穴位按摩聯(lián)合中藥熏蒸對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理效果

李雪燕

（海軍第九七一醫(yī)院，山東 青島 266071）

神經(jīng)根型頸椎病是較為常見的一種疾病，發(fā)病率相對(duì)較高，病因相對(duì)較為復(fù)雜，臨床多采取對(duì)癥治療，如果病情較為嚴(yán)重，可能會(huì)引發(fā)肩部肌肉異常，甚至導(dǎo)致肩部肌肉萎縮，直接影響了患者的身心健康［1］。中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病的病因病機(jī)主要與機(jī)體正氣不足相關(guān)，患者存在肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪于筋脈，或者受到跌打損傷等外因的影響，損害患者的頸部脈絡(luò)受損，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻［2］。在治療神經(jīng)根型頸椎病患者時(shí)，中藥穴位按摩與熏蒸治療的效果顯著，其主要治療作用機(jī)制是利用溫?zé)嵝?yīng)對(duì)患者的穴位加以刺激，使得藥物能夠滲透患者皮膚之中，直接作用到病灶部位，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血的中藥作用。中藥護(hù)理干預(yù)需要做到“辨證施護(hù)”，在治療的同時(shí)也要注意情志護(hù)理與飲食護(hù)理，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本研究探討分析穴位按摩聯(lián)合中藥熏蒸對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2022年1月—2023年1月收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者。以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組中男22例（55.00%），女18例（45.00%）；年齡為22～71歲，平均年齡為（56.78±3.56）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.89±1.35）年。實(shí)驗(yàn)組中男21例（52.50%），女19例（47.50%）；年齡為23～70歲，平均年齡為（56.42±3.43）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.74±1.29）年。2組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；② 近期未使用過止痛類藥物；③ 臨床資料完整；④ 對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 意識(shí)障礙與精神疾病；② 妊娠期與哺乳期女性；③ 合并惡性腫瘤；④ 嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙；⑤ 嚴(yán)重皮膚損傷。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療與護(hù)理：主要治療方案是促進(jìn)血液循環(huán)；解除肌肉痙攣帶來的影響；給予患者緩解疼痛的藥物。基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包括告知患者注意事項(xiàng)，適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肩頸部、上肢等訓(xùn)練，為患者提供必要的心理疏導(dǎo)，密切觀察患者的病情變化。

實(shí)驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)采取穴位按摩聯(lián)合中藥熏蒸：① 穴位按摩。選取患者的合谷穴，天宗穴外關(guān)穴，風(fēng)池穴等進(jìn)行穴位按摩，根據(jù)患者的疼痛耐受程度，控制好按摩力度，每次將穴位按摩至發(fā)熱即可，隨后進(jìn)行下一個(gè)穴位的按摩。② 中藥熏蒸。方劑組成包括防風(fēng)、威靈仙、紅花、川芎、川牛膝、獨(dú)活、甘草等，將所有中藥進(jìn)行混合蒸煮，隨后對(duì)患者的風(fēng)池穴、外關(guān)穴、肩井穴、后溪穴、合谷穴等進(jìn)行熏蒸，每次熏蒸30 min，熏蒸溫度控制在45～50℃，具體需要根據(jù)患者的耐受度加以操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果［4］。顯效：經(jīng)過干預(yù)，患者肩頸部疼痛等癥狀表現(xiàn)基本消失；有效：經(jīng)過干預(yù)，患者肩頸部疼痛等癥狀表現(xiàn)顯著減輕；無(wú)效：經(jīng)過干預(yù)，患者癥狀改善不顯著，且存在加重情況；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）頸椎功能與日常生活能力［5］。采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）評(píng)估2組頸椎功能障礙程度，分?jǐn)?shù)越高，代表頸椎功能障礙越嚴(yán)重；使用Barthel指數(shù)評(píng)估2組日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高，代表日常生活能力越強(qiáng)。

（3）疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）［6］評(píng)估2組疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低，代表疼痛程度越輕。

（4）睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估量表（PSQI）［7］對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，P＜0.05。見表1。

表1 2組臨床效果對(duì)比［n（%）］

2.2 頸椎功能與日常生活能力

護(hù)理前，2組NDI評(píng)分與Barthel指數(shù)對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NDI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組護(hù)理前后NDI評(píng)分與Barthel指數(shù)對(duì)比（，分）

表2 2組護(hù)理前后NDI評(píng)分與Barthel指數(shù)對(duì)比（，分）

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2.3 疼痛感

護(hù)理前，2組VAS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 2組護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 2組護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比（，分）

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2.4 睡眠質(zhì)量

護(hù)理前，2組PQSI評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組PQSI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

表4 2組護(hù)理前后PQSI評(píng)分對(duì)比（分，）

表4 2組護(hù)理前后PQSI評(píng)分對(duì)比（分，）

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3 討論

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率95.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，P＜0.05。說明，在穴位按摩與中藥熏蒸的指導(dǎo)下，能夠改善患者的頸椎功能癥狀，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。護(hù)理前，2組NDI評(píng)分與Barthel指數(shù)對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組NDI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。說明，經(jīng)過干預(yù)，患者的頸椎功能障礙問題得到顯著控制，功能恢復(fù)效果明顯，日常自主生活能力也實(shí)現(xiàn)了全面提升。護(hù)理前，2組VAS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前，2組PQSI評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組PQSI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。證實(shí)，通過有效干預(yù)，能夠減輕患者的疼痛感與不適感，減輕病痛對(duì)患者帶來的不良影響，改善患者的生活質(zhì)量，讓患者不再受到病痛影響擁有好睡眠。除了穴位按摩與中藥熏蒸治療以外，臨床也要將中醫(yī)基礎(chǔ)理論為參考，首先通過中醫(yī)治療，聯(lián)合必要的情志護(hù)理與康復(fù)護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)時(shí)需要結(jié)合患者的體質(zhì)科學(xué)選擇飲食方案，可指導(dǎo)患者減少辛辣刺激類食物的攝入；針對(duì)血瘀型患者可服用三七粉，適當(dāng)配合運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化活血化瘀的治療效果；如果患者屬于寒凝麻痹型，可指導(dǎo)患者服用金銀花與連翹作茶飲。聯(lián)合多種康復(fù)護(hù)理措施，可再次減輕患者的癥狀表現(xiàn)，幫助患者恢復(fù)頸椎功能。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采取穴位按摩聯(lián)合中藥熏蒸干預(yù)可獲得更為顯著的效果，有助于改善疼痛感，緩解頸部神經(jīng)功能障礙，并有利于提升患者睡眠質(zhì)量與日常生活能力，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。