莫把新生兒肺炎當感冒

韋英裕

多數新手爸媽面對新生兒肺炎時，總是感到恐慌又無助，以為只是個小感冒，沒想到竟是肺炎。那么，什么是新生兒肺炎，如何診斷和治療？

新生兒肺炎指的是新生兒在宮內環境、分娩過程中或出生后不慎吸入異物，或在出生前后感染病毒、細菌等病原體，從而引發肺部炎癥的病理性表現。

新生兒肺炎的常見病因是什么？

1.吸入性肺炎

（1）羊水吸入。如果胎兒在宮內吸入大量羊水內脫落的上皮細胞，即會因末端氣道阻塞引起呼吸困難。

（2）胎糞吸入。胎兒在宮內會因缺氧問題出現呼吸道括約肌松弛，致使胎糞流出。待宮內羊水被徹底污染后，低氧血癥又會刺激胎兒使其出現喘息樣呼吸，最終致使其吸入被胎糞污染的羊水。

（3）胃內容物吸入。 存在吞咽障礙、食管氣管瘺、早期早產、腭裂及支氣管肺發育不良的新生兒極易出現奶液吸入，引起呼吸道梗阻從而出現肺炎。

2.感染性肺炎

（1）宮內感染性肺炎。這類感染性肺炎又被稱為“先天性肺炎”。主要的病原體為巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒等。如果孕婦體內存在大腸埃希菌等病原體，亦會傳染給胎兒。

（2）分娩過程中感染性 肺炎。分娩過程中胎兒吸入被病原體污染后的羊水或宮頸分泌物，即會引起感染。主要病原體同宮內感染性肺炎基本一致。多見于產程延長、羊膜早破、母體存在絨毛膜炎、泌尿生殖器感染的胎兒。

（3）出生后感染性肺炎。這類肺炎是新生兒最常見的一種感染性肺炎。其主要病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌及沙眼衣原體等。

如何從臨床癥狀上判斷新生兒肺炎？

大多為上呼吸道感染癥狀，類似感冒。大多會出現咳嗽咳痰（咽部痰聲）、呼吸增快。如果病情較急，則可伴有驟發性發熱、嘔吐、拒食、煩躁、嗜睡及喘憋等癥狀；如果病情較緩，則可能無顯性癥狀表現。其伴隨癥狀大多會根據實際致病原因存在一定差異。

寶寶患有新生兒肺炎怎么辦？

醫生會根據致病原因進行治療。如果為金黃色葡萄球菌肺炎，則會首選頭孢呋辛、氯唑西林等藥物進行治療；若為B組溶血性鏈球菌肺炎，則多會選用氨芐西林、青霉素G、頭孢菌素；大腸埃希菌感染所致則可選用頭孢曲松、頭孢他啶或碳青霉烯類抗生素進行治療；而因解脲脲原體、衣原體等引起的新生兒肺炎，治療首選紅霉素，后續再根據醫生完整的治療方案進行藥物聯用等其他治療方式。