角膜塑形鏡十問十答

一問：角膜塑形鏡是什么

角膜塑形鏡（OK鏡）由一種高分子、高透氧的硬性接觸鏡材料制造而成，采用特殊的逆幾何形態(tài)設(shè)計(jì)。孩子在夜間配戴，使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而改變角膜的幾何形態(tài)，暫時(shí)性降低近視度數(shù)。

其優(yōu)勢在于夜間配戴，白天摘鏡，使孩子在白天獲得清晰的裸眼視力，擺脫框架眼鏡帶來的困擾。同時(shí)有效控制近視度數(shù)的發(fā)展。

二問：戴角膜塑形鏡安全嗎

只要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，角膜塑形鏡是非常安全的。角膜塑形鏡是高透氧材料制成，透氧系數(shù)達(dá)到90%以上；而且在良好的適配情形下，塑形鏡與角膜（黑眼球）之間并不緊密相貼，中間存在一個(gè)流動(dòng)的淚液層，保證淚液交換，避免了對角膜的傷害。

三問：驗(yàn)配角膜塑形鏡的孩子需要符合哪些條件

①適用于能夠理解其作用機(jī)制，依從性較好，能夠遵循醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查、正確護(hù)理、按時(shí)更換鏡片并注意保持衛(wèi)生的孩子。②適用于近視度數(shù)增長較快的少年兒童。特別是家長患有高度近視的孩子。③一般情況下適用于8歲以上孩子。④理想矯正范圍：近視度數(shù)lt;500度，散光度數(shù)lt;150度；特殊需求需要與專業(yè)眼科醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生建議。⑤無其他眼病及異常，如白內(nèi)障、青光眼、角膜病等；無全身嚴(yán)重疾病．如糖尿病、風(fēng)濕病等。

四問：塑形鏡的驗(yàn)配步驟

1．驗(yàn)配前適應(yīng)證篩查角膜塑形鏡屬于第三類醫(yī)療器械，對兒童青少年的眼表狀況、屈光度、角膜形態(tài)等有著嚴(yán)格的要求，必須經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查才可以確定是否可以驗(yàn)配。

2．設(shè)計(jì)參數(shù)與試戴訂片醫(yī)生查看各項(xiàng)檢查結(jié)果，確認(rèn)符合驗(yàn)配角膜塑形鏡后，會(huì)根據(jù)孩子的具體情況選擇適合的品牌及試戴片參數(shù)。在挑選好試戴片后，由醫(yī)生或技師在裂隙燈下觀察鏡片適配情況，進(jìn)行精細(xì)化參數(shù)調(diào)整，確定最合適的參數(shù)。家長確認(rèn)后向廠家發(fā)出訂單，進(jìn)入訂片流程，耐心等待鏡片到貨。

3．定期復(fù)查一般戴后一天、一周、前半年每月、以后每三個(gè)月常規(guī)復(fù)診一次，保證配戴的安全性及有效性。每次復(fù)查都需要檢查裸眼視力、角膜地形圖、眼軸長度等，確保鏡片設(shè)計(jì)合適、塑形效果良好、控制效果良好。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，確保配戴者眼表健康。有助于醫(yī)生及時(shí)處置和調(diào)整治療方案。

五問：如何選擇角膜塑形鏡的品牌

OK鏡起源地的美國有3個(gè)，包括CRT、歐幾里德和菁視；日本有阿邇發(fā)；韓國有露晰得；荷蘭有Dream-Lite；國內(nèi)有夢戴維、普諾瞳、視達(dá)佳、邁爾康、亨泰等。

1．材料OK鏡材料都是進(jìn)口的，國產(chǎn)鏡片用的也是進(jìn)口材料。阿邇發(fā)、露晰得、歐幾里德、夢戴維、亨泰為BOSTON材料；CRT、菁視為Paragon材料。

2．透氧性目前所有品牌的OK鏡透氧系數(shù)基本在100左右（夜戴透氧率要求為90），都是滿足過夜佩戴的。但高透氧性和低濕潤角能帶來更好的舒適性。

3．中心厚度CRT最薄，為0.16毫米，其他品牌在0.22～0.24毫米，差別不大。

幾乎每一位家長在為孩子選擇OK鏡時(shí)，都會(huì)因?yàn)檫x擇進(jìn)口品牌還是國產(chǎn)品牌而困惑。其實(shí)沒有太大差別，適合的就是最好的。

首先，OK鏡屬于醫(yī)療器械，是醫(yī)用范疇，每種品牌的質(zhì)量都是過關(guān)的。在品牌／系列上的選擇，大原則是聽從驗(yàn)配醫(yī)生的意見，根據(jù)孩子的年齡、近視度數(shù)、角膜形態(tài)、視力及控制預(yù)期等因素綜合考慮。有的孩子眼睛不挑品牌，有的孩子只適合其中一兩個(gè)品牌。醫(yī)生可以提供幾個(gè)合適的品牌供家長從中挑選，而不是完全由家長自己去對比各方面因素來選擇。

