NLR 對局晚期口腔鱗狀細胞癌患者術前尼妥珠單抗聯合新輔助化療療效預測價值研究

田亮亮， 南欣榮，2

1.山西醫科大學口腔醫學院·口腔醫院, 山西 太原（030001）； 2.山西醫科大學第一醫院口腔頜面外科， 山西 太原（030001）

口腔癌是常見的惡性腫瘤，主要為原發于舌、頰、牙齦、硬腭、口底等部位的鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）。由于早期口腔鱗狀細胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）癥狀并不明顯，不少患者就診時已達臨床Ⅲ/Ⅳ期，導致較差的臨床轉歸。盡管眾多學者致力于提高晚期OSCC患者的生存率，但是OSCC 患者5 年生存率仍在50% ～ 60%。研究發現，90%的頭頸部鱗狀細胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）中存在表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）的過表達［1］，EGFR 被激活后，可調節相關下游信號通路，通過激活轉錄因子和上調重要癌基因來刺激腫瘤細胞增殖，促進腫瘤進展［2］。尼妥珠單抗是靶向EGFR 的單克隆抗體，Patil等［3］研究指出，尼妥珠單抗聯合化療可以在不增加毒副反應的基礎上表現出較好的腫瘤反應率。臨床實踐表明，治療效果對預后影響較大，新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）作為OSCC 患者的重要治療方案，可提高手術切除率，對改善預后有重要意義［4］。

炎癥在腫瘤微環境中具有重要作用，可促進腫瘤的發展、侵襲、轉移，并且與預后不良相關［5］。Ram 等［6］研究表明，血液學炎癥指標，如中性粒細胞/淋 巴細胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）對OSCC 的預后判斷具有重要意義。Yang等［7］Meta 分析表明，高NLR 與OSCC 的不良臨床病理特征、較差的生存期相關。盡管有眾多學者研究外周血炎癥指標與OSCC 的關系，但其與OSCC術前尼妥珠單抗聯合新輔助化療療效之間的關系目前尚無明確定論。本研究探討外周血NLR 對局晚期OSCC 患者采用尼妥珠單抗聯合新輔助化療療效的影響，為臨床提供參考。……