繼發于Perthes 病的成人扁平髖：1 例報告和綜述△

朱高明，郭艷波，2，張加豪，李剛

（1.山東中醫藥大學第一臨床醫學院，山東濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院，山東濟南 250011）

Perthes 病（Legg-Calvé-Perthes disease, LCPD）是一種好發于兒童的以股骨頭壞死為主要特征的髖關節自限性疾病［1］。該病臨床相對少見，只有0.5～30/10 萬的發病率，多為單側發病，雙側發病率僅為9.4%，總體病程約為3～4 年［2，3］，其中，多發于4～8歲兒童，最新流行病學調查顯示，發病年齡在8 歲以下兒童占比高達70.2%［4］。雖然該病為自限性疾病，由于該病正處于骨骼快速發育期，在后期恢復過程中，患側股骨頭的異常塑形，干骺端病變，導致股骨近端發育不良，股骨頭形態不規則，嚴重影響髖關節功能，極大的增加了成年后扁平髖、關節退行性變等風險［5］。本文報道1 例繼發于LCPD 的成人扁平髖骨關節炎患者，并根據文獻對該病相關的研究進展進行綜述。

1 病例報告

患者，女，33 歲。自小行走后即被發現右下肢跛行，漸重，至當地醫院就診，診為“右側發育性髖關節脫位”，給予鋁板外展位固定，9 個月后拍片復查，見股骨頭環死，拆除固定支架后未予特殊處理。患者遺留右下肢跛行，右髖行走后偶感疼痛，于2003 年9 月明顯加重，遂來本院就診，經查體、拍片，診為“右側扁平髖”，收住入院擬行截骨術或人工關節置換術。經院內骨科會診討論，一致認為人工全髖關節置換術為較合適的治療方法，其余方法均不能全面解決患者疼痛、跛行、下肢短縮等問題，但鑒于患者年齡較小，暫不宜行關節置換，建議外院會診后決定治療方案，停手術后出院。……