中西醫(yī)治療腹膜透析患者微炎癥狀態(tài)概況*

張晨,任艷蕓,王佳麗,韓笑,石睿冰,趙怡昕,張瑩

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué),陜西 咸陽(yáng) 712046; 2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,陜西 咸陽(yáng) 712000

慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)已經(jīng)成為全球性的常見(jiàn)慢性疾病之一,其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前,全球CKD的患病率約為13.4%,我國(guó)發(fā)病率達(dá)10.8%[1-3]。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是CKD終末期的腎臟替代治療方法之一,因其具有不需建立體外循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、能更好地保護(hù)腎臟殘余功能、操作簡(jiǎn)便、治療費(fèi)較低等優(yōu)點(diǎn),常作為首選治療方法[4-5]。但長(zhǎng)期PD可導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、微炎癥狀態(tài)等并發(fā)癥的發(fā)生[6],大約30%～50%的PD患者存在明顯的微炎癥狀態(tài),嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后,降低了患者的生活質(zhì)量[7-9]。微炎癥狀態(tài)指在沒(méi)有明顯臨床感染的情況下,患者機(jī)體呈現(xiàn)出持續(xù)的低水平炎性反應(yīng),并且較為隱匿[10-11]。由于水分及各種毒素在腹膜透析患者體內(nèi)蓄積,機(jī)體排出促炎因子的能力下降,腹膜透析液對(duì)腹膜的刺激,營(yíng)養(yǎng)不良等諸多因素,導(dǎo)致PD患者機(jī)體中普遍存在微炎癥狀態(tài)。研究表明,微炎癥和疾病的進(jìn)展密切相關(guān)[12],及早發(fā)現(xiàn)并采取具體治療手段對(duì)于提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

1 中西醫(yī)對(duì)微炎癥狀態(tài)的認(rèn)識(shí)

1.1 中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)典籍中并無(wú)“PD微炎癥狀態(tài)”這一病名的記載,現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其歸屬于中醫(yī)學(xué)中“水腫”“癃閉”“關(guān)格”“溺毒”等范疇[13]。不同醫(yī)家對(duì)于PD微炎癥狀態(tài)有各自的見(jiàn)解,劉佳誠(chéng)等[14]提出,PD微炎癥狀態(tài)或?yàn)樗疂n三焦的病理實(shí)質(zhì),認(rèn)為PD液出入患者腹腔即是水濕之邪侵犯三焦,導(dǎo)致三焦功能障礙,進(jìn)而影響心、腎、肺、脾等多重臟腑機(jī)能,加之CKD患者本身脾腎多有虛損,或兼感邪毒,導(dǎo)致正氣虧虛、痰濁中阻、熱壅血瘀、腎陽(yáng)衰憊、寒凝血瘀等?！?br>