IgA腎病中醫證候與尿蛋白電泳、尿視黃醇結合蛋白、尿免疫球蛋白G相關性研究*

代建風,李麗,朱泉

九江市中醫醫院,江西 九江 332000

IgA腎病是我國常見腎病,以補體IgA在腎小球系膜區沉積為主要特征表現,病情呈進行性發展,若不及時治療,可在數年內發展為終末期腎病[1]。目前,IgA腎病的病因尚未完全明確,患者臨床表現的多樣性以及病情的變化發展導致西醫治療效果不理想[2]。中醫認為,先天脾腎兩虛加上外感風邪或勞力過度導致臟腑虛弱是本病發生的關鍵,而復感外邪或過勞會導致疾病反復、難愈,甚至進一步惡化[3-4]。近年來,中醫辨證論治在IgA腎病治療及預防中頗有療效,且IgA腎病各中醫證型與西醫臨床指標之間的關系引起許多研究者的關注[5]。本研究通過分析120例IgA腎病患者中醫證型與尿蛋白電泳、尿視黃醇結合蛋白(urine- retinolbinding protein,U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)之間的相關性,探索其可能的機制,為IgA腎病的辨證施治提供客觀依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2021年4月至2022年5月于九江市中醫醫院腎內科住院的120例IgA腎病患者,其中肺腎氣虛證19例,占比15.83%,脾腎氣虛證22例,占比18.33%,氣陰兩虛34例,占比28.33%,肝腎陰虛證29例,占比24.17%,脾腎陽虛16例,占比13.33%。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準參照《KDIGO指南解讀:IgA腎病治療》[6]制定:肉眼血尿或尿檢異常加重,或典型的畸形紅細胞尿合并不同程度蛋白尿,伴血清IgA升高。

1.2.2 中醫診斷標準參照《慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定(試行方案)》[7]《63例IgA腎病患者臨床及病理資料與中醫證候相關性分析》[8]制定。肺腎氣虛證:主癥:面白少華、面部及下肢浮腫、乏力,次癥:多汗、腰膝酸軟無力、夜尿多,舌淡紅,苔白,脈弱。……