耳穴壓豆聯合飲食控制療法對老年高血壓患者的作用效果

李春麗,劉曉輝

(河南省中醫院 a.心病科;b.科研辦,河南 鄭州 450002)

高血壓是引發心腦血管疾病的危險因素。隨著人口老齡化趨勢的不斷增加和生活方式的轉變,老年高血壓患者逐年顯增多[1]。藥物是高血壓的主要治療方案,長期使用西藥治療會增加藥物毒副作用,降低患者耐藥性[2]。耳穴壓豆是常見的中醫外治調理方法[3],研究發現其可有效穩定高血壓患者的血壓水平[4-5]。膳食營養是老年高血壓的影響因素之一,飲食控制療法可輔助穩定老年高血壓患者的血壓[6],幫助患者建立健康飲食理念和飲食習慣,提高生活質量。但目前基于飲食控制結合耳穴療法干預老年高血壓的全面效果仍需進行深入探究。因此,該研究針對高血壓老年患者采取耳穴壓豆聯合飲食控制療法的干預效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取2020年8月至2022年8月在河南省中醫院心病科住院的80例老年高血壓患者,采用隨機數字表法將研究對象隨機分為試驗組和對照組,各40例,對照組男女比例23∶ 17,年齡63～84(74.21±2.16)歲,收縮壓(166.87±9.41)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒張壓(101.52±8.63)mmHg,病程2～13(7.19±1.24)a;試驗組男女比例22∶ 18,年齡62～83(73.86±2.35)歲,收縮壓(166.30±9.75)mmHg,舒張壓(101.49±8.27)mmHg,病程2～14(7.74±1.21)a。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。病例納入標準:符合《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2011版)》診斷標準[7],收縮壓>140 mmHg,舒張壓>90 mmHg;年齡≥60周歲;具備清晰認知和良好溝通能力。排除標準:合并嚴重肝、腎功能疾病;合并繼發性高血壓、心力衰竭及心律失常等嚴重心血管疾病;因各種原因退出本研究。此次研究經河南省中醫院醫學倫理委員會批準并簽知情同意書(201900060101)。

1.2 方法

給予對照組單純口服降壓藥治療。試驗組在對照組基礎上接受飲食控制療法(飲食控制、作息管理、監測血壓、理論指導、日常管理、心理調節、精神干預及體重管理等)聯合耳穴壓豆方法。(1)飲食控制療法:在患者入院后給予控制飲食健康宣教,通過發放護理手冊、開展知識講座等手段使患者開始進一步了解高血壓知識,自愿配合臨床治療,更加清晰認知自身疾病知識,并以良好的狀態面對臨床治療,逐步明確科學飲食的重要性以及日常飲食的搭配理念,告知患者日常飲食中應以清淡飲食為主,攝入標準的鈉鹽量,每天確保所攝入的鈉鹽量在5 g以下;限制攝入動物性脂肪食物、動物油,盡最大可能不食用高膽固醇食物,包括蛋黃、動物內臟等,每天攝入的膽固醇應低于400 mg,多食用新鮮的蔬菜水果,增加攝入微量元素、維生素及膳食纖維,告知患者戒酒戒煙,禁止食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物,依據膳食指南,對所攝入的脂肪、蛋白質及碳水化合物良好控制,合理控制日常飲食的熱量比,保持科學進食,維持能力均衡。1個干預周期為1個月,共行3個周期干預出院后對患者進行在線隨訪和干預。(2)耳穴壓豆。護理人員在實行耳穴壓豆干預期間需對患者耳部穴位仔細辨別,選擇腎穴、肝穴、耳尖、神門、結節、心、降壓溝、皮質下等,酒精消毒,將王不留行籽經膠布粘貼在對應穴位上,各個穴位均粘貼1粒,完成粘貼后進行按壓,直至伴有發熱、酥麻及脹感停止,耐心詢問患者有無不適。耳穴壓豆1天按壓4～6次,每次5～10 min,以按壓至耳廓發熱為好。每周貼壓5 d休息2 d后更換耳穴豆。共連續干預12周,4周1個周期。出院后由患者來中醫護理門診繼續治療觀察。患者在此期間需保持耳部干燥,預防耳穴壓豆遇水后脫落,在按壓期間需患者有無出現斑疹、丘疹等變態反應詳細觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1療效評價

