正確認識動態(tài)視力

馬佳暉　王岳鑫

編者按：

眼睛作為人類接受信息最重要的感覺器官，其重要性不言而喻。北京大學眼視光學院與本刊聯(lián)合打造 “北大視光講科普”專欄，期望向眼視光專業(yè)從業(yè)者，分享眼科特檢、眼鏡驗配、疑難病例分享及近視防控進展等方面的研究。更好地指導基層科學矯治，規(guī)范診療，落實防治結(jié)合，提高有效屈光不正矯正覆蓋率，加強建設(shè)基層服務(wù)能力和科普能力，進一步構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的眼健康服務(wù)體系，努力為人民群眾提供覆蓋全生命期的眼健康服務(wù)。

視覺是人類獲取外界信息的重要途徑，是指來自周圍物體的光信號，通過視網(wǎng)膜的感光細胞轉(zhuǎn)化為電信號，逐級傳遞到視覺中樞形成視覺。這些信號既包含低空間頻率的視覺信號，也包含高空間頻率的視覺信號，即動態(tài)視覺信號。動態(tài)視力又稱動態(tài)視覺敏感度，指周圍物體與觀察者之間存在相對運動時，觀察者分辨物體細節(jié)的能力。如在運動過程中，運動員需要對高速運動的球迅速做出反應；駕駛過程中，駕駛員需要對周圍出現(xiàn)的車輛、行人快速應對，這些都需要良好的動態(tài)視力。

動態(tài)視覺與靜態(tài)視覺的神經(jīng)傳導通路不盡相同。視網(wǎng)膜中存在兩種神經(jīng)節(jié)細胞，其中P神經(jīng)節(jié)細胞主要負責傳遞具有高空間頻率的視覺信號，而M神經(jīng)節(jié)細胞主要負責傳遞具有高時間頻率的視覺信號，即動態(tài)視覺信號[1]。在視覺中樞，靜態(tài)視覺信號通過背側(cè)/腹側(cè)雙流通路進行傳遞，而動態(tài)視覺信號則通過關(guān)鍵區(qū)域MT/V5區(qū)進行中轉(zhuǎn)，然后傳遞到具有不同功能的區(qū)域，包括注意、認知和眼動等[2]。另外，動態(tài)視覺的影響因素與靜態(tài)視覺不同。動態(tài)視力的好壞受到物體運動速度、對比度、運動模式等多種因素的影響。

動態(tài)視力評估方法主要包括運動知覺行為測試、視標靜止的動態(tài)視力測試和視標運動的動態(tài)視力測試[3]。運動知覺行為測試主要應用各種隨機點運動圖形評估大腦對運動物體的感知能力。隨機點運動圖形包含平移運動刺激、輻向運動刺激和生物性運動刺激等。視標靜止的動態(tài)視力檢查包括主動擺頭式和被動擺頭式。該檢查主要用于評估前庭眼動反射，檢查過程中被測試方需以一定速度轉(zhuǎn)動頭部，同時識別前方靜止的視力表中的視標。視標運動的動態(tài)視力檢查包括機械法顯示視標及計算機顯示視標，主要用于評估動態(tài)視覺功能。檢查過程可應用特定的裝置或電腦程序，在靜止的被測試方面前的一定距離處顯示具有一定運動速度和運動模式的視標，讓被測試方進行辨認。

目前，動態(tài)視力檢查被廣泛應用于多個場景，包括運動員的訓練與康復、特殊職業(yè)的篩選以及眼部診療過程中的視功能評估[4～6]。通過多維動態(tài)視覺功能的訓練，運動員能夠在一定程度上提高運動成績。駕駛員和飛行員等特殊職業(yè)在工作環(huán)境中對于動態(tài)視覺要求較高，在職業(yè)評估中加入動態(tài)視力評估，能夠更好地對職業(yè)能力進行評價。目前眼科臨床中的視覺評估主要集中在靜態(tài)視覺。隨著眼科醫(yī)療技術(shù)的進步，患者不再局限于“看得清”，而是“看得好”。完善針對動態(tài)視力的視功能評估能夠更好地評價患者在診治過程中的生活視覺，從而滿足患者日益增加的診療需求。

目前動態(tài)視力評估還存在諸多不足，包括檢查方法沒有標準化、檢查流程繁瑣、影響因素多等問題。相信隨著技術(shù)的進步，流程的優(yōu)化，研究的拓展和細化，動態(tài)視力檢查能夠逐步應用于醫(yī)療、日常生活等多方面。

參考文獻

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作者單位：1.北京大學人民醫(yī)院眼科、眼視光中心 2.北京大學第三醫(yī)院