春蠶到死絲方盡， 僵蠶祛風“痰”皆消

王旭 李秋辰 鄭正

讓我們先來猜一則謎語：“有種蟲兒真奇怪，專吃葉子不吃菜，白白身子細又長，吐出絲來造間房。”

跟著默念完，你的答案是不是呼之欲出了？沒錯，它就是蠶。5000年前，我們的祖先最早發現了蠶絲的秘密，開始養殖桑蠶，并發明了絲織技術：這一根根細細的蠶絲，經歷復雜的手工織造過程后變作華美艷麗的絲綢，成為中國的特產，傳遍世界各地。

中文里的“蠶”字可拆為“天”與“蟲”二字—從這個字的構成可以看出，古人如此定義它，其中該是懷有多么特殊的感情了。相比較而言，蠶的英文名字倒是直觀、貼切—silkworm，其實就是silk（絲）和worm（蠕蟲）兩個詞的組合，很形象地描述了蠶的特點。今天，就讓我們一起走進家蠶的世界，看看它和中藥都有哪些不解之緣吧。

一、家蠶

關于家蠶，明代李時珍所著《本草綱目》中有比較詳細的記載：“蠶，孕絲蟲也……其蟲屬陽，喜燥惡濕。食而不飲，三眠三起，二十七日而老。自卵出而為?，自蛻而為蠶，蠶而繭，繭而蛹，蛹而蛾，蛾而卵，卵而復。”

家蠶是完全變態的昆蟲，其一生要經過卵、幼蟲、蛹、成蟲（蛾）4個完全不同的發育階段。在正常飼養、保護的條件下，家蠶的幼蟲時期從蠶卵孵化成體色帶黑、形似螞蟻的“蟻蠶”開始，到老熟吐絲結繭結束，共需要經過“四眠五齡”。通常將一至三齡的蠶稱為小蠶或稚蠶；四、五齡的蠶稱為大蠶或壯蠶。而五齡后的蠶將吐絲結繭，化蛹。

家蠶渾身都是寶：蠶絲可以制作精美的絲綢，這點廣為人知；蠶蛹富含豐富的蛋白質，可供食用，民間素有“兩粒蠶蛹頂一只雞蛋”的說法，同時蠶蛹還是一味可以祛風熱、鎮靜、化痰的中藥。除此以外，與蠶相關的中藥還有可以祛風除濕、和胃化濁的蠶砂，能清熱止血的蠶繭，具有補肝益腎、壯陽澀精功效的（雄）蠶蛾，以及本文的“主角”—僵蠶。

二、僵蠶

僵蠶應用歷史悠久，始載于《神農本草經》。《本草綱目》：“蠶病風死，其色自白，故曰白僵（死而不朽曰僵）。”《中華人民共和國藥典（2020年版）》收錄的僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶4～5齡的幼蟲感染（或人工接種）白僵菌而致死的干燥體。

可見，僵蠶是蠶和白僵菌的復合體，二者缺一不可。下面，我們就從生產、鑒別和臨床應用等三方面聊聊僵蠶。

1.生產

《本草綱目》引唐人蘇恭（《新修本草》之作者）曰：“蠶自僵死，其色自白。”由此可見，自唐及明，僵蠶主要來源于蠶農養蠶過程中個別感染白僵菌的家蠶所形成的副產品。但是，隨著蠶病防治技術的提高，這種依靠傳統方法生產的僵蠶產量日益受限—取而代之的是僵蠶的標準人工養殖技術。據藥師了解，僵蠶的標準人工養殖技術已經在廣東茂名、湛江，四川南充、資陽等地示范應用。

在了解僵蠶的人工生產過程之前，我們先來聊聊前面提到的白僵菌。白僵菌是一種常見的昆蟲病原真菌，其分生孢子能夠穿透家蠶幼蟲體壁而誘發白僵病，并導致蠶體發病死亡，是危害家蠶最為嚴重的真菌病害。根據蠶尸體上長出菌絲顏色的不同，還有黃僵病、綠僵病、黑僵病、灰僵病和赤僵病等；另外，曲霉病也是危害家蠶的真菌病害之一。需要注意：因以上病害導致死亡的蠶，不能作為僵蠶使用。

