后路半椎體切除短節段固定兒童先天性脊柱畸形△

張福勇，王曉東，甄允方，方建峰，祝振華，俞文濤，劉文棟

（蘇州大學附屬兒童醫院骨科，江蘇蘇州 215000）

半椎體畸形是先天性脊椎側凸中最常見的一種類型，占先天性脊柱側凸總數的46%～61%。先天性脊柱側凸結構畸形具有多樣性，大致可分為形成不良、分節不良以及混合型。半椎體畸形是一種形成不良的類型，且多數是完全分節的半椎體，存在不對稱的生長勢態，脊柱畸形在快速生長期明顯加劇，引起雙肩不等高、軀干傾斜及脊柱后凸等畸形［1］。對于完全分節的半椎體，一般建議采用手術切除。隨著后路手術的日益成熟，前路半椎體手術逐漸被淘汰［2］。現回顧性分析本院行單后路半椎體切除短節段椎弓根螺釘固定矯正融合術病例的臨床資料，對其臨床療效進行探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年12 月—2020 年6 月蘇州大學附屬兒童醫院骨科收治的21 例先天性半椎體畸形患兒的臨床資料，術前行CT 及MRI 檢查，均為完全分節型半椎體畸形。排除脊髓栓系和縱裂等畸形患兒。男12 例，女9 例。年齡3 歲2 個月～13 歲8 個月，平均（8.9±1.2）歲。其中單枚半椎體畸形18例，多枚半椎體畸形3 例。胸椎半椎體5 例，胸腰半椎體4 例，腰椎半椎體11 例，腰骶半椎體1 例。本研究獲醫院倫理委員會審批備案，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

術前準備：術前常規對患兒進行站立位檢查，攝脊柱全長后前位及側位X 線片，觀察其上下代償彎和柔韌度；術前CT 觀察有無其他結構畸形如椎板錯配等；術前進行全脊柱MRI 檢查。……