做好脊柱側(cè)彎X線檢查，助力青少年脊柱健康

脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。此病在青少年群體中較為高發(fā)，會嚴重影響他們的生長發(fā)育、身體健康和生活質(zhì)量。本文詳細介紹青少年脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識，旨在提高家長對脊柱側(cè)彎的認知，積極預防并及時治療此疾病。

青少年脊柱側(cè)彎的原因和危害

1.脊柱側(cè)彎的原因

先天性因素：部分青少年存在先天性脊柱側(cè)彎，是由于脊柱分節(jié)不完全而引發(fā)的先天性畸形。妊娠母體感染病毒、胎兒期骨骼發(fā)育不良，都有可能引發(fā)先天性脊柱側(cè)彎。

特發(fā)性因素：特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指生長發(fā)育期間原因不明的脊柱側(cè)彎，根據(jù)發(fā)病年齡可分為嬰兒型（0～3歲）、少兒型（4～10歲）和青少年型（11～18歲）。

神經(jīng)肌肉功能障礙：多由肌腱、肌肉、神經(jīng)組織功能障礙所致，如神經(jīng)損傷、肌肉病變等，都有可能引發(fā)脊柱側(cè)彎。

不良姿勢：由于青少年的脊柱骨骼尚未發(fā)育成熟，可塑性較強，若長時間保持不良坐姿學習、低頭玩手機等，可能會引發(fā)脊柱側(cè)彎。

2.脊柱側(cè)彎的危害

部分脊柱側(cè)彎患者初期可能無典型癥狀，當出現(xiàn)不良體態(tài)時，常被認為是學習壓力大、休息不足所致。若任由疾病發(fā)展，會危害青少年的身心健康。

對外形的影響：脊柱側(cè)彎會導致脊柱呈現(xiàn)“C”形或“S”形，進而引發(fā)身體扭曲、駝背、雙肩不等高、下肢不等長、步態(tài)異常等癥狀，嚴重影響青少年的體態(tài)。

對生理功能的影響：脊柱側(cè)彎會導致身體兩側(cè)肌肉發(fā)展不平衡，從而加重腰部疼痛感。若不及時進行矯正治療，可能會使神經(jīng)、脊髓組織受壓，嚴重時可能會截癱。隨著病情的發(fā)展，脊柱側(cè)彎會使胸腔、腹腔容積減小，引發(fā)呼吸功能、血液循環(huán)、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)異常，嚴重時可能引發(fā)心肺衰竭。女性患者可能出現(xiàn)生育功能受損。

青少年脊柱側(cè)彎X線檢查時的輻射量

青少年患脊柱側(cè)彎后需要接受多次X線檢查，家長十分擔心這種影像檢查會傷害孩子的身體，對治療過程需要拍攝多少次X線及檢查過程會產(chǎn)生多少輻射量不了解，擔心長期累積輻射量會增加患癌風險。

在X線檢查開始前，醫(yī)生通常會按照患者的年齡、脊柱側(cè)彎程度、矯正方式來確定X線拍攝的次數(shù)。例如：若9歲開始治療脊柱側(cè)彎，16歲結(jié)束矯正治療，治療期間需要拍攝16～32次X線片，每年平均拍攝2～4次。若12歲開始治療脊柱側(cè)彎，16歲結(jié)束矯正治療，治療期間需要拍攝10～20次X線片，每年平均拍攝2～4次。部分患者的病情比較特殊，從幼兒時期就開始脊柱側(cè)彎的矯正治療，一般拍攝X線片的次數(shù)約為40～50次，每年平均拍攝3次。

拍攝不同脊柱節(jié)段時的輻射量和吸收率不同，一次站立位拍攝的輻射劑量為0.8～1.4 mSv，以均值1.1 mSv計算，不同患者受到的輻射影響為：1次累計輻射量為1.1 mSv，10次為11 mSv，20次為22 mSv，30次為33 mSv，40次為44 mSv，50次為55 mSv。接受脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)的患者，接受的輻射量約為保守治療患者的8～14倍，多數(shù)患者的總輻射量為20～30 mSv。

