失眠不可怕，“藥”您枕上安

季思維 ?張彬

“我這一對兒‘熊貓眼是天生麗質，可不是輾轉反側導致的！”大熊貓如是說。

大熊貓的黑眼圈自然不是失眠導致的，但我們的失眠可能是！失眠是一種常見的睡眠障礙，許多人都有過或正在經歷失眠。失眠不僅會讓我們白天無精打采，注意力降低，長期睡眠不足還會導致人體免疫力下降，也就是中醫所說的“正氣不足”，增加患焦慮癥、抑郁癥、高血壓、糖尿病、癡呆、癌癥等疾病的風險。可見，充足的睡眠對我們身體健康有多重要。

《2022中國國民健康睡眠白皮書》指出：隨著年齡的增加，25～60歲人群的平均睡眠時間逐漸減少；61歲以上的“夕陽紅人群”，平均睡眠時長不足6小時的占比超過四成。沒想到，失眠的情況居然如此嚴重？那么，引起失眠的原因是什么呢？我們應該如何應付它呢？說起“對付”，不談輕或重，失眠應該不是現代才有的現象—那么，在沒有現代醫學的遙遠古代，人們又是如何只使用中醫藥治療失眠的呢？現在又該如何選擇中成藥呢？下面，聽筆者為您一一道來。

一、中醫怎么看失眠

古往今來，中醫對失眠的表述有很多，包括不得臥、不得眠、不得睡、目不瞑、不寐等。中醫分析失眠的原因非常簡單，歸納起來無外乎“陰陽”。比如，我國最早的醫學專著《黃帝內經》中就講：“陰陽相貫，如環無端……營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。”打個比方，人體內住著兩個小精靈，一個叫“陽精靈”，一個叫“陰精靈”，“陽精靈”性格活潑頑皮，“陰精靈”性格穩重老成。白天，“陽精靈”主導人體，所以我們可以工作學習；晚上，“陰精靈”主導人體，則我們得以安然入睡。如果“陽精靈”太強大，或者“陰精靈”太軟弱，也就是中醫說的“陽亢”或者“陰虛”，那么就會出現“陽不入陰”的病理狀態，可能導致失眠。

二、辨證選用中成藥

“工欲善其事，必先利其器”，明白了失眠發生的原因，接下來我們就可以看看應該如何辨證治療失眠了。失眠總的治療原則就是一個字—“平”。對于陽亢者給予祛邪，對于陰虛者給予扶正，最終達到“陰平陽秘，精神乃治”的狀態。

1.陽亢型

陽亢也就是實證，主要有心肝火旺型。心肝火旺大多由于情志不好引起，患者易怒，常見失眠多夢、嘆息噯氣、兩肋脹痛、頭痛耳鳴等癥狀。可選擇的中成藥包括龍膽瀉肝丸、百樂眠膠囊等。需要注意的是，患者服藥期間忌食辛辣刺激性食物，癥狀好轉后可逐漸停藥。

2.陰虛型

陰虛也就是虛證，包括心虛、血虛、陰虛、腎虛等。陰虛常因生活壓力大、工作節奏快、憂思太過引起，出現心血不足、脾氣虧虛，常見心悸、頭暈、便溏等癥狀；大多屬于心脾兩虛的失眠。可選擇的中成藥包括參芪五味子片、棗仁安神液、人參歸脾丸等。需要注意的是，患者外感發熱期間忌服此類中藥。

除此之外，心腎不交型、心膽氣虛型、腎精虧虛型的失眠也較常見。

—心腎不交型患者常表現為心煩、心慌，還伴有腰膝酸軟、小便偏黃、胸中煩熱、胃中嘈雜等癥狀。可選擇的中成藥包括天王補心丹、烏靈膠囊、安神補腦液等。需要注意的是，天王補心丹中含有朱砂，不宜久服，肝腎功能不全者慎用。

—心膽氣虛型患者常有虛煩不眠、膽怯、口苦或遇事驚恐、氣短、乏力等癥狀。可選擇的中成藥有安神定志丸。需要注意的是，安神定志丸可能引起胃腸不適，癥狀好轉后應逐漸停藥。

—腎精虧虛型患者常有遺精陽痿、乏力、腰膝酸軟、潮熱盜汗等癥狀。可選擇的中成藥有補腎益腦膠囊。需要注意的是，本品中含有朱砂，肝腎功能不全者慎用。

三、名稱相似別用錯

以上為大家介紹了中醫臨床上常見的5種失眠類型，每種類型都有對應的中成藥可以選用，比如治療心腎不交型天王補心丹、治療陽亢型的龍膽瀉肝丸、治療陰虛型的人參歸脾丸……

看到人參歸脾丸，筆者想到了它的“孿生兄弟”—人參健脾丸，它也治療失眠嗎？實不相瞞，筆者在工作中還真碰到過類似的咨詢，下面就來給您答疑解惑。

人參歸脾丸來源于宋代醫書《濟生方》，處方中人參、茯苓、白術、甘草為四君子湯的組方，可以補氣健脾；加黃芪可以健脾益氣，鼓舞氣血生化之源；加當歸、桂圓肉養血補血，配伍遠志、酸棗仁共起養血安神之效；同時，方中木香可以行氣健脾，防止補益藥滋膩礙脾。整體來說，本藥氣血雙補，心脾同治，具有補氣養血、健脾安神的功效。

人參健脾丸來源于明代《景岳全書》，處方中人參、白術、山藥、薏苡仁、蓮子肉、芡實、白扁豆可健脾補氣，利濕止瀉；神曲、山楂、谷芽可消食健胃；陳皮、砂仁、木香止嘔健脾開胃；枳殼、青皮可以行氣消脹；當歸和血。整體上看，本藥消補兼施，治在脾胃，具有健脾開胃、消食除脹的功效。

可以看出，兩者的相同點是均具有健脾補氣的作用。不同之處在于人參歸脾丸處方中含有養血安神的中藥，適用于心脾兩虛、氣血不足所致的失眠、心慌等，較常用于腦力工作者、更年期女性等；人參健脾丸處方中含有消食行氣的中藥，適用于飲食積滯、脾胃虛弱所致的腹瀉、腹脹、嘔吐等，較常用于暴飲暴食者，作息不規律者多見。

總結一下：人參歸脾丸氣血雙補，心脾同治，起到補氣養血、健脾安神的功效，可以治療中醫辨證的心脾兩虛型失眠；人參健脾丸消補兼施，治在脾胃，起到健脾開胃、消食除脹的功效，可以治療現代醫學所說的消化不良疾病屬脾胃虛弱型。

中醫治療不寐病有著悠久的歷史，通過辨證論治，能夠個性化地治療不寐；同時，大家應該堅持健康的生活作息，適度運動：“雙管齊下”，改善睡眠。最后，愿大家每天都有好睡眠！