中西醫治療腹膜透析患者微炎癥狀態概況*

張晨,任艷蕓,王佳麗,韓笑,石睿冰,趙怡昕,張瑩

1.陜西中醫藥大學,陜西 咸陽 712046; 2.陜西中醫藥大學附屬醫院,陜西 咸陽 712000

慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)已經成為全球性的常見慢性疾病之一,其發病率呈上升趨勢。目前,全球CKD的患病率約為13.4%,我國發病率達10.8%[1-3]。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是CKD終末期的腎臟替代治療方法之一,因其具有不需建立體外循環、血流動力學穩定、能更好地保護腎臟殘余功能、操作簡便、治療費較低等優點,常作為首選治療方法[4-5]。但長期PD可導致患者營養不良、微炎癥狀態等并發癥的發生[6],大約30%～50%的PD患者存在明顯的微炎癥狀態,嚴重影響到患者的預后,降低了患者的生活質量[7-9]。微炎癥狀態指在沒有明顯臨床感染的情況下,患者機體呈現出持續的低水平炎性反應,并且較為隱匿[10-11]。由于水分及各種毒素在腹膜透析患者體內蓄積,機體排出促炎因子的能力下降,腹膜透析液對腹膜的刺激,營養不良等諸多因素,導致PD患者機體中普遍存在微炎癥狀態。研究表明,微炎癥和疾病的進展密切相關[12],及早發現并采取具體治療手段對于提高患者生存質量具有重要意義。

1 中西醫對微炎癥狀態的認識

1.1 中醫認識中醫典籍中并無“PD微炎癥狀態”這一病名的記載,現代醫家根據其臨床表現將其歸屬于中醫學中“水腫”“癃閉”“關格”“溺毒”等范疇[13]。不同醫家對于PD微炎癥狀態有各自的見解,劉佳誠等[14]提出,PD微炎癥狀態或為水漬三焦的病理實質,認為PD液出入患者腹腔即是水濕之邪侵犯三焦,導致三焦功能障礙,進而影響心、腎、肺、脾等多重臟腑機能,加之CKD患者本身脾腎多有虛損,或兼感邪毒,導致正氣虧虛、痰濁中阻、熱壅血瘀、腎陽衰憊、寒凝血瘀等。……