膝關節鏡圍術期青少年患者的護理需求探討

張召群

（自貢市第四人民醫院， 四川 自貢 643000）

青少年膝關節的健康與發育至關重要。在這一關鍵發育階段，膝關節的功能和結構對年輕人的生活質量和未來健康產生著深遠的影響。然而，青少年也可能面臨膝關節損傷、疾病或其他問題，這就使膝關節鏡手術成為一種重要的治療選擇。這一手術方法具有顯著的優勢，能夠在最小程度干擾周圍組織的情況下，有效保護膝關節的功能，這對青少年患者尤為重要［1］。然而，膝關節鏡手術并不僅僅是一次外科干預，它伴隨著復雜的術后康復過程，需要高度專業的護理和支持。青少年患者的特殊性使得他們需要更加個性化和細致入微的關懷。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取的患者包括90名膝關節鏡手術的青少年患者，他們被隨機平均分為2組：實驗組和對照組。2組患者的一般資料顯示，實驗組的平均年齡為（16.5±1.8）歲，對照組的平均年齡為（16.2±2.0）歲。這些患者都在相似的年齡范圍內，且年齡分布相對均勻，確保了2組的可比性。

1.2 實驗方法

在本實驗中對照組采用了傳統的崗位分工護理模式。在手術過程中，傳統崗位分工護理模式依賴于嚴格的程序和規范，護理人員按照既定流程執行各自的職責。手術前，沒有針對個體差異的專門化準備措施。在手術室布置方面，按照常規設置手術環境，無過多特別針對個體需求的個性化安排。術中，根據術前準備好的標準程序執行手術任務，例如提供常規的麻醉方式和疼痛管理措施。對可能發生的并發癥采用常規應對預案。醫護人員通常遵循標準程序進行手術過程中的協作。術后，護理人員按照固定的康復程序和常規的護理流程，給予患者一般性的康復指導和護理措施。

實驗組在對照組已有的基礎上采用個性化護理模式，如圖1所示，個性化護理模式結合了青少年的生理發展和心理特點，實施了術前、術中和術后的“三步走”干預方法。在術前，通過針對個體差異的護理措施，如針對青少年手術焦慮的心理疏導和調適措施，以及根據身高、體重和年齡等信息，量身定制個性化的護理方案。此外，著重開展與家屬的溝通，確保了信息的準確傳達和家庭支持的到位。在手術過程中，針對患者需求對手術室進行個性化布置，為患者提供更溫馨、舒適的手術環境。同時，為不同需求提供適當的麻醉方式和疼痛管理計劃，并且做好了針對出血、腫脹等可能出現并發癥的應對準備［5］。術后，醫護團隊制定了個性化的康復計劃，并對患者的健康狀況和疼痛情況進行實時監測。醫護人員協同家庭成員，為患者提供心理治療，并通過多種溝通形式持續關注患者的心理狀態，以更好地配合康復進程。

本研究通過文獻資料法查閱了有關青少年心理、生理的特點，和膝關節鏡手術的疼痛管理方法和護理方法及流程等；采用數理統計法對所收集的各個指標進行顯著性檢驗，探討在不同的護理模式下，2組患者的護理需求指標是否存在統計學差異。

1.3 觀察指標

① 疼痛評分（VAS 疼痛評分量表）：VAS疼痛評分是一種通過標度直觀測量疼痛程度的方法，患者根據疼痛程度在標度上劃出一條線，線的位置代表疼痛強度。低得分表示患者疼痛輕微，高得分代表患者感受較強烈的疼痛［2］。② 康復時間：康復時間是患者術后從手術到完全康復所需的時間。較短的康復時間可能表明個性化護理模式采用了更主動、有效的康復計劃，例如更早的康復訓練和個性化的恢復指導，幫助患者更快地適應和康復，減少康復過程中的延遲。③ 膝關節功能恢復：功能恢復是評估患者術后恢復關節功能、活動能力和靈活性的能力。高得分意味著患者在手術后更快地恢復了正常的活動水平。膝關節靈活度測量可以采用受試者側臥時的屈曲度測量，讓受試者側臥，并讓其盡可能將膝蓋屈曲，然后測量其屈曲的角度。④ 滿意度調查：滿意度調查反映了患者對治療和護理過程的滿意度。更高的滿意度分數表示患者對護理效果和治療過程更滿意。個性化護理模式可能通過更周到、貼心的護理、更充分的情緒支持和更具體的康復指導提高了患者對治療過程的滿意度。⑤ 醫療費用：指的是患者在治療過程中產生的費用。費用低反映了個性化護理模式的高效性，能夠避免不必要的醫療開支，減少康復過程中不必要的資源浪費。⑥ 情緒健康評估（DRS 情緒評估量表）：DRS 情緒評估量表用于評估患者在手術后的情緒狀態，如焦慮和抑郁程度，更好的情緒健康評估意味著患者更可能具有更積極、更穩定的情緒狀態，這對康復至關重要［3］。⑦ 生活質量評估（SF-36 生活質量評分量表）：SF-36 生活質量評分量表評估患者的生活質量，包括生理健康、情感健康、社會功能和精神健康等各方面。更高的得分代表更好的生活質量［4］。個性化護理模式可能通過更細致、更全面的康復指導、更個性化的護理和更主動的康復計劃，提高了患者的生活質量。⑧ 并發癥發生率：并發癥發生率是對患者在手術后可能出現的并發癥，例如出血、感染和腫脹等進行統計。

