個性化心理護理聯合健康教育對門診老年冠心病患者的影響

魯麗麗,晉運玲,程翠平,馬麗娜

(山東大學第二醫院 山東濟南250033)

隨著社會不斷發展,生活水平隨之提高,人們的生活方式也發生明顯改變,使心血管病患者數量逐年增加,其中冠心病(CHD)人數居多[1]。根據相關報道表示,在心血管疾病中,CHD的發病率在10%以上,大部分患者發病后常伴隨心律失常、心力衰竭等,嚴重威脅患者的生命安全[2]。隨著醫療技術的發展,臨床對CHD的治療方案也不斷完善,但大部分患者經治療后,恢復過程中存在風險,若不加以重視,可能導致治療失敗,對此,給予相應的護理干預極其必要[3]。從臨床經驗看,普通護理不能達到理想效果,因此,有研究者表示可采用個性心理護理聯合健康教育。該護理不僅能改善患者負性情緒,還能有效促進其盡快康復,減少并發癥,效果滿意[4]。為探討個性心理護理聯合健康教育對門診老年CHD患者的護理效果,本研究對2021年3月1日～2023年3月31日在我院外科門診進行診療的150例老年CHD患者進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將同期在我院外科門診進行診療的150例老年CHD患者作研究對象。納入標準:①被確診為CHD者;②患者無其他嚴重惡性腫瘤疾病;③患者無嚴重精神疾病,可正常交流;④患者和家屬對本研究均知情,并簽訂知情權協議,自愿參加本研究。排除標準:①患者伴隨其他嚴重心血管疾病;②患者存在嚴重的凝血功能障礙;③患者臨床資料不完整;④患者中途退出或直接拒絕參加研究。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各75例。對照組男40例、女35例,年齡60～77(69.53±5.35)歲;病程1～5(3.16±1.11)年;體重40～78(62.23±5.18)kg;穩定性CHD 30例,急性冠狀動脈綜合征45例。觀察組男39例、女36例,年齡62～77(69.88±5.29)歲;病程1～5(3.22±1.13)年;體重41～78(62.31±5.20)kg;穩定性CHD 32例,急性冠狀動脈綜合征43例。兩組基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理會審核并批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施普通護理。護理人員向患者講解疾病相關知識及注意事項,囑其謹遵醫囑,指導患者正確用藥,告知患者注意飲食,耐心解答其疑問等。

1.2.2 觀察組 實行個性化心理護理聯合健康教育,具體內容如下。

1.2.2.1 個性化心理護理 ①會談:護理人員應主動與患者溝通,與其保持良好的關系,詢問患者病史等,在詢問過程中評估患者心理狀態,內容包含一般情況、不良情況、家庭狀況、生活習慣、社會支持等。護理人員評估患者后,依據評估結果判斷其性格及行為特征,同時進行記錄。②心理疏導:對老年CHD患者而言,其病癥存在病程長、易反復的特點,因此,會使其產生緊張、焦慮等情緒,針對此情況,護理人員應多關心患者,通過主動交流分散患者注意力,同時鼓勵患者傾訴擔憂,針對性進行心理疏導。護理人員應與患者共情,面對其情緒輸出給予及時回應,給患者講解CHD的病因、進展及治療,告知患者,嚴重的負性情緒影響治療效果,借助舒緩音樂、情感傾訴等方式轉移患者注意力,盡可能幫助患者排憂解難,進而提升治療的依從性。③心理咨詢:護理人員每周對患者進行2次心理咨詢,每次50 min左右。心理咨詢過程中,巧妙運用溝通技巧,讓患者徹底吐露心聲,引導患者盡情釋放不良情感,尋找外界支持,以舒緩內心壓力。對能夠積極配合護理人員工作的患者,需肯定其行為,并鼓勵患者繼續保持,幫助其自我認同,增強自信。面對配合積極性不足的患者,護理人員可根據其具體情況更換方式引導,以防其情緒化。④放松訓練:護理人員可根據患者負性情緒采取放松訓練,如引導患者行合適體位,閉目以放松其全身肌肉,護理人員可設計口號引導患者逐漸放松。患者肌肉放松后,護理工作者可設計一些幫助患者緩解心理負擔的動作(深呼吸、冥想等),指導患者反復進行練習,每次30 min,1次/d。

