骨密度：骨健康的晴雨表

劉從進

骨密度是衡量骨健康最常用的指標，從這個骨健康的晴雨表里，我們可以讀出很多健康信息。

什么是骨密度？

骨骼是身體的重要組成部分，隨著年齡增長，骨骼的骨量會逐漸流失，導致骨質疏松癥，使得骨折的發生率越來越高。

骨密度是指單位體積的骨骼重量，這里不僅包含骨礦物質，還有骨膠原等其他成分。受檢測技術的限制，我們說的“骨密度”主要是指骨礦物質密度（BMD），它反映的是以鈣為主的礦物質成分含量。

骨密度的檢測方法有哪些？

檢測骨密度的方法有很多，對骨質疏松癥診斷、骨折危險預測及治療的療效監測等方面的作用不盡相同。比如反映骨礦物質密度的有雙能X線吸收法骨密度儀（DXA）和定量CT （QCT）；而反映骨骼彈性強度的有定量超聲測量法（QUS）。

根據測量部位，還可分為中軸骨（腰椎、髖部）的骨密度測量和外周骨（手指、前臂、跟骨等）的骨密度測量。其中，中軸骨的DXA骨密度測量的精確度高、穩定性好、輻射低，是目前公認的用于骨質疏松癥診斷及隨訪監測的技術方法，也是流行病學研究常用的骨骼評估方法。

有哪些人需要檢測骨密度？

臨床上為了明確患者是否需要進行骨質疏松癥的治療，通常會對65歲以上女性、70歲以上男性，或存在以下危險因素的人群進行骨密度檢測：①有骨質疏松癥家族史；②輕摔后發生過骨折；③身高下降；④體重過輕（BMI<19）；⑤服用過糖皮質激素超過3個月；⑥患有甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能亢進癥、1型糖尿病、慢性胃腸道疾??；⑦女性45歲以前停經；⑧性腺功能下降等。

骨密度報告如何解讀？

所有檢測的骨密度值都能夠反映患者發生骨折風險的高低，骨密度越低、骨折風險越大。

在雙能X線吸收法骨密度儀檢測骨密度的報告里，我們一般用兩節以上腰椎整體和髖部（股骨頸或全髖）的T值和Z值來表示骨密度的高低，其中T值是與年輕人群比較的結果，而Z值是與同齡人群比較的結果。對于停經后的女性或50歲以上的男性，如果任何部位的T值≤-2.5，就達到了骨質疏松癥診斷標準。對于其他人群一般需要綜合Z值及危險因素等，由臨床醫生進行臨床的綜合判斷。