藥店里“消失”的復方甘草片

宋伯今年65歲，一直在吃硝苯地平緩釋片，將血壓穩定在140/90mmHg。這幾天，他的血壓連續升高至180/110mmHg，頭昏腦漲，連忙去社區醫院就診。在醫院，醫生詢問宋伯有沒有睡眠、情緒等變化，都被一一否定了。進一步詢問有沒有吃其他藥，宋伯才想起來，半個月前自己莫名咳嗽，他跑了好幾家藥店，都說沒賣復方甘草片，最后在城中村的小藥房才買到。買到藥后，他一天3次，一次4片，連續吃了一星期。醫生表示，問題就出在復方甘草片上。

對高血壓患者來說，長期超量服用復方甘草片，會引起假性醛固酮增多癥，使血壓突然升高。此外，甘草片很可能引起其他問題，自己買來吃很不安全。

甘草片曾是家庭常備藥

復方甘草片的身影曾經到處都是，尤其是季節交替的時候，幾乎每個家庭都備有一小瓶，咳嗽了就吃幾天，起效很快。復方甘草片的性價比高，止咳效果好，被老百姓稱為“平價神藥”。

甘草其實不是一種草，而是甘草、脹果甘草、光果甘草等植物的根莖，經過晾曬、炮制而成。很早以前，甘草就被當作藥物的配料。

《神農百草經》記載甘草：“主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創腫，解毒。久服輕身、延年。”《本草綱目》也提到：“諸藥中甘草為君”，指出甘草不僅可以止咳、鎮痛、解毒，還可以中和其他藥物的毒性。從古至今，甘草在民間都有很廣的流傳度。

為什么復方甘草片買不到了

經常用藥的人可能會發現，在以前，隨便一家藥店都能買到復方甘草片，后來復方甘草片逐漸消失在市面上，幾乎沒有藥店售賣，這是為什么呢？

復方甘草片為含有特殊藥品的復方制劑，每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟腦2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸鈉2毫克。

其實早在2005年，復方甘草片就被藥監局歸為處方藥了，不能自行購買，需在醫生的指導下使用。

2014年，媒體報道有華人攜帶復方甘草片赴美被扣下，最終被判5年內不得入境，原因是復方甘草片中含有未經FDA批準使用的違禁成分，引起軒然大波。

2020年，為進一步保障用藥安全，國家藥監局發布了《關于修訂復方甘草片說明書的公告》，對復方甘草片說明書中的“不良反應”和“注意事項”等內容進行了修訂。

復方甘草片最大的爭議，源于它的成癮性。臨床研究和病例顯示，長期服用復方甘草片可能會產生藥物依賴性和成癮性，一旦停藥，就會出現流鼻涕、冒冷汗、煩躁不安的戒斷癥狀，需要2～3個月才能恢復正常。因此，醫生一般建議連續服用不超過1周。復方甘草片成癮性的“罪魁禍首”是阿片粉，有較強的鎮咳作用，但老百姓知之甚少。

此外，長期超量服用復方甘草片，還會引發假性醛固酮增多癥，表現為血壓升高、血鉀偏低、代謝性堿中毒等，如不及時治療，可導致腎衰、心衰，甚至周期性癱瘓。

4類人切勿隨意服用

即使復方甘草片被列為處方藥，不能隨意購買，但依然有很多人癡迷于它的鎮咳效果，想盡辦法自行服用。

廈門大學附屬中山醫院藥學部主任歐陽華接受采訪時表示，藥物依賴的嚴重性不亞于毒品，貪便宜的損失也許更大。如果以下4類患者擅自服用，可能產生嚴重的后果。

嬰幼兒、老年人：阿片成分在嬰幼兒和老年人的體內代謝比較慢，半衰期長，血藥濃度過高可能引起呼吸困難，危及生命。嬰幼兒、老年人如需服用復方甘草片，一定要有醫生的指導，按照醫囑用藥。

消化性潰瘍患者：慢性支氣管炎、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍的患者不宜使用，復方甘草片具有糖皮質激素樣作用，可以使胃酸的分泌量增加、胃黏液的分泌量減少，加重病情。

糖尿病患者：同樣的，復方甘草片具有糖皮質激素樣作用，與抗糖藥合用時，會發生拮抗作用，影響抗糖藥的藥效，不利于血糖的穩定，甚至導致病情加重。

高血壓患者：甘草含有的甘草次酸，會抑制11β-羥類固醇脫氫酶的活性，而11β-羥類固醇脫氫酶是促使皮質醇代謝為無活性的皮質素，高血壓患者服用復方甘草片之后，會出現血壓升高、血鉀偏低等癥狀，不利于血壓穩定。

再次提醒：復方甘草片中的阿片會成癮，甘草中的甘草次酸具有糖皮質激素樣作用，長期服用會升高血壓！