膽結石患者圍手術期實施優質護理的臨床研究

衛小娜 衛靜

膽結石患者圍手術期實施優質護理的臨床研究

衛小娜 衛靜

目的 探討優質護理在膽結石患者圍手術期的護理療效。方法 選擇接受手術治療的90例膽結石患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各45例。對照組患者給予一般護理，觀察組患者實施優質護理，比較2組患者的臨床護理療效。結果 觀察組患者治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），總有效率為93.3%，顯著高于對照組總有效率77.8%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對膽結石患者圍手術期實施優質護理能有效減輕患者的手術痛苦，顯著改善患者臨床癥狀，治療有效率高，療效顯著。

膽結石；圍手術期；優質護理；護理

膽結石是臨床常見的消化內科常見病和多發病之一，主要指膽管內的部分成分多種因素的作用下凝結成結石的疾病[1]，目前，其發病原因尚未闡明，可能與年齡、飲食、肥胖、遺傳等種因素有關，臨床治療主要有藥物治療和手術治療兩種方式，其中，手術治療以其療效好，不易復發等優點臨床應用最為廣泛[2]。然而，手術會不可避免的會對患者身心造成一定的創傷，引起多種術后并發癥，從而嚴重影響患者的治療和預后。本研究以90例膽結石患者為研究對象，探討優質護理在膽結石患者圍手術期的護理療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年10月在聞喜縣人民醫院接受手術治療的90例膽結石患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組：男28例，女17例，年齡26～78歲，平均年齡（47.2±7.3）歲；病程1～10年，平均病程（4.7±2.2）年。對照組：男27例，女18例，年齡27～76歲，平均年齡（47.5±7.2）歲；病程1～10年，平均病程（4.8±2.1）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理，觀察組患者實施優質護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 患者入院后，護理人員努力為患者營造安靜、舒適、干凈的住院環境，并協助患者完成各項檢查，對患者的病情有充分的了解和掌握；指導患者合理飲食和充足的睡眠，并鍛煉患者在床上進行生活的能力；對手術所需器械進行認真消毒、滅菌，術前1天對患者進行常規備皮并留置導尿管，術前12 h禁食，術前6 h禁水[3]。

1.2.2 心理護理 患者對疾病和手術的擔憂、害怕容易產生緊張、焦慮等不良心理，從而影響了治療和護理。護理人員應加強與患者的溝通交流，耐心解答患者的疑難，并努力滿足患者的合理要求，使患者感受到醫院的溫馨和愛護。加強對患者及其家屬的健康宣教，向其介紹與疾病和手術相關的基礎知識，使其了解手術的必要性、有效性和安全性，消除患者的緊張、焦慮心理，使其積極樂觀的配合手術治療和術后護理[4]。

1.2.3 術中護理 指導患者以正確的體位躺下，對患者行全麻，待麻醉起效后對患者生命體征的變化進行密切監測；護士要密切配合醫師手術操作，準確遞送手術器材，動作要快、準、穩；遇到突發事件時要冷靜，并按照醫師的要求進行配合搶救治療[5]。

1.2.4 術后護理 術后要密切監測患者生命體征的變化，仔細檢查手術切口是否縫合妥善，并注意切口部位紅腫、發炎，定時更換敷料，預防感染發生；觀察引流液的色、狀、量的變化，并酌情給予抗生素等藥物進行抗感染治療，預防腹腔內感染；指導患者進行深呼吸和有效咳痰，病根據情況對患者進行霧化吸入治療促進患者排痰，預防肺部感染。此外，護理人員還應做好基礎護理，預防壓瘡、褥瘡以及深靜脈血栓等并發癥的發生[6]。

1.3 療效評價標準[7]治愈：患者治療后，膽結石消失，腹痛等臨床癥狀消失，隨訪1年無復發；有效：患者治療后，大部分膽結石被切除，腹痛等臨床癥狀明顯改善，隨訪1年復發次數小于2次；無效：患者膽結石依然殘留很多，臨床癥狀無明顯變化甚至加重，隨訪1年復發次數超過3次。總有效率=（治愈+有效）/每組例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件對實驗結果進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），總有效率為93.3%；對照組患者治愈18例（40.0%），有效17例（37.8%），總有效率為77.8%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義（χ2=4.406，P＜0.05）。

3 討論

膽結石最常見的膽道疾病之一，隨年齡增長發病率逐漸升高，臨床治療主要包括手術治療和保守治療兩種方法。其中，膽囊切除術治療膽結石會不可避免的對患者的機體造成一定的創傷，引發了多種術后并發癥，且患者需要較長時間的排石過程，術后恢復慢，從而嚴重影響了患者治療和預后[8]。因此，需要護理人員在臨床護理過程中加強對膽結石患者圍手術期的護理，特別是提高對患者術后的護理質量，注意預防感染、深靜脈血栓等并發癥的發生，同時注意對患者的心理護理，減輕患者心理負擔，保證患者以樂觀的心態配合治療和護理，提高患者的臨床療效和促進預后。本研究中，觀察組患者實施優質護理后治愈26例（57.8%），有效16例（35.6%），總有效率為93.3%，顯著高于對照組總有效率77.8%，2組比較差異有統計學意義（χ2=4.406,P＜0.05）。趙葉清[9]研究結果顯示，實施優質護理的觀察組患者總有效率為97.92%，對照組患者對照組總有效率為71.43%，2組比較差異有統計學意義(均P＜0.05),與本研究結果一致。

綜上所述，對膽結石患者圍手術期實施優質護理能有效減輕患者的手術痛苦，顯著改善患者臨床癥狀，治療有效率高，療效顯著。

[1] 許愛麗.膽結石患者55例臨床護理分析[J].中國現代藥物應用,2014, 8(13):189-190.

[2] 李秀芳.膽結石患者36例圍術期護理探討[J].基層醫學論壇,2014, 18(24):3242-3243.

[3] 朱文英，陳秋琴，曾苑香.46例老年膽結石患者的術后護理體會[J].中國醫藥指南，2012，12（10）：844-845．

[4] 周春風.老年膽囊結石合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(16):283-284.

[5] 何珊,王曉娜,楊金娜.老年膽結石患者的術后護理觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(14):205-206.

[6] 張飛燕,閻俊芳.膽結石的手術治療后的護理康復分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,26(34):226.

[7] 許愛麗.膽結石患者55例臨床護理分析[J].中國現代藥物應用,2014, 8(13):189.

[8] 劉雪芬.腹腔鏡治療20例高齡膽結石患者圍手術期護理[J].中外醫學研究,2012,10(36):73-74.

[9] 趙葉清.膽結石手術患者行優質護理的應用探析[J].當代醫學,2015, 21(19):65-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.085

山西 043800 聞喜縣人民醫院手術室 （衛小娜 衛靜）