1.2.2.2 健康教育 ①飲食教育:為防止患者CHD復發,為其設計科學飲食非常必要,對此,護理人員需評估每例患者,根據評估結果為其設計合理的飲食食譜,讓患者根據食譜進食,并將合理飲食的益處、方法等詳細告知患者。飲食不得超量食用,應當少量多餐,不得暴飲暴食,高脂飲食必須控制數量,特別是肥胖患者,必須嚴格控制熱量。讓患者多食用粗纖維食物,保證胃腸能夠正常吸收,且大便正常。對年齡較大的患者,其自控能力差,常有進食不節制等情況,護理人員需多加重視,再加上其消化功能弱,飲食上需特別注意以清淡為主,防止過飽、過脹等情況發生。合理安排每日蔬果攝取量,對不能食用的食物,護理人員可制作一個清單,患者和家屬人手一份,避免誤食;對牙口不好的患者,以軟食為主。②行為教育:護理人員需告知患者作息對疾病恢復的影響,并引導患者糾正不良作息習慣,告知患者早睡早起,并適當進行簡單運動,保持體力。鼓勵并引導患者積極和其他患者交流,通過聊天等方式,可緩解其心理負擔。③社會支持:護理人員可定期舉行講座,邀請患者和家屬參與,調動患者社會關系,有助于維護護患關系良好。同時,可借助講座指導家屬,讓其為患者提供積極的家庭支持,讓患者多參加社會活動,不僅擴大社交圈,還可緩解患者負性情緒。此外,護理人員也可通過微信聯系,定期指導患者日常生活,包括情緒疏導、生活作息等,讓患者積極面對疾病,配合醫護工作。④用藥教育:老年CHD患者年齡大、記憶差,在用藥方面很容易出現依從性差的情況,對此,護理人員應當加強用藥教育,告知患者謹遵醫囑用藥的必要性,告知患者和家屬私自增加或減少服藥量都會影響治療效果,影響患者康復。護理人員引導家屬嚴格監督患者用藥,也可讓恢復良好的患者親自分享自己的用藥經歷及受益情況,以提高患者用藥依從性。⑤運動教育:諸多研究表示,缺乏運動的人更容易患上CHD,常保持運動的人,不僅能降低其血脂水平,消耗體內脂肪,預防肥胖,還能使其心功能進一步增強,提高生活水平。老年患者年齡越來越大,其身體器官功能逐漸降低,抵抗疾病的能力逐漸下降,進行適當的運動鍛煉,能有效增強其體質,提高抵抗疾病的能力。護理人員可評估患者恢復水平,根據評估結果制訂適合的運動方式(如散步、乒乓球、廣場舞等),引導患者進行運動,同時告知其運動不可急于求成,需循序漸進,這樣才能促進康復,否則適得其反。

1.3 觀察指標 ①比較兩組護理后情緒,焦慮采用焦慮自評量表(SAS)進行評估,50～59分為輕度、60～69分為中度、≥70分為重度;抑郁采用抑郁自評量表(SDS)進行評估,53～62分為輕度、63～72分為中度、>72分為重度。評分越高表示患者負性情緒越嚴重。②比較兩組疾病知識掌握度,包括疾病認知、情緒管控、行為管理,總分100分,分數越高表示患者掌握越好。③比較兩組生活質量,包括生理機能、生理職能、健康狀態、精神、精力、社會功能、情感、疼痛,總分100分,分數越高表示生活質量越高。④觀察兩組治療依從性,包括完全依從、部分依從、不依從,依從性(%)=(完全依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較(分,

2.2 兩組疾病知識掌握情況比較 見表2。

表2 兩組疾病知識掌握情況比較(分,

2.3 兩組生活質量比較 見表3。

表3 兩組生活質量比較(分,

2.4 兩組治療依從性比較 見表4。

表4 兩組治療依從性比較(例)

3 討論

CHD屬心血管疾病,其主要因心肌缺血、缺氧,冠狀動脈病變所致,該疾病常發于老年人群,且具有高發病率、高致死率特點,一旦患上CHD,很可能誘發其他一系列并發癥,嚴重者直接危及生命安全[5]。對該疾病,臨床還未得出明確的病理機制,但有諸多研究表示,該疾病發生可能與患者的生活習慣、遺傳、心理等因素有關;此外,臨床還表示,情緒異常可導致交感神經興奮,容易導致心肌缺血,造成心律失常,癥狀嚴重會直接影響患者生命健康[6]。針對該疾病,積極有效的治療措施非常關鍵,但為讓患者更好恢復,采取科學有效的護理干預極其必要。個性心理護理聯合健康教育可促進患者康復,對改善患者負性情緒等有積極效果[7]。

個性化心理護理中,護理人員主動與患者交流,引導其傾訴心聲,可讓患者信任護理人員,積極配合護理工作。患者對其擔憂進行傾訴,護理人員耐心引導和解答,可很好緩解其負性情緒,對其康復有促進作用[8]。護理人員對患者進行心理疏導,全面講解疾病相關知識,提高患者認知度,同樣可緩解其心理負擔。護理人員指導患者通過靜坐、深呼吸、冥想等進行放松訓練,對其釋放內心壓力也有積極的作用。健康教育中,護理人員對患者進行飲食教育,可讓患者科學飲食,保證營養補給的同時,減少因飲食所致的其他并發癥,有利于康復。護理人員指導患者養成良好作息、鼓勵其社交、主動交流回去社會支持等,均能夠促進其快速康復[9]。護理人員對患者進行用藥教育,可通過護理人員和家屬的積極配合,提高患者的用藥依從性,按時、按量服藥,促進恢復。護理人員對患者進行運動教育,可讓患者和家屬明白運動的益處,根據自身情況進行運動鍛煉,加速康復,防止復發[10]。

本研究結果顯示,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.01),表明對老年CHD患者實行個性化心理護理聯合健康教育,可有效改善其焦慮、抑郁情緒。同時,觀察組疾病相關知識掌握情況優于對照組(P<0.01),生活質量各維度評分均高于對照組(P<0.01),治療依從性高于對照組(P<0.05),表明個性心理護理聯合健康教育能提升患者對CHD的認知,提高其依從性,改善其生活質量。

綜上所述,對門診老年CHD病患實施個性化心理護理聯合健康教育,能很好地緩解其不良情緒,提升患者的疾病認知水平、治療依從性,促進其盡快康復,建議臨床推廣使用。