尿路結(jié)石不痛就好嗎？不一定

陳善聞 等

很多人經(jīng)歷過(guò)尿路結(jié)石的疼痛，最嚴(yán)重程度甚至超過(guò)骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)等，那么尿路結(jié)石不痛是不是就代表疾病比較輕或者好轉(zhuǎn)、痊愈？事實(shí)并非如此。

結(jié)石不痛，就可以不管嗎？可能是什么情況呢？

結(jié)石痛還是不痛主要取決于尿路結(jié)石的大小、形狀，以及有無(wú)梗阻和繼發(fā)性感染。結(jié)石病情輕重與疼痛并不成正比，“安靜”的尿路結(jié)石更要當(dāng)心！

（1）當(dāng)結(jié)石較小時(shí)，可隨尿液在輸尿管內(nèi)活動(dòng)，經(jīng)過(guò)輸尿管狹窄處時(shí)與輸尿管壁摩擦，從而引發(fā)疼痛。但隨著小結(jié)石隨尿液順利排出體外后，將不會(huì)再出現(xiàn)疼痛。

（2）當(dāng)結(jié)石體積較大時(shí)，可偶爾與腎實(shí)質(zhì)摩擦引起疼痛，但當(dāng)結(jié)石不斷長(zhǎng)大，與腎臟結(jié)構(gòu)越來(lái)越吻合，如果沒(méi)有進(jìn)一步形成梗阻、感染等情況，也可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，但病情將在不知不覺(jué)中加重。

（3）結(jié)石完全“卡”死在尿路，腎積水增多速度變緩，這個(gè)時(shí)候的疼痛感可能沒(méi)有這么明顯，或者完全沒(méi)有感覺(jué)。這種情況容易讓人產(chǎn)生誤解，以為疼痛消失意味著結(jié)石排出、病情好轉(zhuǎn)，但其實(shí)對(duì)泌尿系統(tǒng)的損害并未消除。

（4）當(dāng)腎臟功能因結(jié)石已嚴(yán)重受損或喪失，患者腎區(qū)神經(jīng)的敏感性下降或消失，患者也很難感受到疼痛。

（5）結(jié)石形成梗阻之后出現(xiàn)了劇烈腎絞痛，但隨著身體逐漸適應(yīng)，腎絞痛可逐漸消失，僅表現(xiàn)為腰酸腰脹，或者完全無(wú)癥狀。

尿路結(jié)石不痛可能隱藏更大的健康風(fēng)險(xiǎn)

1.引起尿路肉芽增生、管腔狹窄

如果結(jié)石一直停留在尿路某一部位，會(huì)逐漸引起局部肉芽組織的過(guò)度增生，進(jìn)一步加重梗阻表現(xiàn)，使狹窄處的管腔更加狹窄。

2.損害腎組織及功能

結(jié)石堪稱“沉默的殺手”，正常腎臟只能容下10毫升尿液（遠(yuǎn)小于膀胱的300～500毫升），如果結(jié)石梗阻了尿液排出通路，腎臟會(huì)被尿越撐越大，厚實(shí)的腎也會(huì)被越撐越薄，特別是慢性梗阻的時(shí)候往往沒(méi)有明顯疼痛癥狀或癥狀較輕容易被忽視，腎臟功能就會(huì)慢慢減退。

3.感染風(fēng)險(xiǎn)增加

尿路結(jié)石可能成為感染的源頭。引用《呂氏春秋》的名言“流水不腐，戶樞不蠹”，意思是流動(dòng)的水不會(huì)腐臭。尿路結(jié)石引起的梗阻性表現(xiàn)導(dǎo)致尿液流動(dòng)不暢，是細(xì)菌滋生的溫床，長(zhǎng)時(shí)間存在可能誘發(fā)尿路感染，進(jìn)一步加重病情。

4.腫瘤

尿路結(jié)石與炎癥的反復(fù)刺激對(duì)尿路上皮腫瘤的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用，可增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)；尿路結(jié)石引起的輸尿管梗阻積水可使尿量減少和致癌物質(zhì)在尿中的濃縮也可能增加患尿路上皮癌的風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)不痛性尿路結(jié)石，我們?cè)撛趺醋觯?/p>

不痛，不代表結(jié)石沒(méi)有危害，更不表示結(jié)石已經(jīng)排出了。 如果你的尿路結(jié)石不痛，并且符合以下兩點(diǎn)才算穩(wěn)妥。

（1）排尿時(shí)明確看到結(jié)石排出，大小基本符合影像學(xué)描述。

（2）復(fù)查CT確認(rèn)泌尿系統(tǒng)已經(jīng)不存在結(jié)石。

如果不符合以上兩種情況，尿路結(jié)石的不痛并非病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，相反，還可能讓你放松警惕，留下健康隱患，因此，別因不痛而掉以輕心，選擇就醫(yī)、按時(shí)復(fù)診，是保護(hù)自己健康的關(guān)鍵。