骨膜牽張技術治療糖尿病足的初步結果

楊洋，陳益果，王章宇，王威

（重慶市渝北區人民醫院骨一科，重慶 401120）

糖尿病足通過引起下肢動脈狹窄閉塞和周圍神經病變最后導致患肢遠端皮膚潰爛、感染、壞死。以往90%的Wanger 3～5 級的糖尿病足最終需截肢來避免病情惡化［1］，近年隨著脛骨橫向骨搬移技術（Tibia transverse transport, TTT）的應用，使得Wanger 3 級及以上糖尿病足患者的保肢率達到了96.1%，1 年復發率低于10%［2］。但TTT 技術的并發癥如截骨處骨折、截骨區域皮膚壞死、針道感染等發生率較高，且患者需至少8 周以上的臥床治療后才能逐步恢復正常生活［3］。基于此，曾納新［4］報道了橫向骨膜牽張技術，通過單側骨膜的牽張同樣能夠促進微循環的重建。劉杰等［5］認為骨膜牽張術與TTT 術相比療效相同且創傷小、恢復快、護理簡便。2020 年4 月—2022 年3 月本院采用骨膜牽張技術治療22 例糖尿病足潰瘍患者，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年4 月—2022 年3 月本院采用骨膜牽張技術治療22 例糖尿病足潰瘍患者的臨床資料，患者均為2 型糖尿病患者，糖尿病足Wanger 分級為2～4 級（即感染破壞累及深層但未累及踝部），經換藥、清創及內科治療超過2 個月無效；術前CT血管造影或血管彩超提示股淺動脈、腘動脈通暢，脛前動脈、脛后動脈和腓動脈至少1 支通暢達踝關節平面［1］。均未合并其他不能控制的嚴重疾病不能耐受手術者，無脛骨存留內固定裝置者及存在嚴重精神疾患不能配合外架調整者。其中男15 例，女7 例，年齡58～81 歲，平均（64.6±7.7）歲。左足13 例，右足9例。足趾17 例，足背5 例。病程6～10 個月，平均（7.2±1.7）個月。Wanger 分級：2 級3 例，3 級13例，4 級6 例?！?br>