸痛伴旋轉(zhuǎn)功能障礙是否存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。方法 收集20例頸痛伴功能障礙的肩胛區(qū)域疼痛志愿者，對(duì)肩胛區(qū)8個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行觸診，根據(jù)疼痛部位以及頸部旋轉(zhuǎn)功能障礙的類型，探索二者之間的對(duì)應(yīng)規(guī)律。結(jié)果 10例旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限患者，在肩胛上區(qū)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為9例，符合占比90%；10例旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限患者，在肩胛下區(qū)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為9例，符合占比90%。因而旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限與肩胛上區(qū)、旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限與肩胛下區(qū)存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。結(jié)論 手陽(yáng)明經(jīng)筋與旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限、手太陽(yáng)經(jīng)筋與旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。

〔關(guān)鍵詞〕 經(jīng)筋；頸痛；繞肩胛；陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)；旋轉(zhuǎn)功能障礙；手陽(yáng)明經(jīng)筋；手太陽(yáng)經(jīng)筋；分布規(guī)律

〔中圖分類號(hào)〕R274" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.03.014

Discussion of correspondence between \"rao jian jia （around the

scapula）\" and neck pain with rotational dysfunction based on the

meridian sinew theory

ZHANG Siyi1， GONG Zhichao1， LIU Lei1， CHEN Qintao1， GUO Yi1， LI Wu1，2*， LI Jiangshan1，2*

1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. The Second Hospital of Hunan

University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410005， China

〔Abstract〕 Objective Based on the ancient texts of muscle regions， it is found that \"rao jian jia （around the scapula）\" is related to both the hand-Yangming and hand-Taiyang meridian sinews. Starting from the association between these two meridian sinews and neck pain accompanied by rotational dysfunction， this paper explores whether there is a correspondence between \"rao jian jia （around the scapula）\" -related meridian sinews and neck pain accompanied by rotational dysfunction. Methods Twenty volunteers with neck pain and dysfunction in the scapular region were collected， and eight positive reaction points in the scapular region were palpated to explore the correspondence pattern between the two according to the site of pain as well as the type of neck rotation dysfunction. Results Among ten patients with rotation with limited posterior extension， nine showed positive reaction points in the suprascapular region， accounting for 90% of the total; among another ten patients with rotation with limited anterior flexion， nine showed positive reaction points in the subscapular region， also accounting for 90% of the total. Thus， there was a correspondence between rotational with posterior extension and suprascapular region and rotational with anterior flexion and subscapular region. Conclusion There is a correspondence between the hand-Yangming meridian sinews and the rotation with posterior extension functional limitation， and the hand-Taiyang meridian sinews and the rotation with anterior flexion functional limitation respectively.

〔Keywords〕 meridian sinews; neck pain; rao jian jia （around the scapula）; positive reaction point; rotational dysfunction; hand-Yangming meridian sinews; hand-Taiyang meridian sinews; distribution pattern

頸痛為臨床常見(jiàn)疾病，在2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究中發(fā)現(xiàn)，頸痛已成為近20年內(nèi)導(dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)增加的主要疾病[1-2]。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，頸痛發(fā)生率高達(dá)66.7%，且逐年上升[3-4]。頸痛對(duì)人們的日常生活和工作造成極大的困擾，影響身心健康，成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)健康問(wèn)題[5]。臨床中，頸痛常伴隨肩胛區(qū)域的疼痛。相關(guān)研究亦表明，頸痛患者常在肩胛部有壓痛點(diǎn)[6]。因此，針對(duì)頸痛伴肩胛區(qū)域疼痛進(jìn)行研究具有重要的臨床意義。