顯效:舒張壓下降≥1.33 kPa,收縮壓下降>2.66 kPa;失眠、心悸、頭痛、頭暈等臨床癥狀均消失。好轉:舒張壓下降<1.33 kPa,收縮壓下降>4.0 kPa,臨床癥狀部分緩解。無效:血壓、臨床癥狀均未達到好轉標準。顯效和有效計入治療總有效。

1.3.2疾病認知程度評估

采用醫院自制的高血壓疾病認知調查表對兩組患者疾病認知程度進行評估,共分為8項維度,包括降壓藥保護作用、自我保健方法、血壓波動危害性、按時復查的重要性、危險因素、24 h監測血壓的意義、藥物不良反應、高血壓常見癥狀,8項維度滿分100分,分數越高,疾病認知能力更優。

1.3.3生活質量指標

采用簡明健康狀況調查表(the 36-item short-form health status survey,SF-36)[8]評估兩組患者生活質量,評估指標包括心理功能、生理職能、總體健康及社會功能,各維度滿分100分,評分越高,生活質量越高。

1.3.4并發癥發生情況評估

觀察并記錄兩組患者并發癥發生例數,相關指標包括腦卒中、心律失常、血肌酐升高,發生率越低,臨床效果越優。

1.3.5治療依從性評估

完全依從:患者自愿積極配合臨床干預。基本依從:患者基本愿意配合臨床干預。不依從:患者不愿配合臨床干預,相對抗拒。完全依從和基本依從計入治療依從。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 患者療效

試驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 疾病認知程度評分

觀察組疾病認知程度評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疾病認知程度評分比較分)

2.3 患者SF-36評分

試驗組患者SF-36評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者SF-36評分分)

2.4 患者并發癥發生情況

試驗組患者并發癥發生率高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

2.5 患者治療依從性

試驗組患者治療依從性高于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

3 討論

高血壓疾病在慢性病中較為常見,目前仍未有根治手段,現階段僅采用藥物治療,會影響患者生活質量,還會引發腎衰竭及心臟病等疾病[9],已經發展為我國嚴重的公共衛生問題,需做好針對性預防[10]。

高血壓的中醫范疇是“眩暈”“頭痛”等,中醫理論認為高血壓病位在肝,直接關系到血虛、腎虛等[11]。因此,在給予高血壓中醫治療時,應以滋養肝腎、滋陰潛陽為主,主要調理目標為補益肝腎、調節陰陽水平[12]。耳部在人體部位中發揮著重要作用,經連接肺腑與靜脈的主要器官。在給予耳廓刺激后,可影響中樞,發揮臨床療效[13]。中醫護理方面應加強應用耳穴壓豆,可刺激腎臟、肝臟等穴位,輔助患者調節神經中樞,實現穩定血壓水平的作用[14]。在為高血壓患者制作穴位貼敷藥丸時,可合理配比中藥成分,實現鎮痛祛風、活血行氣的作用。飲食控制療法是經給予患者科學的飲食干預,對能力代謝合理控制,限制攝入脂肪、鈉和刺激性食物,有效預防疾病危險因素,穩定血壓水平[15]。飲食控制療法還可通過輔助患者加強飲食健康宣教,增強患者對自身疾病的了解,提升自我管理能力[16]。護理人員還應針對存在的疾病危險因素,為患者制定科學飲食計劃,輔助患者養成科學的飲食習慣,促進營養補充,維持平衡的能量攝入,保持穩定血壓水平[17]。本研究結果顯示,兩組治療總有效率比,試驗組高于對照組,可見耳穴壓豆聯合飲食控制療法可提高治療效果。并經穴位刺激和科學飲食,降低并發癥發生率[18]。本研究結果顯示,試驗組干預后的疾病認知程度、生活質量及治療依從性較對照組更高。可見耳穴壓豆與飲食控制療法可基于相互作用下,保證臨床療效,有效調和陰陽,發揮雙重的降壓效果,增強患者對自身疾病的了解,保證生活質量,使患者以良好的依從性積極配合臨床干預,提升患者護理滿意度[19]。

4 結論

高血壓老年患者實行耳穴壓豆聯合飲食控制療法,能夠輔助患者維持穩定的血壓水平,科學攝入營養及能量,提升治療依從性,維持最佳的平衡狀態,確保干預效果,實踐價值較高。