尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性腦梗死的效果和安全性分析

【摘要】目的 觀察尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性腦梗死的效果，并分析其對患者腦血流參數的影響并評估安全性，為臨床提供參考。方法 選取2020年1月至2023年1月揚中市人民醫院收治的80例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法不同將患者分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者在常規治療的基礎上接受口服丁苯酞治療，觀察組患者在常規治療的基礎上接受尤瑞克林聯合丁苯酞治療。比較兩組患者療效、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數（BI）評分、腦血流參數（平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度、平均血流量及動態阻力）及不良反應發生情況。結果 觀察組患者整體療效優于對照組，且總有效率高于對照組（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評分均呈降低趨勢，BI評分均呈升高趨勢，且與對照組比較，觀察組NIHSS評分降低幅度與BI評分升高幅度均更大（均Plt;0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度均呈加快趨勢，平均血流量均呈增大趨勢，動態阻力均減小，且觀察組平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度均快于對照組，平均血流量升高幅度均大于對照組，動態阻力減小幅度大于對照組（均Plt;0.05）。兩組患者在不良反應總發生率的比較提示差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 尤瑞克林聯合丁苯酞用于急性腦梗死患者的療效顯著，可提高神經功能與生活能力，改善腦血流量，安全性理想。

【關鍵詞】尤瑞克林；丁苯酞；急性腦梗死；腦血流參數

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.04.0041.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.04.014

急性腦梗死是一種典型的急性缺血性腦血管病，因血管、血液、血流動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞而發病[1]。臨床治療通常以改善神經功能為主，采用降壓、溶栓及抗凝等綜合治療[2]。丁苯酞、尤瑞克林均為臨床治療該病的新型藥物，其中，丁苯肽具有改善腦部血液微循環等功效，不僅能夠減輕腦水腫程度、縮小腦梗死體積，還能抑制血栓形成；尤瑞克林可以抑制血小板的聚集，擴張血管，降低腦梗死發生率；兩種藥物聯合應用能更有效地改善患者神經功能，促進患者恢復[3]。基于上述背景，本研究對尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性腦梗死的效果進行深入討論，并分析聯合治療方案對患者腦血流參數的影響，并對治療的安全性進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2023年1月揚中市人民醫院收治的80例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法不同將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男性20例，女性20例；年齡35～82歲，平均年齡（66.41±12.69）歲；發病至入院時間5～24 h，平均發病至入院時間（13.55±1.35）h。觀察組患者中男性23例，女性17例；年齡36～82歲，平均年齡（65.39±12.33）歲；發病至入院時間5～23 h，平均發病至入院時間（13.24±1.31）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可比。本研究經揚中市人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合急性腦梗死的診斷標準[4]；⑵均為首次發病；⑶發病至入院時間≤24 h。排除標準：⑴合并顱內出血者；⑵處于妊娠期、哺乳期者；⑶合并心、肺等重要臟器功能不全者。

1.2 治療方法 給予兩組患者降壓、降糖及調脂等基礎治療。口服阿司匹林（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H46020480，規格：0.3 g/片），0.3 g/次，1次/d；口服氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20203616，規格：75 mg/片），75 mg/次，1次/d。給予對照組患者口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，規格：0.1 g/粒），0.2 g/次，3次/d。給予觀察組患者口服尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065，規格：0.15 PNA單位/瓶）聯合丁苯酞。丁苯酞軟膠囊用法用量同對照組。將0.15 PNA單位的尤瑞克林與100 mL的0.9%氯化鈉充分混合給予患者靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者療效。顯效：治療后，美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分下降率≥90%，癥狀（口角歪斜、流涎及口齒不清）完全消失；有效：治療后，45%≤NIHSS評分下降率lt;90%，上述癥狀明顯改善；無效：NIHSS評分下降率lt;45%，上述癥狀無改善或加重[4]。NIHSS評分下降率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。⑵比較兩組患者NIHSS和Barthel指數（BI）評分。于治療前后采用NIHSS與BI評分對患者進行評估。NIHSS評分涵蓋了行為意識、語言表達及運動能力等多個方面，滿分42分，分數越低則表明患者的神經損傷程度越低[5]。而BI評分滿分為100分，分數越高則表示日常生活能力越好[6]。⑶比較兩組患者腦血流參數。于治療前及治療后采用超聲診斷儀（深圳開立生物醫療科技股份有限公司，粵械注準20142060246，型號：S9 Exp）測定兩組患者平均血流速度、最大血流速度、最小血流速度、平均血流量及動態阻力。⑷比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應包括皮疹、低血壓[收縮壓lt;90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓lt;60 mmHg][7]及腹瀉。各項不良反應發生例數之和/總例數×100%=不良反應總發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者的整體療效、總有效率均優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者NIHSS和BI評分比較 兩組患者治療前NIHSS評分及BI評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評分均呈降低趨勢，BI評分均呈升高趨勢，與對照組比較，觀察組NIHSS評分降低幅度更大，BI評分升高幅度更大，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者腦血流參數比較 治療前，兩組患者各項腦血流參數水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；與治療前比較，兩組患者平均血流速度、最大血流速度和最小血流速度均呈加快趨勢，平均血流量均呈增大趨勢，動態阻力呈減小趨勢，且觀察組平均血流速度、最大血流速度和最小血流速度均快于對照組，平均血流量大于對照組，動態阻力小于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者在不良反應總發生率的比較提示無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是最常見的腦血管疾病，若未及時治療，患者的死亡率較高[8]。急性腦梗死會導致腦供血不足，腦部組織、神經缺血缺氧，出現多種功能障礙，該病發病較急，會在短時間內對大腦組織造極大損害，容易導致患者死亡[9]。在患者發病后，需盡早接受相關治療，以恢復患者腦供血功能，減少對其腦部神經和組織的損傷，恢復各項功能。目前，臨床上治療急性腦梗死主要以增加大腦缺血區血流量、改善大腦微循環及恢復大腦血流量為主[10]。對于急性腦梗死患者，尤瑞克林和丁苯酞的聯合治療是一種有效的治療方式，有助于減輕神經功能缺損程度，促進自理能力的恢復。