經(jīng)筋古籍中有明確記載頸項(xiàng)與“繞肩胛”相關(guān)原文?！鹅`樞·經(jīng)筋》[7]1010中提到手陽(yáng)明經(jīng)筋循行：“其支者，繞肩胛，挾脊，直者，從肩髃上頸”，主治病癥為“其病……肩不舉，頸不可左右視”。《說(shuō)文解字·見(jiàn)部》解釋“視”即瞻也，而“瞻”的本意為向遠(yuǎn)處或高處看、向上或向前看。如《詩(shī)經(jīng)·國(guó)風(fēng)·邶風(fēng)·雄雉》載：“瞻彼日月，悠悠我思?！逼渲?，“瞻彼日月”即為抬頭看日月迭來(lái)迭往。因此，“頸不可左右視”意即頸項(xiàng)不可以左右旋轉(zhuǎn)伴后伸?！鹅`樞·經(jīng)筋》[7]1008中提到手太陽(yáng)經(jīng)筋循行：“手太陽(yáng)之筋，其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨……繞肩胛引頸而痛。”經(jīng)筋與經(jīng)脈在生理病理上密切相關(guān)[8]。同樣，《靈樞·經(jīng)脈》[7]964-965中手太陽(yáng)經(jīng)脈關(guān)于頸項(xiàng)部的主病為“小腸手太陽(yáng)之脈……不可以顧”?！邦櫋钡姆斌w為“顧”，《說(shuō)文解字·頁(yè)部》解釋為“還視也。從，雇聲”。“還視”即為回頭而視，本意為回頭看、轉(zhuǎn)頭看?！邦櫋笨刹鸱譃椤肮汀迸c“頁(yè)”。“頁(yè)”表示與頭部動(dòng)作相關(guān)，有頂部、上方、高處的引申義。因此，“顧”在此處可解釋為在高處向下轉(zhuǎn)頭看，在現(xiàn)代其可引申為低頭旋轉(zhuǎn)之意。因此，“不可以顧”意即頸項(xiàng)不可以左右旋轉(zhuǎn)伴前屈。

《靈樞·經(jīng)筋》中明確提出“繞肩胛”僅有手太陽(yáng)與手陽(yáng)明經(jīng)筋，兩者循行均經(jīng)過(guò)頸項(xiàng)部并主頸項(xiàng)部疾病。相關(guān)臨床研究亦表明，兩者與頸痛的發(fā)生密切相關(guān)[9]。兩者主病的區(qū)別在于：手陽(yáng)明經(jīng)筋主治頸痛伴后伸旋轉(zhuǎn)功能障礙，手太陽(yáng)經(jīng)筋主治頸痛伴前屈旋轉(zhuǎn)功能障礙。薛立功[10]認(rèn)為，手太陽(yáng)經(jīng)筋循行經(jīng)過(guò)岡下區(qū)域，手陽(yáng)明經(jīng)筋循行經(jīng)過(guò)岡上區(qū)域。因此，本研究將頸痛伴肩胛岡上區(qū)域疼痛考慮為手陽(yáng)明經(jīng)筋的損傷，頸痛伴肩胛岡下區(qū)域疼痛考慮為手太陽(yáng)經(jīng)筋的損傷，并通過(guò)頸部功能的體格檢查，觀察旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限與肩胛上區(qū)、旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限與肩胛下區(qū)是否存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，從而驗(yàn)證頸部后伸旋轉(zhuǎn)功能障礙與手陽(yáng)明經(jīng)筋、頸部前屈旋轉(zhuǎn)功能障礙與手太陽(yáng)經(jīng)筋是否存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，并以此更為精準(zhǔn)地診斷頸痛伴旋轉(zhuǎn)功能障礙的患病經(jīng)筋，為構(gòu)建頸痛的經(jīng)筋診療體系提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1" 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《頸椎病診治與康復(fù)指南》[11]制定頸痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）頸項(xiàng)部、肩背部酸脹、僵硬、疼痛，可伴有頸項(xiàng)部的旋轉(zhuǎn)功能障礙；（2）有頸椎慢性勞損或反復(fù)落枕病史；（3）影像學(xué)檢查基本正常，或僅表現(xiàn)生理曲度變直及輕度椎間隙狹窄。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～50歲，性別不限；（3）病程在6個(gè)月以上，并且最近1周內(nèi)有頸痛以及肩胛區(qū)域疼痛的典型癥狀；（4）臨床檢查肩胛部可有壓痛，觸診可捫及條索狀硬結(jié)。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）因頸項(xiàng)部外傷導(dǎo)致頸項(xiàng)部疼痛或既往頸椎手術(shù)史；（2）本身患有嚴(yán)重的心腦血管疾病或其他嚴(yán)重疾??；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）存在認(rèn)知或交流障礙，不能配合者；（5）參加其他臨床試驗(yàn)者。

