德州市：舒心就醫(yī)2.0

文｜德州市大數(shù)據(jù)局

為解決市民反映強烈的看病就醫(yī)不夠便利、醫(yī)保報銷多次跑腿等問題，德州市以新型智慧城市建設(shè)場景建設(shè)為著力點，運用數(shù)字化手段改造優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加快推進業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化和數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)化，在新型智慧城市“惠民”領(lǐng)域?qū)ｉT打造“舒心就醫(yī)”應(yīng)用場景，讓群眾就診、報銷更舒心。

一、主要做法

一是健全協(xié)同推進機制。德州市大數(shù)據(jù)局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委聯(lián)合成立工作推進專班，制定工作推進方案，明確責任分工，形成推進合力。市縣兩級建立線上聯(lián)席會議制度，定期召開線上技術(shù)交流會，確保問題日清日結(jié)、工作高效推進。

二是健全服務(wù)保障機制。組建了民生實事“舒心就醫(yī)”服務(wù)團隊，專門開通了民生實事“舒心就醫(yī)”服務(wù)熱線和短信提醒功能，推動“舒心就醫(yī)”工作做實做細。目前，已接到197 個市民咨詢電話，幫助群眾解決問題144 個，發(fā)送提醒短信3 萬條，有效解決了群眾對“舒心就醫(yī)”服務(wù)“不知怎么辦、不知找誰辦”的問題，提升了群眾滿意度。

三是健全全民參與機制。多次組織“信用就醫(yī)”市民體驗，深入開展宣傳進社區(qū)、進企業(yè)、進醫(yī)院等活動，廣泛借助電視臺、報社、網(wǎng)站等途徑，提升群眾知曉度和參與率。目前，已在央視新聞、山東省新聞聯(lián)播、大眾日報等多家主流媒體進行了宣傳報道。

四是健全動態(tài)完善機制。邀請“兩代表一委員”和群眾代表現(xiàn)場觀摩，充分了解市民“信用就醫(yī)”現(xiàn)場體驗和意見建議，及時校正“信用就醫(yī)”運行過程中出現(xiàn)的問題，持續(xù)優(yōu)化場景使用效果。

二、特色亮點

一是“問需于民”明方向。聚焦政務(wù)服務(wù)、民生保障等重點領(lǐng)域，常態(tài)化開展新型智慧城市“問需于民”專項活動，傾聽群眾在智慧城市建設(shè)中的實際需求和建設(shè)期望，將群眾關(guān)注度較高的醫(yī)療就診和醫(yī)保報銷方面問題作為德州市新型智慧城市建設(shè)的重點場景。今年，舒心就醫(yī)推廣應(yīng)用工作被列入德州市18件民生實事之一。

二是“數(shù)據(jù)融合”建通道。以建設(shè)支撐有力的基礎(chǔ)平臺為著力點，按照“系統(tǒng)接口標準化、數(shù)據(jù)內(nèi)容統(tǒng)一化、業(yè)務(wù)流程實時化”原則，依托一體化大數(shù)據(jù)平臺，加強數(shù)據(jù)跨部門、跨層級應(yīng)用共享交換，有效融合醫(yī)保結(jié)算體系、醫(yī)療就診體系、社會信用體系，暢通群眾便捷就診渠道。

三、應(yīng)用成效

（一）創(chuàng)新功能模式，豐富“舒心就醫(yī)”服務(wù)內(nèi)涵。

一是信用簽約，實現(xiàn)“先看病、后付費”。將信用服務(wù)引入掛號、治療、取藥等門診醫(yī)療就診流程，通過信用數(shù)據(jù)重塑業(yè)務(wù)流程，取消診間結(jié)算環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療就診便捷化。全市職工醫(yī)保參保人員只需通過“德州醫(yī)療”公眾號信用簽約，即可獲得每人700～1000 元信用額度，將門診就診時長由3.5 小時縮短至45 分鐘左右，解決市民因排隊付款、報銷導(dǎo)致就醫(yī)流程長、耗時長等問題，有效改善市民就醫(yī)體驗。二是在線報銷，實現(xiàn)“醫(yī)保報銷零跑腿”。依托醫(yī)保信息平臺，整合匯總、逐項比對門診醫(yī)療就診流程費用，將發(fā)票打印、醫(yī)保審核、報銷退款三項業(yè)務(wù)簡化為手機端一次操作，實現(xiàn)了“醫(yī)保報銷零跑腿”。三是個賬支付，實現(xiàn)“群眾負擔再減輕”。暢通醫(yī)保個人賬戶及微信、支付寶等多種自有資金支付渠道，還款時可混合支付并優(yōu)先使用醫(yī)保個人賬戶支付，最大程度減少群眾申請材料和跑腿次數(shù)。醫(yī)保線上報銷配合個人醫(yī)保支付的醫(yī)保結(jié)算模式，全省首例、全國前列。

（二）創(chuàng)新結(jié)合內(nèi)容，拓展“舒心就醫(yī)”服務(wù)外延。

一是打造“親情賬號”新功能。圍繞“不讓老年人等弱勢群體在智能化時代掉隊”的目標，特別開通親情賬號功能，共享信用就醫(yī)額度，通過年輕人代替老年人進行線上掛號、支付，緩解老年人使用智能手機不熟練的問題，逐步消除“智能鴻溝”。目前，親情賬號綁定4425 人，其中60歲以上老人約占40%。二是打造“線上就醫(yī)”新模式。積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為行動不便的患者提供網(wǎng)約護理上門服務(wù)，變“你過來”為“我過去”，并逐步延伸至線上問診、線上處方、遠程診療等多維度的便捷服務(wù)，顯著提高了醫(yī)院的工作效率，取得了良好的社會效益。三是探索“流程再造”新方式。針對門診慢特病這一龐大而固定的就醫(yī)群體，醫(yī)保、醫(yī)院積極對接，尋求慢特病病人線上審核、報銷技術(shù)難題的解決方案，實現(xiàn)了線上問診、線上處方、線上醫(yī)保審核報銷、線上醫(yī)保個賬支付等，便于醫(yī)院工作人員為患者提供有針對性的服務(wù)，醫(yī)保報銷更加便捷、高效。