尤瑞克林能夠促進血管舒張，改善腦部血流灌注，從而保護腦細胞，減少神經功能缺損。丁苯酞在改善腦部微循環方面具有顯著作用，能有效縮小腦梗死的面積，從而進一步減輕神經功能缺損。尤瑞克林和丁苯酞藥效相互協同，不僅能夠顯著改善患者的神經功能缺損，提高日常生活能力，還能在一定程度上降低腦梗死的復發風險。本研究結果表明，觀察組患者整體療效與總有效率均優于對照組；與治療前比較，兩組患者治療后NIHSS評分呈降低趨勢，BI評分均呈升高趨勢，與對照組比較，觀察組NIHSS評分降低幅度更大，BI評分升高幅度更大，這表明尤瑞克林聯合丁苯酞的療效理想，在改善患者神經功能的同時提高患者的日常生活能力。原因在于尤瑞克林聯合丁苯酞能夠有效舒張腦血管，延緩腦梗死疾病進展[11]。尤瑞克林主要作用于腦組織激肽釋放酶系統，能夠促進缺血腦部的神經細胞再生，擴張血管及細小動脈，從而增大血流量，改善腦部血流供應情況；丁苯酞能夠通過阻斷腦損傷進程中的多個病理環節改善腦局部血流量，可有效減少血小板凝聚，縮小腦梗死病灶區域，從而保護患者的認知能力，降低患者NIHSS評分的同時提高BI評分[12]。本研究結果還顯示，觀察組患者血流指標改善情況優于對照組，這表明尤瑞克林聯合丁苯酞能夠改善腦部血液量，究其原因，尤瑞克林是一種人尿激肽原酶，可以舒張腦動脈血管，增加腦灌注，從而改善腦血流量；同時，尤瑞克林還可以抑制血小板聚集和降低腦梗死患者的炎癥反應，進一步保護腦組織。丁苯酞是一種人工合成的藥物，可以改善腦缺血區的微循環，縮小腦梗死面積，并能夠保護線粒體功能和抑制腦細胞凋亡。此外，丁苯酞還可以增加腦缺血區毛細血管數量，改善腦血流灌注[13]。本研究結果還顯示，兩組患者在不良反應總發生率的比較提示差異無統計學意義，這提示尤瑞克林聯合丁苯酞對急性腦梗死患者具有較好的安全性。分析原因，尤瑞克林可減輕炎癥反應，維持鈉平衡，促進血管生成，控制局部循環；丁苯酞起效迅速，改善腦部微循環效果理想，可有效減輕神經損傷程度。兩種藥物聯合應用起到協同效果，且不增加不良反應發生率。另外，本研究仍存在一定缺陷，如為確保研究的順利實施，在樣本量選擇中存在一定偏倚，受到時間限制納入樣本量較少，在后續的研究中仍有需要擴大樣本量、延長隨訪時間，開展多中心的研究繼續深入探討尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床效果，為該類患者臨床治療提供更加詳細、可靠的依據。

綜上所述，尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性腦梗死可促進患者神經功能改善，提高生活能力，改善腦血流量，安全性理想。

參考文獻

楊一萍，俞越，馬海蓉.急性雙側腦梗死臨床特點及病因分型和預后[J].中國血液流變學雜志， 2021， 31（1）： 43-48， 56.

崔二平，侯志剛，許偉，等.依達拉奉右莰醇聯合替羅非班輔助綜合康復干預治療老年急性腦梗死的臨床療效[J].中國老年學雜志， 2023， 43（16）： 3858-3860.

劉璐，張江霞，張旭.尤瑞克林聯合丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者神經功能及凝血功能的影響[J].臨床醫學， 2023， 43（6）： 104-106.

中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志， 2018， 51（9）： 666-682.

KWAH L K， DIONG J. National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）[J]. J Physiother， 2014， 60（1）： 61.

侯東哲，張穎，巫嘉陵，等. 中文版Barthel指數的信度與效度研究[J]. 臨床薈萃， 2012， 27（3）： 219-221.

孫利. 腦血管病患者繼發體位性低血壓的安全護理[J]. 中國醫藥指南，2019，17（29）：224-225.

何麗蕓，顧相虹，郁晞，等.上海青浦區2004—2011年心腦血管疾病死亡率分析[J].實用預防醫學， 2013， 20（4）： 497-499.

韋廣，李梅，鄭雅慶，等.分析不同神經功能缺損程度急性腦梗死患者的心肌損傷程度及預后[J].當代醫藥論叢， 2023， 21（9）： 69-72.

倪俊亮.腦梗死急性期使用丁苯酞注射液對患者腦血流灌注及認知功能的影響價值觀察[J].吉林醫學， 2019， 40（10）： 2299-2300.

周翔，林萍. 尤瑞克林聯合丁苯酞治療重癥急性腦梗死的療效[J]. 深圳中西醫結合雜志，2023，33（5）：104-106.

馬忠良，王飛，劉揚，等.丁苯酞聯合尤瑞克林治療急性腦梗死效果及安全性的meta分析[J].中國醫藥導報， 2023， 20（8）： 74-78.

杜明洋，邱峰，曹輝，等.尤瑞克林聯合丁苯酞膠囊對急性腦梗死患者血清學指標及認知功能的影響[J].中國藥師， 2018， 21（11）： 1971-1974.