1.4" 剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）沒(méi)有完成治療及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)搜集或瞞報(bào)病史及治療過(guò)程者；（2）出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或不良反應(yīng)者。

1.5" 脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）由于各種原因使試驗(yàn)中斷的患者；（2）依從性差、不能配合者。

2 研究方法

本研究共納入20例頸痛伴肩胛區(qū)域疼痛患者，其中，旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限患者10例，旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限患者10例，具體陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)和檢查方法如下。

2.1" 肩胛上下區(qū)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)

根據(jù)前期臨床研究工作以及相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)出肩胛上下區(qū)共8個(gè)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，具體如下。

（1）肩胛上區(qū)（左右兩邊）：以肩胛岡為界的上方，將岡上窩由外向內(nèi)分為①～③點(diǎn)，肩胛肩峰端為①點(diǎn)，岡上窩中部為②點(diǎn)，肩胛岡內(nèi)側(cè)端上緣凹陷為③點(diǎn)。左右命名為左肩胛上①～③點(diǎn)，右肩胛上①～③點(diǎn)。詳見(jiàn)圖1。（2）肩胛下區(qū)（左右兩邊）：以肩胛岡為界的下方，岡下窩中央凹陷為⑧點(diǎn)，肩胛下角直上與肩胛岡的交界處為⑦點(diǎn)，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣橫平第4胸椎棘突下為④點(diǎn)，肩胛骨外側(cè)緣橫平第3胸椎棘突下為⑥點(diǎn)，第6肋間隙與肩胛骨外緣交界處為⑤點(diǎn)。命名為左肩胛下④～⑧點(diǎn)，右肩胛下④～⑧點(diǎn)（患者如出現(xiàn)左右側(cè)疼痛時(shí)描述以右側(cè)為主）。詳見(jiàn)圖1。

2.2" 檢查方法

所有志愿者的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)檢查均由同一人操作完成。操作者用右手拇指操作，在每個(gè)志愿者被檢查之前均測(cè)試一下拇指按壓力度，確保按壓力度相當(dāng)。操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)拇指緩慢按壓且滲透有力，指腹在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)逐次按壓、推移、切循。注意被操作部位的正常結(jié)構(gòu)與形態(tài)以及軟組織的條理、厚度、張力、條索、筋結(jié)、塌陷，以及與周圍組織的關(guān)系等情況。如找到陽(yáng)性點(diǎn)，由輕漸重按壓該點(diǎn)，必要時(shí)雙手拇指同時(shí)按壓，注意與對(duì)側(cè)相同位置比較觸感，避免力度過(guò)大或力度不均，防止假陽(yáng)性出現(xiàn)。檢查陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)，如有異常感覺(jué)或硬結(jié)，指力由輕漸重，往下按壓0.5 cm左右，詢問(wèn)患者是否有酸脹感、疼痛感或者其他感覺(jué)。

3 結(jié)果

3.1" 頸痛伴肩胛區(qū)域疼痛患者在肩胛上下區(qū)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)具體分布情況

在旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限患者陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)分布例次中，③點(diǎn)出現(xiàn)頻率最高、例次為9，②點(diǎn)出現(xiàn)例次為2，①點(diǎn)、⑦點(diǎn)、⑧點(diǎn)出現(xiàn)例次為1，詳見(jiàn)表1。上述陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)在肩胛上下區(qū)具體分布情況，詳見(jiàn)圖2。

在旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限患者陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)分布例次中，⑧點(diǎn)出現(xiàn)頻率最高、例次為7，⑦點(diǎn)出現(xiàn)例次為5，⑥點(diǎn)出現(xiàn)例次為4，⑤點(diǎn)、③點(diǎn)出現(xiàn)例次為2，④點(diǎn)、②點(diǎn)出現(xiàn)例次為1，詳見(jiàn)表2。上述陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)在肩胛上下區(qū)具體分布情況，詳見(jiàn)圖3。