其次，每個(gè)品牌都有其特點(diǎn)，目前還沒有任何一個(gè)品牌可以做到十全十美。家長可以在醫(yī)生的建議下綜合考慮鏡片設(shè)計(jì)、鏡片材料、戴鏡舒適度。如果孩子年齡比較小，度數(shù)低、敏感度高，可盡量選擇薄一些的鏡片，舒適度和透氧性會(huì)更高；但也有缺點(diǎn)，OK鏡是用來重復(fù)壓平角膜的，太薄的鏡片往往會(huì)限制對高度數(shù)的應(yīng)用。

當(dāng)然，最后還要考慮價(jià)格因素。

在我國，OK鏡屬于第三類醫(yī)療器械范疇，從研發(fā)到生產(chǎn)到臨床應(yīng)用，都有著非常嚴(yán)格的審核標(biāo)準(zhǔn)。每一個(gè)新上市的國產(chǎn)品牌，上市前都需要大量的前期臨床數(shù)據(jù)和嚴(yán)禁又漫長的審核過程。目前，國有品牌的OK鏡在設(shè)計(jì)和加工精度上，已達(dá)國際上領(lǐng)先水平。

OK鏡真正的差異在于驗(yàn)配醫(yī)師的水平以及所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置。有多種因素會(huì)影響塑形鏡的設(shè)計(jì)，如角膜的散光類型和散光大小、角膜的曲率、偏心率等。因此，需要通過試戴后精確地調(diào)整近視降幅的設(shè)計(jì)。預(yù)期效果和患者的近視度數(shù)、眼球形態(tài)有關(guān)。一般試戴兩個(gè)小時(shí)，近視度數(shù)平均降低100度；600度以內(nèi)近視患者配戴一周內(nèi)，達(dá)到最大降幅，裸眼視力達(dá)到理想狀態(tài)；一個(gè)月后趨于穩(wěn)定。

六問：角膜塑形鏡日常護(hù)理

1．早上取下鏡片后，用護(hù)理液對鏡片清洗消毒，存放在盛有護(hù)理液的鏡盒中，鏡盒中的護(hù)理液必須每天更換。

2．鏡盒中的護(hù)理液只有完全淹沒鏡片，才能起到全面、徹底的消毒作用，一般倒人鏡盒三分之二即可，浸泡4～6小時(shí)后方可使用。

3．經(jīng)常保持對鏡盒的清潔。每天不用時(shí)將鏡盒沖洗干凈后自然晾干，每周需要清洗一次鏡盒。鏡盒的使用周期為3個(gè)月，建議每3個(gè)月更換一次鏡盒。夏天一定要及時(shí)除蛋白，鏡片上的蛋白、油脂沉淀過多，既增加細(xì)菌滋生的風(fēng)險(xiǎn)，也影響戴鏡效果。建議每周用AB液除一次蛋白。

4.OK鏡可承受溫度為-5℃-45℃。日常存放時(shí)，建議溫度為8～25℃。鏡片如果直接接觸超過45℃的熱水，或處于太陽暴曬、車內(nèi)這種極端高溫的情況下，可能造成鏡片變形失效，甚至碎片。選擇飛行出游的小朋友和家長要注意，飛機(jī)在一萬米的高空中，托運(yùn)艙溫度會(huì)低至-50℃～-30℃，可瞬間將保存在護(hù)理液里的鏡片凍碎。

5．鏡片避免放在潮濕的環(huán)境中，如衛(wèi)生間、洗手池、冰箱等細(xì)菌容易滋生的地方，鏡片及護(hù)理產(chǎn)品應(yīng)放于陰涼通風(fēng)的環(huán)境中。

七問：戴角膜塑形鏡的時(shí)長為多久

OK鏡建議每晚的戴鏡時(shí)長為8～10個(gè)小時(shí)，對角膜曲率較為平坦的孩子，需遵醫(yī)囑調(diào)整佩戴時(shí)間。如果孩子睡眠時(shí)間無法保證8小時(shí)，建議睡多久就戴多久。清醒時(shí)配戴太久角膜塑形鏡，對角膜特殊的孩子可能造成眼角膜擦傷。

八問：戴角膜塑形鏡期間如何判斷度數(shù)是否增長

眼軸長度不是驗(yàn)配OK鏡的指標(biāo)，卻是判斷近視進(jìn)展的重要參數(shù)。由于OK鏡配戴過程中，近視度數(shù)被“塑形”消失，這時(shí)無法直接測量近視度數(shù)的進(jìn)展，但是可以通過眼軸長度變化來參考判斷近視進(jìn)展的情況。

臨床上，醫(yī)生們通過對眼軸、片上驗(yàn)光的連續(xù)測量（每3個(gè)月），來判斷近視控制效果。度數(shù)增長lt;50度／年、眼軸增長lt;0.3毫米／年，為良好的控制范圍。

九問：什么情況需要暫時(shí)停戴角膜塑形鏡

通常眼部炎癥、發(fā)燒感冒、腹瀉、過敏性鼻炎發(fā)作期、全身重大疾病等都需要暫時(shí)停戴角膜塑形鏡。具體情況需要醫(yī)生給予界定。

十問：角膜塑形鏡需要多久更換

一副角膜塑形鏡的保質(zhì)期是一年到一年半，無論度數(shù)是否變化，都主張按時(shí)更換。因?yàn)殓R片長時(shí)間應(yīng)用會(huì)老化，影響塑形及控制近視度數(shù)增長的效果；而戴磨損老化的角膜塑形鏡不利于眼睛的安全。