加速康復下肢關節置換深靜脈血栓形成的相關因素

林才淵，李志鵬，張志廣，夏天衛，張富城，沈計榮

（南京中醫藥大學附屬醫院，江蘇南京 210029）

髖、膝關節置換可顯著緩解疼痛、改善功能，是治療終末期髖、膝關節病的金標準［1，2］。而深靜脈血栓（deep vein thrombosis,DVT）是下肢關節置換術后較為常見的并發癥之一，不僅影響術后的功能恢復，降低手術療效，甚者可發展為肺動脈栓塞，導致患者死亡［3］。隨著抗凝藥物的問世以及血栓防治策略的發展，歐美地區下肢關節置換術后DVT 發生率從40%～84%降至5%～10%［4］。Lee 等［5］總結并分析了亞洲地區8 個國家的18 篇關于尚未行血栓防治時，下肢關節置換術后DVT 發生率的文獻，結果表明亞洲地區未引入血栓防治策略時，術后DVT 發生率高達40.4%，在引入血栓防治策略后，亞洲地區下肢關節置換術后DVT 發生率顯著下降［6，7］。

加速康復中減少手術損傷，盡早行功能鍛煉等理念與血栓防治策略有所吻合。Petersen 等［8］研究了34 397 例于快速通道行髖或膝關節置換的患者術后DVT 的發生情況，研究結果表明，此類群體盡管僅在術后3～5 d 的住院時間內行抗凝治療，其術后DVT發生率依然較低，然而國內對加速康復與血栓防治結合的下肢關節置換術后DVT 發生情況的研究報道較少。本研究探究本院在加速康復理念指導下，下肢關節置換術后DVT 的發生情況及相關影響因素，望能為臨床上加速康復的推進以及下肢關節置換術后DVT 的防治提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）初次行下肢關節置換者；（2）術后X 線片顯示假體位置良好；（3）術前、術后均行雙下肢深靜脈多普勒超聲檢查者。……