3.2" 頸痛伴肩胛區(qū)域疼痛患者功能受限與肩胛上下區(qū)具體對(duì)應(yīng)情況

功能受限與肩胛區(qū)域的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)具體對(duì)應(yīng)為：旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限在肩胛上區(qū)出現(xiàn)7例，肩胛上下區(qū)均為2例，無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為1例，符合對(duì)應(yīng)關(guān)系共9例，符合占比90%；旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限在肩胛下區(qū)出現(xiàn)8例，肩胛上區(qū)出現(xiàn)1例，肩胛上下區(qū)均有為1例，符合對(duì)應(yīng)關(guān)系共9例，符合占比90%。詳見(jiàn)表3。

4 討論

經(jīng)筋在古籍中首見(jiàn)于《靈樞·經(jīng)筋》?！端貑?wèn)·痿論》云：“宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)。”經(jīng)筋約束骨骼并維系著人體各個(gè)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)[12-13]。因而，經(jīng)筋對(duì)頸椎的活動(dòng)起著重要的支持和推動(dòng)作用，并與頸椎的活動(dòng)功能密切相關(guān)。其中循行經(jīng)過(guò)頸項(xiàng)部的經(jīng)筋數(shù)量為7條，分別為足少陰經(jīng)筋及手足三陽(yáng)經(jīng)筋[14]，循行分布縱橫交錯(cuò)，僅僅通過(guò)頸部疼痛癥狀以及經(jīng)筋循行難以準(zhǔn)確診斷出具體患病經(jīng)筋。隨著現(xiàn)代生活和工作結(jié)構(gòu)的改變，如電腦辦公、長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)等，導(dǎo)致伏案久坐的人越來(lái)越多[15]。長(zhǎng)此以往，這些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉疲勞、僵硬等，頸部氣血虧虛或氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而引起經(jīng)筋循行受阻出現(xiàn)疼痛，即“不通則痛，不榮則痛”[16]?，F(xiàn)代生活工作環(huán)境中出現(xiàn)頸痛的患者越來(lái)越多，針對(duì)頸痛伴功能障礙尚未有精確的患病經(jīng)筋評(píng)估，因而需充分利用患者癥狀、體征，從更為全面的視角評(píng)估患病經(jīng)筋。

根據(jù)本研究結(jié)果可知，旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限與肩胛上區(qū)、旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限與肩胛下區(qū)存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。由手陽(yáng)明經(jīng)筋循行經(jīng)過(guò)岡上區(qū)、手太陽(yáng)經(jīng)筋循行經(jīng)過(guò)岡下區(qū)可發(fā)現(xiàn)，手陽(yáng)明經(jīng)筋與旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限、手太陽(yáng)經(jīng)筋與旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。查閱文獻(xiàn)，針對(duì)經(jīng)筋“繞肩胛”相關(guān)研究主要在循行與診療上。在循行方面，葛開(kāi)發(fā)[17]認(rèn)為與肩胛區(qū)最密切的為手三陽(yáng)經(jīng)，手三陽(yáng)經(jīng)筋均環(huán)繞結(jié)聚于肩關(guān)節(jié)周圍[18]，并有手太陽(yáng)環(huán)繞肩胛的循行考證[19]。在診療方面，主要為肩胛部相關(guān)疾病，如肩胛下肌筋膜炎、肩周炎。肩胛上下區(qū)等循行部位異常病變可引起的相關(guān)周圍神經(jīng)病變[20]，并通過(guò)滅活觸發(fā)點(diǎn)治療肩胛下肌筋膜炎[17]。因而手陽(yáng)明、手太陽(yáng)經(jīng)筋循行上“繞肩胛”，且與肩胛部或肩關(guān)節(jié)相關(guān)。相關(guān)臨床研究表明，頸痛患者經(jīng)筋病變最多處為肩胛內(nèi)上角，并與手太陽(yáng)與手陽(yáng)明經(jīng)節(jié)相關(guān)疾病有關(guān)[21]。同時(shí)，手陽(yáng)明、手太陽(yáng)經(jīng)筋對(duì)頸痛患者頸部功能活動(dòng)具有改善作用[8]。在治療方面，運(yùn)用手三陽(yáng)經(jīng)筋松解肩胛提肌治療頸肩綜合征[22]。趙勇等[23]認(rèn)為肩胛肌筋膜炎軟組織張力與頸椎生理曲度有線性相關(guān)，肩痹證與手太陽(yáng)、手陽(yáng)明經(jīng)筋的功能失常有關(guān)，治療時(shí)宜尋找相應(yīng)條索狀結(jié)節(jié)及壓痛點(diǎn)[24-25]。

