理中湯加減治療非酒精性脂肪性肝病臨床研究*

王月明,李澤鵬,周曉玲,沈新輝

1.柳州市中醫(yī)醫(yī)院,柳州市壯醫(yī)醫(yī)院,廣西 柳州 545001; 2.廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530200

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指排除酒精及相關(guān)因素導(dǎo)致的以肝脂肪變性、脂肪沉積為主要病理變化的代謝應(yīng)激性肝損傷,與胰島素抵抗與遺傳易感等因素密切相關(guān)。NAFLD可逐漸進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化及肝細(xì)胞癌等[1]。近年來(lái),NAFLD的發(fā)病率隨著肥胖和代謝綜合征的增多而逐年上升,在我國(guó)成人中發(fā)病率已達(dá)20%～33%,在肥胖人群中的發(fā)病率可達(dá)75%[2]。

本課題組前期分別對(duì)代謝綜合征與NAFLD患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)研究,結(jié)果顯示,陽(yáng)虛體質(zhì)患者分別占80%和71.3%,并且以陽(yáng)虛兼痰濕質(zhì)為主[3-4]。基于此結(jié)果,本課題組認(rèn)為NAFLD的發(fā)病與機(jī)體脾陽(yáng)不足、脾失健運(yùn)、痰濕蘊(yùn)結(jié)有關(guān),據(jù)此提出了溫中健脾的治法,并且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證了溫中健脾法對(duì)NAFLD大鼠具有明顯的治療作用[5-6]。本次研究圍繞非酒精性脂肪性肝病的核心病機(jī)——脾陽(yáng)不足,以溫中健脾之理中湯為主方,隨證加減,觀察其對(duì)患者肝功能指標(biāo)、血脂、血糖等影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年1月柳州市中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診及住院部收治NAFLD患者110例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組各55例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,具體資料見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)柳州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核(倫理審批號(hào):2020JUN-KY-YN-037-01)。

表1 兩組NAFLD患者一般資料比較

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合《非酒精性脂肪性……