濕阻中焦證藥膳食療的組方研究*

李 倩 余俊英 鄭其祥 張高傳 嚴小軍 劉麗麗△ 劉紅寧

濕阻中焦證是指濕邪阻滯脾胃,導致脾胃功能失調,主要出現口黏苔膩、胸悶脘痞、腹脹納呆,伴隨全身困重倦怠的病癥[1]。現代研究表明濕阻中焦證主要表現為水液代謝障礙、免疫功能降低、能量代謝通路異常、胃腸道功能改變等[2-5]。患者以胃腸疾患多見,如慢性胃炎、胃下垂、慢性腸炎、慢性膽囊炎等。現代人由于工作節奏較快,生活水平提高,飲食食譜改變,導致饑飽不調,過食肥甘厚味之人增多,致使臟腑功能失常,濕阻中焦臨床較為常見,李連成等[1]對石家莊市普通人群調查顯示濕阻中焦人群占比10.55%。《中國藥膳大辭典》[6]是一部專門解釋中國藥膳范疇內各類詞語的大型工具書,其載藥膳方類7000多條,收載范圍廣,對古今的藥膳進行了系統的總結和分類,為分析藥膳組方規律提供載體。本文對《中國藥膳大辭典》中改善“濕阻中焦”證的藥膳方進行研究,借助SAS統計軟件進行數據分析,并通過層次聚類的方法挖掘新的藥膳組方,以期為藥食兩用的食療產品的開發奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 數據來源數據來源于《中國藥膳大辭典》[6]。

1.2 納入與排除標準納入標準:①符合濕阻中焦證的治則,參考《中醫濕病證治學》[7]中對濕病的治療方法;②臨床應用脾虛、濕滯、食少納呆、脘腹脹悶等癥狀;③功效主要為健脾祛濕、助運化的藥膳方;④有具體原料組成,組方完全。排除標準:①組方原料單一;②未標明功能主治的組方等。

1.3 數據庫建立將收集到的藥膳方進行系統整理,雙人錄入,專人核對,統一化處理,對于同一藥膳名,不同組成和制法的,則分條錄入。將“藥膳名”“原料”“膳食類型”等項目編碼,輸入Access 2010,建立“改善濕阻中焦藥膳方基礎數據庫”。

1.4 數據規范中藥名稱的統一規范參考2020年版《中華人民共和國藥典》[8]的中藥名稱,如薏米、苡仁、薏仁米等規范為薏苡仁,蓮米、連肉、白蓮米等規范為蓮子,生曬參規范為人參等。部分2020年版《中華人民共和國藥典》[8]未收錄的藥材,依據《中藥大辭典》[9]第2版統一名稱。將“藥膳名”“原料”“膳食類型”等項目編碼,輸入Access 2010,建立“改善濕阻中焦藥膳方基礎數據庫”。通過整理,共有藥膳方144個。因藥膳方中調味品的使用頻次較高,影響組方規律的分析,故將藥膳方中作為常規調味的原料刪除,再進行后續數據分析。

1.5 數據分析應用SAS統計軟件對改善濕阻中焦證藥膳方基礎數據庫進行統計分析:首先,進行“頻次統計”,統計錄入的所有原料出現的頻次及高頻原料的性味歸經。其次,進行藥膳方“關聯組方規律”分析,選擇高頻原料進行關聯規則分析,二階關聯規則將置信度設為≥40%,支持度≥2。基于Statistical Analysis System(SAS)公司的數據挖掘系統軟件,用Enterprise Miner(EM)為分析平臺,選擇其中的關聯規則分析模塊(AssociationNode),對規范后的數據進行挖掘分析。聚類分析則采用層次聚類法(Hierarchical Cluster),從上而下層次聚類。

2 結果

2.1 濕阻中焦證藥膳類型分布根據藥膳工藝特點將藥膳分為菜肴類、飲料類、粥食類、糕點類、罐頭類和其他類6大類,通過統計發現錄入的144首改善濕阻中焦證的藥膳中菜肴類最多,占46.53%,其次是粥食類,占25.00%。防治濕阻中焦證藥膳方類型的具體分布見表1。

表1 改善濕阻中焦證藥膳方類型分布情況

2.2 頻次統計

2.2.1 濕阻中焦證藥膳方中最常用的原料頻次參與統計分析的濕阻中焦藥膳方中,涉及的中藥及食材共計130種,中藥53種。使用頻次≥5的藥材及食材,根據其出現頻次由高到低排列。見表2。依據《中藥學》[10]分類。見表3。

表2 濕阻中焦證藥膳方中常用的中藥及食材

表3 改善濕阻中焦證藥膳方高頻中藥的頻數分布

2.2.2 藥物的性味歸經頻次分析對藥材四氣分析發現使用頻次最高的是平性原料為83次,其次是溫性、涼性原料。見表4。對藥物五味分析發現甘味藥物使用頻次最高為160次,其次為辛味、淡味。見表5。對藥物歸經分析發現歸脾經藥物的使用頻次最高為209次,其次是歸胃、肺經。見表6。

