名醫(yī)徐靈胎論人參

陳侶華

徐大椿，字靈胎，江蘇吳江人，清代著名醫(yī)學家。潛心鉆研，自學成才，善于繼承并發(fā)展，后因其醫(yī)術高超，聲名遠揚。

“萬能圣藥”也致病? 濫用人參乃惡習

徐靈胎著有《人參論》。他在其中嚴厲地批判了當時盛行的一個惡習，即濫用人參。

在當時，不僅醫(yī)生濫開人參，“人參者，乃醫(yī)家邀功避罪之圣藥也”；患者及其家屬也都是無人參不歡，喜補而惡攻，“于是人人習聞，以為我等不怕病死，只怕虛死。所以補藥而死，猶恨補之不早、補之不重，并自恨服人參無力，以致不救”。

濫用人參已經(jīng)到了上至體虛老人、下到年幼孩童的程度，全然不顧因人而異。于是，徐靈胎感嘆道：“吾愿天下之人，斷不可以人參為起死回生之藥，而必服之。醫(yī)者必審其病，實系純虛，非參不治，服必萬全，然后用之。”

徐靈胎主張，人參只是一味普通的中藥。它是補氣之藥，但并非庸醫(yī)或某些患者口中所說的“萬能圣藥”。人之健康，最終是以其體內(nèi)達到陰陽的動態(tài)平衡為目標。如果不加辨證，一味地滋補，反而會導致體內(nèi)陰陽有所偏頗而致病。“若無病而服藥，久則必有偏盛之害。”（《慎疾芻言》）

“藥到病除”先辨證? 盲目溫補不可行

濫用人參的現(xiàn)象，也反映出當時溫補之藥在醫(yī)界被盲目推崇。徐靈胎反對濫用溫補之藥，主張在臨證施治時慎用溫補之藥。

《洄溪醫(yī)案》中有一個經(jīng)典醫(yī)案，記載大致如下：

淮安大商楊秀倫，74歲高齡，外感停食。醫(yī)者因其年事已高，不敢下清瀉之藥以防損耗正氣，就一味地使用補益之法。但其病情始終不得好轉，反而聞食作嘔，愈發(fā)嚴重。于是，家人慕名邀請徐靈胎前去看診。

徐靈胎認為，一味地用滋補藥人參湯續(xù)命，反而導致了脾胃損傷。滋膩之品使其脾胃難以運化導致積滯，不思飲食，臥床不起。

他反對時下醫(yī)生面對老年患者濫用溫補藥品的做法（尤其是在辨證為實熱之證時），敢于辨證施治。面對這個患者，徐靈胎大膽提出使用生大黃，除其糟粕，通暢氣機，最終證明了非溫補之品亦可扶其正氣。

“古圣設立方藥，專以治病，凡中病而效者，即為秘方，并無別有奇藥也。”時至今日，這句話同樣能夠給予現(xiàn)代社會養(yǎng)生風氣盛行、盲目服用膏方滋補品的醫(yī)生和患者以警示。

什么才是好藥？只要是能夠解除病痛、藥到病除的藥，它就是一味好藥。

徐靈胎一生懸壺濟世，為中醫(yī)后世貢獻了自己治病、治學的獨到見地，實乃一代受人敬仰的中醫(yī)大家。