氨溴索對兒童急性支氣管炎病情轉歸和炎癥因子的影響

【摘要】 目的 探討兒童急性支氣管炎應用氨溴索注射液治療對病情轉歸和炎癥因子的影響。方法 選取2019年10月—2021年10月萬載縣人民醫院兒二科收治的72例急性支氣管炎患兒為研究對象，按隨機抽簽法分為參照組與實驗組，各36例。參照組行常規治療，實驗組在常規治療基礎上輔以氨溴索注射液治療，比較2組患兒治療效果、臨床癥狀改善情況、血清炎癥因子變化[C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、γ干擾素（interferon-γ，IFN-γ）]及不良反應發生情況。結果 相比參照組，實驗組治療總有效率更高，各項臨床癥狀（發熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音）消失時間和住院時間均更短，治療后CRP、TNF-α、IL-10和IFN-γ水平更低（P<0.05）。2組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 氨溴索注射液輔助治療兒童急性支氣管炎效果確切，不僅能加快患兒臨床癥狀改善和病情轉歸，還能減輕機體炎癥反應，促進身體快速康復，安全可靠，值得應用。

【關鍵詞】 兒童急性支氣管炎;氨溴索注射液;炎癥反應;病情轉歸

文章編號：1672-1721（2024）05-0082-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R725.6

小兒因機體尚未發育完全，免疫功能較弱，比成人更容易患呼吸系統疾病。支氣管炎在兒科疾病中較為常見，主要因病毒、細菌和支原體等感染所致，多發生在春秋季，常伴有發熱、咳嗽和氣喘等臨床癥狀，病情易反復發作。若不及時采取有效治療，會侵襲鄰近器官，引起肺炎，甚至窒息，對患兒生長發育和身心健康造成負面影響[1]。當前，臨床針對兒童急性支氣管炎多予以抗感染、對癥等治療，如應用阿莫西林，但長期應用抗生素容易產生耐藥性，導致整體治療效果受限[2]。氨溴索注射液作為一種黏液溶解劑，可通過減少肺表面活性物質分泌及降低痰液黏稠度幫助呼吸系統疾病轉歸[3]。鑒于此，本研究對急性支氣管炎患兒應用氨溴索注射液治療的臨床效果展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取萬載縣人民醫院兒二科在2019年10月—2021年10月期間收治的72例急性支氣管炎患兒作為研究對象，應用隨機抽簽法分為2組，各36例。參照組中男性患兒20例、女性患兒16例;年齡1～9歲，平均（3.85±0.49）歲;發病時間2～7 d，平均（4.25±0.39）d。實驗組中男性患兒19例、女性患兒17例;年齡1～10歲，平均（3.76±0.52）歲;發病時間1～7 d，平均（4.12±0.55）d。2組患兒各項一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比價值高。本研究已獲得萬載縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：結合實驗室檢查、胸部X射線及臨床體征表現確診為兒童急性支氣管炎;符合《諸福棠實用兒科學》[4]中關于兒童急性支氣管炎的診斷標準;患兒家屬知曉同意本研究;無研究相關用藥過敏史。

排除標準：近1個月內有對癥治療史;伴支氣管異物、支氣管狹窄;合并肺門淋巴結核疾病;合并其他臟器功能嚴重障礙;伴凝血功能及免疫功能障礙;因自身原因中斷治療。

1.2 方法

參照組予以止咳平喘、祛痰及抗感染等常規對癥治療，并使用阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20054272），將阿莫西林0.25 g與質量分數為0.9%氯化鈉注射液100 mL混合后行靜脈滴注，滴注時間30 min，1次/d。實驗組在常規治療基礎上加用氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H20103773）治療，年齡<2歲，將100 mL質量分數為5.0%葡萄糖注射液與7.5 mg氨溴索注射液混合行靜脈滴注，1次/d;年齡≥2歲，將100 mL質量分數為5.0%的葡萄糖注射液與15 mg氨溴索注射液混合行靜脈滴注，1次/d。2組患兒均持續治療1周。

1.3 觀察指標

（1）療效。各項臨床癥狀基本消失且胸部X射線片顯示病灶吸收程度超過80%為顯效，各項臨床癥狀改善明顯且胸部X射線片顯示病灶吸收程度達到50%～80%為有效，未達到以上標準為無效。總有效率=顯效率+有效率。（2）臨床癥狀改善情況。對患兒臨床癥狀消失時間和住院時間進行記錄，臨床癥狀包括發熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音。（3）血清炎癥因子變化。采集患兒治療前1 d、治療結束后空腹血液3 mL，離心之后使用酶聯免疫吸附試驗試劑盒（上海繼錦化學科技有限公司）對TNF-α、CRP、IL-10、IFN-γ予以測定，嚴格按照試劑盒說明執行相關操作。（4）不良反應發生情況。對治療期間患兒發生的不良反應進行記錄，如皮疹、惡心等。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;定性資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