因此，頸痛患者常伴有肩胛區(qū)域的損傷，其肩部出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，可從手陽(yáng)明與手太陽(yáng)經(jīng)筋入手進(jìn)行治療，以此緩解頸部疼痛并改善功能障礙，可運(yùn)用經(jīng)筋理論對(duì)頸痛伴功能障礙患者進(jìn)行患病經(jīng)筋評(píng)估。臨床上，對(duì)頸痛伴肩胛痛患者，根據(jù)其為旋轉(zhuǎn)伴后伸功能受限還是旋轉(zhuǎn)伴前屈功能受限來(lái)評(píng)估是手陽(yáng)明還是手太陽(yáng)，從而對(duì)評(píng)估出來(lái)的患病經(jīng)筋進(jìn)行相應(yīng)治療。實(shí)際臨床中，頸痛患者的活動(dòng)受限往往不是單一功能障礙，而多為復(fù)合動(dòng)作的功能障礙，同時(shí)，頸痛伴肩胛區(qū)域疼痛的患者并非單一經(jīng)筋損傷，常有合病與并病的情況。因此，精準(zhǔn)且快速地鑒別患病經(jīng)筋，緩解患者疼痛，是治療肌骨疼痛類疾患的關(guān)鍵。

5 結(jié)語(yǔ)

本文立足于中醫(yī)經(jīng)典原文，從古籍中經(jīng)筋循行原文進(jìn)行思考和解讀，結(jié)合原文與臨床實(shí)踐對(duì)頸痛伴肩胛區(qū)域疼痛進(jìn)行研究。通過(guò)收集頸痛伴肩胛區(qū)域疼痛患者的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，驗(yàn)證了患者頸部復(fù)合功能障礙與循行之間存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，為頸痛經(jīng)筋的精準(zhǔn)診斷提供輔助依據(jù)，并為循行通過(guò)肩胛區(qū)域的2條經(jīng)筋提供了鑒別思路，以期為今后頸痛經(jīng)筋臨床診療模型的構(gòu)建提供證據(jù)支撐。

參考文獻(xiàn)

[1] WHALEN W， FARABAUGH R J， HAWK C， et al. Best-practice recommendations for chiropractic management of patients with neck pain[J]. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics， 2019， 42（9）： 635-650.

[2] 張思雅， 劉曉龍， 胡滟琦， 等. 頸痛患者手法治療： 最佳實(shí)踐指南解讀[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2023， 26（11）： 1305-1309.

[3] 師正嚴(yán). 健身氣功八段錦改善慢性頸痛人群生活質(zhì)量的研究[J]. 當(dāng)代體育科技， 2023， 13（6）： 37-40.

[4] 李雪梅， 夏雅娟. 國(guó)內(nèi)外慢性病防控策略[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2021， 32（3）： 117-121.

[5] WAH S W， CHATCHAWAN U， CHATPREM T， et al. Prevalence of static balance impairment and associated factors of university student smartphone users with subclinical neck pain： Cross-sectional study[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health， 2022， 19（17）： 10723.

[6] 蒼" 偉， 趙" 萍， 楊方軍， 等. 腋神經(jīng)應(yīng)用解剖與頸椎病患者肩胛痛點(diǎn)的研究[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2012， 20（11）： 57-58.

[7] 黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞[M]. 姚春鵬， 譯注. 北京： 中華書(shū)局， 2010.

