雙下肢癱軟禍首或在甲亢

巖先生今年35歲，這天睡醒后突然發現雙下肢不聽使喚，無法動彈并伴有肌肉酸痛。巖先生以為是中風了，在附近診所治療無效，癥狀加重后送往莆田九十五醫院。抽血化驗，醫生發現巖先生血鉀僅為1.54毫摩爾／升，嚴重低于正常水平（正常值3.5～5.5毫摩爾／升），擬診為低鉀型周期性癱瘓，收住于神經內科病房。這么低的血鉀如果未能及時處理，隨時會有生命危險。入院后巖先生經靜脈及口服補鉀后，雙下肢無力情況有所好轉。但隨之出現呼吸肌麻痹，自主呼吸費力，必須予呼吸機輔助呼吸。

醫生了解病史得知，巖先生2年前就開始有心慌、手抖、怕熱、多汗以及脾氣暴躁等癥狀，但一直未到醫院檢查治療。本次常規甲狀腺功能全套檢查顯示，巖先生患有甲狀腺功能亢進，罪魁禍首原來是甲亢未得到及時治療與控制。

臨床上，甲亢性周期性麻痹多見于彌漫性毒性甲狀腺腫，以反復發作的肢體無力和癱瘓為特征，發作時常伴低鉀血癥。是甲亢患者常見的神經肌肉并發癥，有時甚至是甲亢的首發癥狀，如果診治不及時，將危及生命。該病以下肢受累為主，近端重，遠端輕，嚴重者可引起呼吸肌麻痹，危及生命。周期性癱瘓可與甲亢同時出現，也可先于甲亢出現，與甲亢的病情輕重無關，但與甲亢控制與否有關。每次發作持續數小時至數天，發作時肌張力降低，腱反射減弱或消失，血鉀降低，心電圖呈低鉀性改變。

治療上，首先對癥治療糾正低鉀，對因治療控制甲亢。發作期間根據血鉀濃度，口服或靜脈補鉀，必要時補鎂。規律應用抗甲狀腺藥物，病情較重者可考慮手術或碘治療。患者應避免各種誘因，如劇烈活動、飽餐、酗酒、精神刺激、受寒及使用排鉀利尿劑、激素等。

“甲亢性周期性麻痹多發生于夜間和清晨，主要表現為突然發作的無力，呈遲緩性癱瘓，雙側對稱。”九五醫院神經內科黃金武主任醫師提醒說，青年男性突發不明原因的雙側對稱性肢體乏力或癱瘓，需引起重視。若伴低鉀血癥，應詢問其有無怕熱、多汗、心悸等高代謝癥候群，常規查甲狀腺功能全套。尤其是那些補鉀后癥狀緩解但短期內病情反復的患者，更應到內分泌專科篩查有無甲亢性周期性麻痹，做到早診斷、早治療。