與參照組相比，實驗組治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善情況

相較于參照組，實驗組各項臨床癥狀消失時間和住院時間均更短（P<0.05），見表2。

2.3 血清炎癥因子變化

治療前，2組患兒CRP、TNF-α、IL-10和IFN-γ水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，

2組患兒各項指標水平均降低，且實驗組CRP、TNF-α、IL-10、IFN-γ水平均更低（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應發生情況

2組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

約80%的急性支氣管炎患兒發病原因為呼吸道合胞病毒感染。小兒機體免疫系統尚未發育完善，支氣管相對狹小，纖毛運動功能較差，清除能力不足，更容易感染病毒。發病后，患兒支氣管會出現炎癥充血現象，黏膜腺分泌能力減弱，造成黏膜纖毛受損，繼而影響分泌物正常排出，導致支氣管分泌物增加，造成肺部通氣及換氣功能障礙。相關研究指出[5]，炎癥反應是發熱、咳嗽、氣喘等發生機制中的重要環節。

氨溴索注射液屬于活性代謝產物之一。已有研究發現，該藥物在治療喘息性支氣管炎中效果良好，可調節血清炎癥細胞因子[6]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率比參照組高;與參照組相比，實驗組各項臨床癥狀消失時間和住院時間更短（P<0.05）。由此可見，氨溴索注射液應用于兒童急性支氣管炎治療中可行性較高，臨床效果較佳，可加快患兒各項癥狀緩解，促進患兒快速康復。氨溴索注射液能促使黏稠痰液中含有的多糖纖維斷裂，提升細胞內谷胱甘肽系統活性，快速將新氧化產物清除，起到抑制支氣管壁高反應性的作用，還能促進痰液排出，抑制細菌繁殖，加快病灶消除，有效促進身體康復。國外1項研究發現[7]，炎癥反應參與小兒急性支氣管炎的發生、發展。劉翔騰等[8]研究提到，毛細支氣管炎患兒炎癥反應越明顯，病情及肺功能損傷越嚴重。

1項研究對支氣管炎患兒的機體炎癥反應展開調查發現，相比起健康兒童，支氣管炎患兒體內炎癥因子水平呈明顯上升趨勢[9]。CRP作為常見的用于評價機體炎癥反應程度的指標之一，因細胞因子刺激肝臟而生成，當機體發生感染或受到病原體侵襲時，其水平會明顯上升。TNF-α廣泛分布在氣道內，參與氣道炎癥反應，會促使中性粒細胞游走，激活氧化應激反應，刺激免疫應答，其水平高表達說明機體有炎癥反應。IL-10主要分布于巨噬細胞及單核細胞內，能夠引發吞噬效應，損害正常的病理組織。IFN-γ由活化的T淋巴細胞和自然殺傷細胞產生，在感染、炎癥和腫瘤免疫等情況下被釋放，并廣泛參與人體免疫系統的調節和免疫反應的調控。本研究結果發現，相比參照組，治療后實驗組的CRP、TNF-α、IL-10、IFN-γ水平均明顯更低（P<0.05）。由此表明，氨溴索注射液可有效抑制或減輕急性支氣管炎患兒的體內炎癥反應。分析原因有以下幾點。氨溴索注射液可作用于上皮2型細胞，加快肺泡表面活性物質的產生，促使纖毛上皮黏液層運輸功能得到改善，提升纖毛活動能力，繼而快速清除抗氧化、自由基等炎癥細胞因子，有效改善患兒通氣功能。氨溴索注射液能夠對肺組織內抗生素濃度產生融合反應，使其水平增加，進一步增強抗感染效果，促使氣道高反應性下降。氨溴索注射液可作用于支氣管，稀釋痰液使其黏稠度下降，促使纖毛細胞活動量上升，加快纖毛擺動幅度及頻率，促進痰液順利排出體外[10]。氨溴索注射液具有高效的抗氧化作用，可減少白三烯釋放，分解并使糖蛋白上的多糖纖維斷裂，抑制炎癥介質釋放，減輕對肺組織的損傷，使支氣管平滑肌得到松弛，繼而避免肺損傷，改善呼吸狀況。本研究發現，2組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），可見該藥物并不會明顯增加患兒的藥物不良反應，安全可靠。

綜上所述，氨溴索注射液治療兒童急性支氣管炎不僅能夠獲得理想效果，還能夠促進患兒臨床癥狀快速緩解，并抑制機體炎癥反應，加快疾病轉歸，值得臨床進一步借鑒及推廣。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：楊旭煤，男，本科，主治醫師。