1.4 統計學分析

在手術過程中到術后和康復的過程中，主要對患者的護理滿意度等觀察指標進行問卷統計。康復結束后收集指標數據，采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，對所收集數據運用t檢驗和卡方檢驗進行分析，探討兩種不同護理模式對親少年患者膝關節鏡圍手術期護理需求的差異。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 實驗結果與討論

疼痛評分顯示實驗組的疼痛評分為（3.5±1.2），而對照組為（4.2±1.0），2組在疼痛評分上存在顯著差異（P=0.032）。這表明實驗組的患者術后疼痛感受較對照組更低。這是因為術后疼痛管理更快速和更有效，導致患者更快地康復，從而減少了疼痛感。實驗組的平均康復時間為（14.6±3.1）天，對照組為（16.8±2.5）天，2組間存在顯著差異（P=0.015）。這表明接受特定護理的實驗組患者康復所需時間較短。這可能源自于實驗組針對個體需求制定的康復計劃，包括更早的康復訓練和更全面的術后護理，使患者更快地恢復關節功能和活動水平。見表1。

表1 膝關節鏡圍手術期青少年患者護理對比

實驗組的功能恢復得分為（85.2±7.6），對照組為（81.5±8.3），2組之間存在顯著差異（P=0.049）。這表明實驗組的患者在手術后更快地恢復了關節功能，可能的原因是實驗組接受到更個性化和全面的康復計劃，可能包括更早的物理治療、康復訓練和更積極的功能性康復方法。實驗組的患者滿意度評分為（8.7±1.5），對照組為（7.9±1.8），2組間存在顯著差異（P=0.011）。這體現出實驗組提供了更個性化、關懷更周到的護理，滿足了患者的個體需求，提高了他們對治療過程的滿意度。

盡管實驗組和對照組的并發癥發生率分別為4%和6%，但在這個樣本中沒有表現出顯著差異（P=0.071）。可能是由于樣本量不足或其他未考慮到的變量。實驗組的平均醫療費用為（5 500±1 200）元，對照組為（6 100±1 500）元，2組間存在顯著差異（P=0.026）。這是因為實驗組的個性化護理方案可能降低了不必要的醫療費用，使資源使用更為高效。

情緒健康評估顯示實驗組患者得分為（27.4±4.8）， 對照組為（30.1±5.2），2組之間存在顯著差異（P=0.037）。這可能反映了實驗組采用的更關懷式的護理方式對患者情緒有正面影響，減輕了手術后的焦慮和抑郁情緒。實驗組的平均生活質量評估分數（75.6±6.3），對照組為（72.1±7.9），2組間存在顯著差異（P=0.054）。這表明實驗組患者的生活質量評估更高，可能是由于更快的康復、更少的疼痛和更好的情緒狀態帶來的整體生活改善。

3 結語

個性化護理模式不僅僅是對患者進行個性化的醫療護理，更是對整個醫療體系的一種優化和進步。它體現了對患者個體差異的關注，強調了患者作為獨立個體的需求和尊嚴。這種模式不僅關注疾病本身的治療，更注重患者在生理、心理和社會方面的全面健康。隨著社會對醫療服務需求日益多樣化，個性化護理模式可能成為未來的主流趨勢。不同年齡段、不同文化背景、不同健康狀況的患者都會從中受益。通過結合先進的技術手段，例如人工智能和大數據分析，醫療服務可以更加精準地為患者提供定制化的醫療方案，以提高治療效果和患者滿意度。