現代生產僵蠶多采用人工接種白僵菌的方式：在蠶4次蛻皮后，將白僵菌用溫水或冷水調成菌液，通過噴霧器均勻地噴到蠶體上，以蠶體見濕為度。選在“4次蛻皮后”，因為蛻皮后未進食的蠶的抵抗力最弱，此時進行人工接種，既保證了宿主為五齡蠶，又提高了白僵菌的感染率。同時，要保持蠶房溫度在25～28℃、濕度在85%左右，因為大蠶在高溫、多濕、悶熱環境中抵抗力弱，可以使接種白僵菌的感染力提高。

接種白僵菌后數日，蠶陸續發病死亡，此時要及時揀出，另行攤放，并繼續保持相同的溫度；待蠶體表面覆滿白色孢子粉時，將濕度降低至60%以下，僵化5天以上。僵化是家蠶感染白僵菌死亡后，白僵菌利用蠶體營養物質繼續生長繁殖，并對蠶體進行生物轉化生成僵蠶藥理活性的過程，是白僵菌生長繁殖和生物轉化非常關鍵的時期。待蠶體充分發僵變白后，再進行干燥。

2.鑒別

國醫大師金世元教授認為：僵蠶以直條肥壯、質硬色白、斷面明亮者為佳。在中藥傳統鑒別術語中，僵蠶的斷面被稱為“膠口鏡面”（圖1）—斷面平坦，外層白色，顯粉性似膠狀，中間有亮棕色或亮黑色的絲腺環2～4個，光亮如鏡。“鏡面”的有無、絲腺環的數量及飽滿程度，反映的是家蠶的蠶齡及發育狀況；“膠口”主要是家蠶感染白僵菌后，由在體內和體表生長出的菌絲和分生孢子形成的，可判斷是否為感染白僵菌的家蠶，反映的是僵蠶的來源是否正確。而且，絲腺環和干燥菌絲是支撐僵蠶蟲體的主要物質，直接反映在僵蠶的體型、質地和顏色上。

可見，國醫大師金世元教授的傳統鑒別經驗和傳統鑒別術語“膠口鏡面”，不僅是對僵蠶性狀的高度概括，形象生動地描述出了僵蠶鑒別時需要特別關注的重點，還能夠體現背后影響僵蠶內在質量的因素。

3.臨床應用

僵蠶味咸、辛，性平；歸肝、肺、胃經。《本草綱目》記載：“僵蠶，蠶之病風者也。治風化痰，散結行經，所謂因其氣相感，而以意使之者也……蓋厥陰、陽明之藥……”具有息風止痙、祛風止痛、化痰散結的功效。既可治內傷雜癥，又可祛外風，且有化痰散結之功，常被用于治療中醫提到的“有形之痰”和“無形之痰”。在現代臨床上，僵蠶主治驚風抽搐、咽喉腫痛、頜下淋巴炎、面部神經麻痹、皮膚瘙癢等癥。

但是，使用僵蠶時也要注意：①僵蠶為動物藥，屬于異性蛋白且體中含有變態活性刺激物，過敏體質患者要禁用或慎用；②僵蠶具有良好的抗凝作用，有血小板減少、凝血機制障礙及出血傾向患者應慎用；③僵蠶含有草酸銨，其進入體內可分解產生氨，肝性腦病者應慎用。

三、結語

“春蠶到死絲方盡”，唐代詩人李商隱的這句經典常被用來謳歌無私奉獻的精神。現在，結合今日所講，重讀此句時，我們還能想起家蠶獨特的變態發育和神奇的吐絲能力，感嘆蠶渾身是寶的本領，以及為人類文明的發展做出的巨大貢獻。

（本文為“北京市中醫藥薪火傳承‘3+3工程金世元名老中醫工作室航空總醫院分站建設項目”；“北京市第三批中藥骨干人才培養項目”；指導老師：金艷，中國中醫科學院中藥資源中心。）