溫清法對多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵情況、血清睪酮水平的影響

陳夢捷 祝曉妮

(西安市中醫醫院婦科，陜西 西安 710000)

多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征，是一種比較復雜的女性內分泌疾病，該疾病的治療難度系數比較高，對女性的危害也比較嚴重。臨床上對于多囊卵巢綜合征的治療手段多樣，主要包括促排卵治療、輔助生育技術、手術治療以及長期口服避孕藥治療等。中醫認為多囊卵巢綜合征是因為人體腎虛，氣血不暢導致了瘀血、痰濕阻滯，繼而造成的一系列臨床的癥狀，主要在肝脾腎三臟，腎虛為本，氣血痰濕、凝滯為標，按病因可分為腎虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯、氣虛血瘀及濕熱瘀滯等多種證型[1]。中醫治療多囊卵巢綜合征方法主要是從氣血入手和從毒和淤入手，溫清法能夠補氣養血、活血化瘀、清熱解毒[2]。本文旨在探討溫清法對多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵情況、血清睪酮水平的影響，現報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年3月到2021年8月80例收治的多囊卵巢綜合征不孕癥患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡20～35歲，平均(28.25±2.54)歲；平均病程(2.78±0.35)月。對照組年齡21～35歲，平均(28.78±2.96)歲；平均病程(2.76±0.35)月。納入標準：診斷為多囊卵巢綜合征不孕癥患者；年齡>18歲；對本研究知情并簽署同意書。排除標準：非多囊卵巢綜合征導致的不孕癥患者；有以往卵巢手術史患者；合并盆腔粘連患者；合并子宮內膜異常患者；合并甲狀腺功能異常患者；中途退出實驗患者或中途轉院患者。本研究經我院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：給予患者枸櫞酸氯米芬片(生產企業：華潤雙鶴藥業股份有限公司；國藥準字H11020546)，口服，50 mg/d，自患者絕經后第5天開始服用，連續服用5 d。根據患者具體情況可調整用藥劑量，最大不超過150 mg/d。觀察組：采用溫清法對多囊卵巢綜合征不孕癥患者進行治療，為患者熬制中藥方劑，其中包含的藥物有紫石英20 g、巴戟天12 g、小茴香12 g、炒白芍15 g、川芎10 g、當歸12 g、生山楂15 g、丹參15 g、雞血藤20 g、陳皮10 g、清半夏12 g、茯苓12 g、澤瀉15 g、連翹15 g、枇杷葉12 g、香附10 g、川牛膝15 g。根據患者個體差異進行藥物加減：經期量少色淡者加熟地15 g、當歸12 g；經期量少色深者加坤草24 g、澤蘭15 g；經期腹痛者加香附10 g、延胡索10 g。溫水煎煮，取400 mL，每日早晚兩次溫服。連續用藥3個周期為1個療程。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后血清性激素以及血清睪酮(TSTO)水平，血清性激素指標包括促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)。觀察兩組患者的人體絨毛膜性腺激素(HGG)日監測情況，包括子宮內膜厚度、成熟卵泡數、最大卵泡直徑。觀察兩組患者治療前后排卵數量、排卵例數。觀察兩組患者不良反應發生率以及妊娠率，不良反應發生包括惡心、腹瀉、頭疼、瘙癢等。

2 結 果

2.1兩組患者血清性激素以及TSTO水平比較 治療前兩組患者的FSH、LH、E2以及TSTO對比無明顯差異(t=0.407、0.054、0.126、0.147，P>0.05)。治療后，兩組患者的FSH、E2水平均升高，且觀察組高于對照組(t=3.613、19.556，P<0.05)；兩組患者的LH以及TSTO水平均降低，且觀察組低于對照組(t=3.107、3.326，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清性激素以及TSTO水平對比

2.2兩組患者HGG日監測情況比較 治療前兩組患者的子宮內膜厚度、成熟卵泡數、最大卵泡直徑對比無明顯差異(t=0.407、0.054、0.126，P>0.05)。治療后，兩組患者的子宮內膜厚度、成熟卵泡數均升高，且觀察組高于對照組(t=13.936、2.542，P<0.05)，兩組患者的最大卵泡直徑均降低，且觀察組低于對照組(t=3.528，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后HGG日監測情況對比

