OCT在眼底黃斑疾病篩查中的應用價值

馮 璟 璐

黃斑區是位于視網膜中眼后極部的重要區域，其主要功能與精細視覺及色覺等相關。若黃斑區產生病變，通常會出現中心視力急劇下降、眼前黑影或視物變形等問題。該病與遺傳、年齡、眼部炎癥、眼底病變等因素相關，多發于青少年群體，治療難度較高。

精準的診斷是治療眼底黃斑部疾病的基礎。光學相干斷層成像（OCT）作為一種非侵入性非接觸式的影像學診斷技術，常用于眼科診斷。經臨床研究，其與B超、CT、MRI等方法相比，對眼組織結構進行斷層成像時具有更高軸向分辨率，可達10μm，更利于對神經疾病、視網膜、眼底黃斑部疾病進行診斷及鑒別，也在對病情評估及指導臨床治療中具有重要作用。

OCT是光學診斷中的一種新型非接觸性無創光學影像診斷技術，可以對不同組織間分布構成位置進行分析，目前已得到廣泛應用，具有顯著的診斷效果。通過對黃斑裂孔視網膜各層細胞組織分布、裂孔形態大小和邊界甚至黃斑裂孔分期的清晰了解，便于對臨床治療進行指導。同時還可對黃斑裂孔直徑、積液范圍和視網膜厚度進行檢測，能對黃斑裂孔變化情況和裂孔修復精確掌握，從而以此制定手術操作方案。最大程度體現OCT在眼科疾病中的診斷價值，使眼部各類型疾病的患者能盡早恢復光明，提高生活質量。

OCT篩查具有較精確的篩查符合率，主要在各類眼底黃斑部疾病中得以體現。如：

a. 黃斑部裂孔：OCT檢測顯示出黃斑部中心從正常凹陷狀態轉變為較淺狀態或完全消失，其中局限性的全層上皮可觀測到明顯消失，且局部脈絡膜復合組織的反射增強。

b. 單純性黃斑出血：OCT檢測顯示存在出血癥狀在黃斑部位視網膜外層，表現為偏狀反射或呈現中高度帶狀。

c. 黃斑區視網膜劈裂：OCT檢測顯示于黃斑中出現視網膜神經上皮層明顯變厚現象，內核層表現為囊樣多腔結構，外核層稀薄。

d. 黃斑視網膜前膜：OCT檢測顯示出現反射，且反射線高于黃斑部位的視網膜表層，表現為間斷性或連續性，視網膜部位中的內界膜前的反射光帶要比玻璃體脫離所形成的反射光帶明顯較高，在神經上皮層出現粗糙凸起。

綜上，當前OCT在眼底黃斑部疾病篩查中有較高的應用價值，相較于B超、CT、MRI等方法，具有更高的篩查精確度，值得推廣。

作者單位：北京大學人民醫院眼視光中心