目前，沒有證據(jù)支持低劑量輻射暴露（<200 mSv）會增加癌癥風險。在日常生活中，每個人每天都可能受到天然輻射，其來源于地表、土壤、水體存在的天然放射性核素，人們每年可能接受的天然輻射量均值為2.4 mSv，即青少年每年拍攝2～3次X線檢查所接受的輻射量，基本與天然輻射的年劑量接近，因此不會增加癌癥風險。

青少年脊柱側(cè)彎X線檢查減少輻射量的方法

1.轉(zhuǎn)變X線片的拍攝體位

為了減少青少年的放射暴露量，臨床可采用牛津低劑量放射線投照技術(shù)，以后前位投照成像法為主，促使放射線經(jīng)過背部皮膚、軟組織，減少對乳腺、甲狀腺組織的輻射量。在拍攝X線片時，受檢者背對射線投照球管，適當加大與投照球管、接受板的距離，至少達到3.6米，并在胸前、接受板之間預留至少12厘米的空隙，從而減少對乳腺、甲狀腺等敏感部位的放射線量。常規(guī)胸部透視檢查多采用前后位拍攝方式，即患者的身體正對放射線投照球管，因此護理人員要讓受檢者背對球管，以減少身體各腺體的輻射量。

2.減少不必要部位的拍攝

在診斷和矯正脊柱側(cè)彎時，只需要全脊柱、骨盆的X線影像，無需拍攝頭顱、四肢等部位。部分青少年患者在初診時，醫(yī)生可能會開具多個體位的X線片，如懸吊位、側(cè)屈位，而這些X線片都是手術(shù)治療的依據(jù)。若患者選擇保守治療，則無需進行上述體位的X線檢查。

3.減少側(cè)位片X線拍攝量

患者初診時，需要拍攝脊柱全長的正側(cè)位影像，用于觀察冠狀面、矢狀面的畸形情況。若矢狀面無異常，復查時無需再次拍攝側(cè)位片，減少輻射量。

青少年脊柱側(cè)彎的預防

1.避免久坐

久坐會增加脊柱壓力，危害脊柱組織健康。因此，建議青少年避免長時間保持坐姿，適時起身活動，以減輕脊柱負擔與壓力。例如：青少年久坐1小時后，起身進行拉伸運動3～5分鐘，如拉伸頸肩部、胸背部及腿部等。

2.使用雙肩背包

有些青少年喜歡單肩背包，但這種背包方式容易導致雙肩不等高，加重脊柱負擔，從而引發(fā)脊柱側(cè)彎。建議家長為青少年選擇雙肩背包，并養(yǎng)成雙肩背包的習慣，以保證雙肩受力平衡。通過規(guī)范背包行為，可以有效降低青少年脊柱側(cè)彎的風險。

3.規(guī)范姿勢

不良坐姿是引發(fā)脊柱側(cè)彎的重要因素之一。家長應讓青少年了解正確的坐姿和站姿，并幫助他們養(yǎng)成良好的習慣。例如：坐著時，確保臀部完全坐在椅子上，背部挺直，肩膀放松，雙腳平放在地面上；站立時，保持頭部、肩膀和臀部在一條直線上。

4.知識普及

醫(yī)療機構(gòu)應聯(lián)合學校、社區(qū)做好知識普及工作，讓青少年了解脊柱側(cè)彎的危害及預防方式，提高他們的自我管理能力，主動維護脊柱健康。

脊柱側(cè)彎的診斷和治療主要以X線檢查為主，但這種檢查方式會有輻射暴露，醫(yī)護人員應做好放射護理工作，盡量減少不必要的放射，保證青少年的安全。同時，為了預防脊柱側(cè)彎，青少年應避免久坐、使用雙肩背包、規(guī)范坐姿和站姿，以及積極了解脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識，以維護脊柱健康。