經常拉肚子不一定是腸胃炎，可能是腸易激綜合征

唐蕾?艾超

相信很多人都有這樣的經歷：開會馬上輪到自己發言了，突然感到腹部不適；美食剛下肚，還沒來得及捂熱乎，就想往廁所跑；火鍋冷飲吃得酣暢淋漓，但一吃完腸胃就開始翻江攪海；偏頭痛一發作，就容易惡心、嘔吐；等等。如果類似的事情經常出現，尤其在關鍵時刻，那你就需要注意了，因為經常拉肚子不一定是腸胃炎，可能是腸易激綜合征。那么，什么是腸易激綜合征呢？為何會得腸易激綜合征呢？腸易激綜合征應該如何治療呢？讓我們簡單地了解一下。

一、什么是腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種功能性腸病。如果患者經常出現腹痛、腹脹或腹部不適，同時伴隨排便習慣的改變（包括排便的頻率和/或性狀改變），排便后腹痛可能緩解，而這些癥狀又非器質性疾病引起，那么就可以考慮是腸易激綜合征。

除了腹痛、腹脹或腹部不適的消化道癥狀，IBS患者還可能出現其他部位不舒服的情況，如頭痛、腰背痛、心悸、尿頻、尿痛、性功能障礙、焦慮等。這些癥狀一般在清醒狀態下出現，很少會影響睡眠。正因為癥狀分布的不集中，我們很難按圖索驥，這也是患者往往已經去了多個科室求醫，卻無法最終確診的原因。

IBS是一種常見的、復雜的疾病，可以發生于任何年齡段，其中中青年患病率比較高，且多見于女性。對于IBS這種“小毛病”，大家很可能忽視，但其往往反復或間歇性發作，影響日常工作和生活，甚至危害我們的心理健康。

二、為何會得腸易激綜合征

目前，IBS的病因還沒有完全明確。一般認為，飲食是誘發或加重IBS的主要因素，包括食物過敏和食物不耐受兩方面；其中，食物不耐受更常見，比如我們常見的乳糖不耐受，此時就應避免食用乳制品。腸道感染（可由細菌、病毒等引起）可能引起腸道功能紊亂，其中約10%的腸道感染會發展成為IBS，因此，清潔干凈的飲食習慣非常重要。此外，精神心理因素對胃腸運動也有明顯的影響，比如長期睡眠不足、焦慮、工作壓力大等都會誘發腸易激綜合征，這也是中青年患病率高的原因。

三、如何判斷腸易激綜合征

根據排便習慣和糞便性狀的不同，IBS可被分為便秘型、腹瀉型、混合型和未定型。拋開分型，如果你隔三差五就出現腹瀉（如文章開始提到的情況），便需提高警惕，初步評估后及時到醫院消化內科就診，讓專業的醫生幫你判斷病情，徹底排除器質性病變—因為腸胃炎、消化道腫瘤等疾病也會出現腹部不適或者大便習慣改變。

一般來說，若患者病程在6個月以上，近3個月反復發作腹痛、腹脹、腹部不適，癥狀與排便相關，或伴有排便頻率改變，或伴有糞便性狀或外觀改變，滿足以上任意2項，則可考慮為IBS。

四、腸易激綜合征如何治療

對于IBS，個體化治療是關鍵，治療方案通常包括飲食調整、精神心理行為干預治療和藥物治療。

1.飲食調整

改變飲食習慣是緩解IBS癥狀的重要一步。建議避免或減少攝入可能引起腹脹和腹痛的食物，如油膩、辛辣食物，咖啡因和酒精等；一旦發生腹瀉，就需要減少食用會增加腸道氣體的食物，如豆類、卷心菜等。而增加膳食纖維的攝入可以緩解便秘的癥狀，可以多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。同時，平時還要多喝水，成年人需保證每日1600～2000 mL的飲水量。

2.精神心理行為干預治療

（1）增加運動。選擇適合自己的運動方式（如散步、跑步、瑜伽等），適量增加運動，可以改善腸道蠕動和排便功能，同時也能緩解焦慮等負面情緒。

（2）應對壓力。情緒壓力和焦慮可能加重IBS的癥狀。因此，在避免過度疲勞的基礎上，采取一些應對壓力的方法，如放松訓練、冥想、深呼吸等。如果無法自行排解，可以尋求專業心理醫生的幫助，嘗試心理治療，通過認知行為療法、心理咨詢等幫助疏導不良情緒和調整不良認知。

3.藥物治療

如果飲食習慣調整和精神心理行為干預治療都無法緩解癥狀，醫生可能會推薦藥物治療（如針對腹痛和腹瀉的抗脹氣藥、抗腹痛藥、抗腹瀉藥等）。對于便秘型IBS，可以使用輕度緩瀉劑或腸道刺激劑。

五、藥物治療都有哪些方案

這里，我們重點談談IBS的藥物治療。IBS的各種分型可以相互重疊，而且患者在不同亞型間可相互轉換，所以，治療主要依據腹瀉、便秘以及腹痛、腹脹等臨床癥狀的發作頻率和嚴重程度進行。藥物的選擇因人而異，如果癥狀明顯、反復發作，建議及早就診，在醫生或藥師指導下規范治療，千萬不要簡單當作是胃腸炎而自行濫用抗菌藥物。IBS的對癥治療藥物主要包括：

1.解痙劑

對于存在腸道平滑肌痙攣與疼痛等癥狀的患者，可以使用匹維溴銨、奧替溴銨、曲美布汀，能緩解腸道平滑肌痙攣，對腹痛的療效較明顯。

2.止瀉劑

如洛哌丁胺、蒙脫石散。洛哌丁胺能抑制腸蠕動，可以促進腸道水、電解質吸收，并能通過增加肛門括約肌的張力緩解排便失禁，進而改善腹瀉。蒙脫石散能吸附消化道內的氣體、毒素，可以促進腸黏膜細胞的吸收功能，進而改善腹瀉。

3.抗菌藥物

如不會被腸道吸收的抗菌藥物利福昔明。有研究顯示，對于存在腸道菌群失調、小腸細菌過度生長癥狀的患者，口服利福昔明有效，可以改善腸道菌群失調，治療腸道炎癥，增強腸黏膜屏障功能。

4.滲透性瀉劑

聚乙二醇可顯著提高自主排便頻率，軟化糞便，有效緩解便秘的癥狀；但是，不能改善腹痛、腹脹等總體癥狀。

5.促分泌劑

利那洛肽可軟化糞便，改善患者的便秘癥狀，同時降低疼痛神經敏感性，緩解腹痛、腹脹、腹部不適等癥狀，達到通便和止痛的雙重效果；但需要注意的是，17歲以下的兒童避免使用利那洛肽。

6.益生菌

研究表明，很多IBS患者都存在腸道菌群紊亂的情況，而益生菌可以緩解患者腹脹、腹痛、腹瀉的癥狀。

此外，辨證使用中醫藥調理，合理選用驗方治療，常可收到良好的效果。