2.3兩組患者治療前后排卵數量、排卵例數比較 觀察組治療前排卵數量(0.65±0.12)個，排卵16例；治療后排卵數量(1.89±0.36)個，排卵36例。對照組治療前排卵數量(0.61±0.11)個，排卵15例；治療后排卵數量(0.97±0.14)個，排卵20例。兩組患者治療前的排卵數量、排卵例數對比無明顯差異(t=1.554、0.053，P>0.05)，治療后觀察組患者的排卵數量、排卵例數明顯高于對照組(t=15.064、4.576，P<0.05)。

2.4兩組患者不良反應發生率以及妊娠率比較 觀察組妊娠率為95.00%(38/40)；患者出現腹瀉1例、瘙癢2例，不良反應發生率為7.50%。對照組妊娠率為65.00%(26/40)；患者出現惡心2例、腹瀉2例、頭疼1例、瘙癢5例，不良反應發生率為25.00%。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，妊娠率明顯高于對照組(t=4.501、11.25，P<0.05)。

3 討 論

中醫對于多囊卵巢綜合征的治療因人而異，需要根據每個女性的體質、舌苔、脈象，以及癥狀來進行辨證論治。溫清法是指溫陽法與清熱法合用的治法，用于治療寒熱相兼的錯雜病癥。研究[3]表明，將溫清法應用于惡性腫瘤患者當中，可以提高患者的臨床療效，并且促進患者康復。

本文結果顯示，治療后兩組患者的FSH、E2水平均升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組患者的LH及TSTO水平均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)；兩組患者的子宮內膜厚度、成熟卵泡數均升高，且觀察組高于對照組(P<0.05)；兩組患者的最大卵泡直徑均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的排卵數量、排卵例數明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，妊娠率明顯高于對照組(P<0.05)。表明將溫清法應用于多囊卵巢綜合征不孕癥患者當中，可以提高患者的FSH、E2水平，降低LH以及TSTO水平；可以增加患者子宮內膜厚度、成熟卵泡數，縮短最大卵泡直徑，還可以提高患者的排卵數量、排卵例數；還可以降低患者的不良反應發生率，提高妊娠率。多囊卵巢綜合征不孕癥主要在肝脾腎三臟，腎虛為本，氣血痰濕、凝滯為標，按病因可分為腎虛、氣滯血瘀、痰濕阻滯、氣虛血瘀及濕熱瘀滯等多種證型[4]。溫清法的中藥方劑可以補氣養血、活血化瘀、溫經通陽、清熱解毒、清淤排毒，養血補腎、暖宮種子、治療陰虛血少、陽氣不足等，目的在于溫煦子宮，為孕育或排經奠定良好基礎，使患者炎性毒素盡快消除，以利于多囊卵巢綜合癥的恢復。方中紫石英、小茴香可鎮心，安神，降逆氣，暖子宮的功效；當歸、白芍丹參等可活血化瘀，疏通經絡；清半夏、陳皮、茯苓等可化痰燥濕、益氣健脾；川牛膝可引血下行、活血通絡。多種藥物并用可以極大程度改善患者血清性激，降低TSTO水平。溫清法當中的川牛膝、澤蘭等藥物有明顯的促進排卵作用，有明顯的滋補肝腎的作用，通過補腎益精的中藥調理，能夠促進女性的卵泡發育，提高正常懷孕的可能性，并且溫清法藥物中紫石英、赤芍藥、當歸等藥物可以增長子宮內膜厚度。溫清法可以幫助多囊卵巢綜合征不孕癥患者調整內分泌，促進患者卵泡發育，進而提高患者的排卵數量以及排卵例數。溫清法屬于中藥療法，對患者的刺激小，并且多種藥物合用之后對患者的療效顯著，進而降低患者發生惡心、腹瀉、頭疼、瘙癢等情況，促進患者妊娠[5]。

綜上所述，將溫清法應用于多囊卵巢綜合征不孕癥患者當中可以改善患者血清性激素，降低TSTO水平，增加患者子宮內膜厚度、成熟卵泡數，縮短最大卵泡直徑，還可以提高患者的排卵數量、排卵例數，并且降低患者的不良反應發生率，提高妊娠率，值得臨床大力推廣以及應用。