表4 原料藥物藥性分布

表5 原料藥物藥味分布

表6 原料藥物歸經分布

2.3 基于關聯規則的組方分析運用EM平臺中的關聯規則分析模塊。二階關聯篩選置信度為≥40%,支持度≥2%,得到以下關聯規則10條。見表7。原料組合之間的網絡圖。見圖1。

圖1 改善濕阻中焦證的藥物二階關聯規則圖

表7 改善濕阻中焦證的藥物二階關聯規則

2.4 聚類分析將改善濕阻中焦證藥膳中的藥物進行層次聚類分析,得到6個新方。見表8。

表8 基于層次聚類的改善濕阻中焦證的新方

3 討論

從頻次統計結果來看,所統計的144首藥膳方中,中藥有53種。排名前3的中藥為薏苡仁、生姜、赤小豆,3者皆為藥食兩用中藥。薏苡仁始載于《神農本草經》,其可“治筋急拘攣不可屈伸,風濕痹,下氣。久服輕身,益氣”。現代研究發現,薏苡仁具有調控血糖、血脂,抗炎鎮痛,提高機體免疫的作用[11-13]。食藥兩用還具有一定扶正能力,近年來,對薏苡仁的產業開發研究也成為熱點[14]。生姜既為中藥也是調味品,在食品及保健領域具有較高的價值,同時生姜精油還具有抑菌、消炎及抗氧化的作用[15]。赤小豆對小鼠有利尿作用[16],長期食用赤小豆可以使人體在致病菌侵染時得到一定的保護,對腸道炎癥有所改善并能保持腸道形態結構的完整性[17]。使用頻次在前10的中藥大多為藥食兩用中藥且性平、溫,味甘,多歸脾經。可能因為在民間作為藥膳使用時間悠久,人們對此類中藥的食補、食養使用廣泛,接受度較高。根據藥膳方中統計的食材情況看,使用頻次居前3的食材為粳米、鯽魚和鯉魚。粳米能補中益氣,健脾和胃。鯽魚能行水而不燥,補脾而不濡,主治脾胃虛弱,納少反胃。鯉魚可治療胃痛、泄瀉、水濕腫滿等。

對中藥進行分類發現,以補虛藥和利水滲濕藥為主,溫里藥和理氣藥為輔,主要為治療水濕內停病癥的藥物,與濕阻中焦證的治則一致。對其性味歸經分析,主要為性平,味甘,歸脾、胃經的藥物,濕阻中焦證導致脾胃虛弱,而脾虛不受寒,用藥性平和的藥物較為普適。甘味藥能補、能和、能緩,具有補益和中之效,不論寒熱虛實均可用,可緩和藥性又可調和脾胃。

關聯結果包含多條有效的組合,如黨參和黃芪是中醫臨床常用藥對,黨參偏于陰而補中,黃芪偏于陽而實表,二藥相合,共奏扶正祛邪之效[18],黃芪、黨參藥對在臨床上常用于治療惡性腫瘤,對胃癌導致的脾胃損傷,運化無權,氣血乏源,胃絡失養有效[19]。山藥、蓮子具有健脾益氣的作用,研究表明兩者配伍的山藥蓮子餅可增強小鼠的抗疲勞和免疫器官的功能[20]。同時,山藥、薏苡仁能顯著提高小鼠小腸推進率,促進小腸的蠕動,與其滋脾養胃功能相符[21]。

基于系統聚類分析,共得到6個中藥新組方。新方治法以溫脾燥濕,行氣利水為主。究其原因,濕阻中焦證為脾胃虛弱,清陽不升,運化失常所致。脾胃共居中焦,為后天之本,氣血生化之源,脾主升清,胃主降濁,若升降出入失常,則致使氣血不暢,而發生水液代謝障礙,從而產生水濕。故針對濕阻中焦證人群在扶正祛邪的指導下采用健脾祛濕,同時輔以行氣。

目前對食療的研究多側重于“藥食兩用”的中藥材作為原料,即從已經確定的110種藥食兩用的中藥中制備新型的中醫藥食療產品。結合國內中醫藥的文化優勢,現階段發展出了多種藥食同源的食品,如猴姑米稀、健消輕飲、米有秘密等。一般食療產品中所使用的中藥藥性較平和,無不良作用,可以作為食品長期使用,但是無法辨證,并沒有劑量。故本研究主要從《中國藥膳大辭典》[6]中挖掘出新的中藥組方,并根據藥食兩用目錄加減形成食療組方,將篩選出的數據挖掘加減方與臨床常用加減方進行評價,最終確定組方的配伍及劑量,為藥食兩用的食療產品的開發奠定基礎。