青少年創傷性踝內翻截骨矯正兩種固定比較△

趙博，王雪，王成偉，海幾哲，阿依丁·夏哈太，陀亞楠，艾科熱木·吾普爾，帕爾哈提·瓦哈甫*

（1.新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆烏魯木齊 830002；2.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆烏魯木齊 830000；3 新疆大學，新疆烏魯木齊 830000）

踝關節骨折在臨床中最為多見，脛骨遠端骨骺損傷占骨骺損傷的11%～20%［1］，青少年仍處于發育階段，骨骺損傷可出現發育畸形致踝關節內、外翻畸形，繼而出現踝關節不穩、軟骨破壞等不可逆損傷，逐漸加重關節畸形，形成惡性循環，導致踝關節功能障礙、疼痛等進行性加重，影響青少年發育及運動。

青少年的創傷性踝關節內翻畸形（traumatic ankle joint varus deformity,TAVD）治療是臨床工作中亟待解決的問題，對于保踝關節手術治療方式尚未統一，手術時機選擇也一直存在困擾，目前國內外針對青少年TAVD 治療分析較少，故回顧性分析2015 年2 月—2022 年2 月在本院行踝上截骨（supramalleolar osteotomy, SMOT）手術治療的青少年TAVD 且資料完整的30 例患者的臨床資料，觀察療效，對臨床治療中提供一些思路及治療方法。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡12～18 歲；（2）曾患踝關節骨骺骨折（脛腓骨遠端）致踝關節內翻畸形≥15°，病程＞6 個月，關節畸形、功能障礙；（3）內側前后位脛骨軸線關節面角（tibial anterior surface angle, TAS）＜75°；距骨傾斜角（talar tilt angle, TT）＜3°;（4）Takakura 分期I 期、II 期、III 期患者；（5）脛腓骨遠端骨骺未閉合；（6）患者愿意接受手術治療。

排除標準：（1）先天性畸形、類風濕性關節炎、夏柯式關節、腫瘤及骨轉移、骨感染等；（2）嚴重先天性基礎疾病等；（3）終末期踝關節炎（Takakura IV期）患者；（4）患肢存在嚴重的肌肉、血管、神經疾病。

1.2 一般資料

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