[8] 李" 桃， 馮" 祥， 曾" 理， 等. “氣血-經(jīng)脈-經(jīng)筋”系統(tǒng)對(duì)推拿治療經(jīng)筋病的指導(dǎo)意義[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2023， 29（6）： 182-185， 189.

[9] 危" 威. 遠(yuǎn)端撥按手三陽(yáng)經(jīng)筋對(duì)頸型頸椎病患者頸部功能效應(yīng)的臨床觀察[D]. 長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)， 2021.

[10] 薛立功. 中國(guó)經(jīng)筋學(xué)[M]. 北京： 中醫(yī)古籍出版社， 2009： 240-242， 268-269.

[11] 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì). 頸椎病診治與康復(fù)指南[M]. 北京：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，2010： 1-13.

[12] 寇趙淅， 趙明宇， 張向東， 等. 平樂(lè)正骨“以筋為先，以衡為用” 理念在退行性腰椎病中的應(yīng)用分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 39（5）： 607-610.

[13] 周德生， 蔡昱哲. 基于經(jīng)筋理論辨治運(yùn)動(dòng)障礙疾病： 中醫(yī)腦病理論與臨床實(shí)證研究（五）[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 39（5）： 561-567.

[14] 危" 威， 李" 武， 劉小衛(wèi)， 等. 淺議從經(jīng)筋理論認(rèn)知項(xiàng)痹及其治療原則[J]. 針灸臨床雜志， 2021， 37（3）： 80-83.

[15] 席世珍， 范亞朋， 李新生. 仰臥角度牽引聯(lián)合中藥熏洗治療頸型頸椎病的療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 40（4）： 494-497.

[16] 唐錦忠， 張立男， 張" 泓， 等. 基于頸部軟組織張力探討懸吊循經(jīng)彈撥結(jié)合麥肯基療法對(duì)頸型頸椎病的療效及機(jī)制[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 40（5）： 592-596.

[17] 葛開(kāi)發(fā). 基于手三陽(yáng)經(jīng)刃針滅活觸發(fā)點(diǎn)治療肩胛下肌筋膜炎的臨床研究[D]. 蘭州：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)， 2022.

[18] 胡" 芊， 張振宇， 范" 肅， 等. 張振宇教授基于“在筋守筋”理論動(dòng)靜結(jié)合精準(zhǔn)舒筋手法治療肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2023， 20（7）： 152-156.

[19] 張" 迪， 周興蘭， 曾" 芳， 等. 成都老官山漢墓出土髹漆經(jīng)穴人像手太陽(yáng)小腸經(jīng)循行研究[J]. 中醫(yī)雜志， 2019， 60（8）： 636-639.

[20] 曹昺焱， 饒" 毅， 莊" 威， 等. 《靈樞·經(jīng)筋》中痛癥病因的探討[J]. 針灸臨床雜志， 2022， 38（6）： 90-93.

[21] 黃紅喜， 歐陽(yáng)希林， 鐘根平， 等. 頸型頸椎病經(jīng)筋異常表現(xiàn)形式及其分布規(guī)律研究[J]. 中國(guó)針灸， 2023， 43（8）： 881-886.

[22] 周昕俐， 付" 磊. 手三陽(yáng)經(jīng)筋理論指導(dǎo)下針刀松解肩胛提肌[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2021， 17（4）： 108-110.

[23] 趙" 勇， 方" 維， 閆" 安， 等. 肩胛肌筋膜炎軟組織張力與頸椎生理曲度改變相關(guān)性探討[J]. 中國(guó)骨傷， 2014， 27（5）： 376-378.

[24] 劉春雨， 趙" 勇. 趙勇從經(jīng)筋論治肩胛肌筋膜炎疼痛經(jīng)驗(yàn)[J]. 河南中醫(yī)， 2017， 37（2）： 224-226.

[25] 趙" 勇， 方" 維， 張" 寬， 等. 鈹針治療肩胛肌筋膜炎53例[J]. 中國(guó)針灸， 2014， 34（2）： 177-178.