計算機輔助設計頸胸段半椎體切除術△

張鍇，高延征，王紅強，邢帥，張廣泉，胡巍然，朱宇

（河南省人民醫院脊柱脊髓外科，河南鄭州 450003）

頸胸段半椎體兩側脊柱生長發育不平衡，較小的畸形即可導致明顯的外觀改變，如斜頸、顏面不對稱、雙肩不等高等［1，2］。一期后路半椎體切除矯形內固定是最為有效的治療策略，具有矯形效果好、創傷小及植骨融合率高等優勢［3］。但頸胸段半椎體往往合并蝴蝶椎、椎板缺如等先天性脊柱畸形，加之毗鄰椎動脈、氣管、食道等重要組織，手術難度和風險大，并發癥發生率高［4］。計算機輔助設計（computer assisted design,CAD）可以在計算機上還原出脊柱三維結構及模擬動畫，為術者提供精確的術前組織解剖資料，明確椎弓根螺釘置入的方向、角度以及所需螺釘的尺寸，設計個體化截骨方案并模擬術后矯形效果，指導術中精準操作，大大提高手術的精確性及安全性［5，6］。目前有關計算機輔助設計頸胸段半椎體手術治療的報道并不多見。本研究介紹計算機輔助設計頸胸段半椎體切除矯形術的手術技術及初步臨床效果。

1 手術技術

1.1 術前準備

所有患者術前完善常規檢查，均行站立位脊柱全長正側位X 線片、脊柱頸胸段正側位X 線片（圖1a,1b）、CT 平掃及三維重建、MRI 檢查。測量并記錄頸胸段側凸、局部后凸、T1傾斜角、鎖骨角、斜頸角。排除手術及麻醉禁忌，術前準備妥當后予以安排手術。

圖1.患者女性，10 歲。1a, 1b：術前頸胸段正側位X 線片示C7 半椎體伴頸胸段側凸56°，局部后凸24°，斜頸15°；1c, 1d:術前CAD 輔助矯形設計及模擬術后效果后面觀；……