全麻與局麻經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的比較

張偉，姜盟盟，梁曉松，任帥，孫其志

（泰安八十八醫(yī)院，山東泰安 271000）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的手術(shù)目的是恢復(fù)受損脊柱節(jié)段的物理結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)支持。目前，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty, PKP）作為治療OVCF 的一線手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床［1］。PKP能迅速恢復(fù)損傷椎體高度，矯正脊柱后凸，即刻緩解疼痛，有效防止損傷椎體進一步塌陷［2］。同時，PKP具有微創(chuàng)、安全、簡單和可重復(fù)操作等優(yōu)點［3］。目前大多數(shù)醫(yī)生采用局麻下行椎體后凸成形術(shù)，在手術(shù)過程中，部分患者因疼痛難忍，容易誘發(fā)心血管疾病，手術(shù)舒適度差，醫(yī)生也會因為患者的疼痛，手術(shù)舒適度和注意力變差。本研究比較了全麻下手法復(fù)位聯(lián)合PKP 與局麻下PKP 治療OVCF 的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2022 年9 月—2023 年10 月本院收治的104 例OVCF 患者的臨床資料，所有患者年齡≥65 歲，術(shù)前脊柱X 線片、CT 和MRI 證實為單節(jié)段新鮮胸腰椎OVCF（T11～L2，1/3≤椎體壓縮≤1/2），有明顯的局部壓痛，骨密度T 值＜-2.5。根據(jù)術(shù)前醫(yī)患溝通結(jié)果，51 采用全麻，53 例采用局麻行PKP。兩組患者年齡、性別、BMI、術(shù)前AVH、術(shù)前VAS 評分以及術(shù)前ODI 等各項指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1），兩組患者均由同一組手術(shù)醫(yī)師完成。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。

表1.兩組臨床資料比較Table 1. Comparison of clinical data between the two groups

1.2 手術(shù)方法

全麻組：全麻生效后，患者取俯臥位，心電監(jiān)護，在胸部及髂前上棘處安置軟墊，懸空腹部，通過手法按壓來獲得最佳的椎體高度恢復(fù)（術(shù)者站在患者左側(cè)，以左手掌根部緊貼患者后背部傷椎處，右手掌根重疊放在左手背上，持續(xù)按壓約3 min，必要時可重復(fù)1～2 次）。……