藏不住的“疤”該怎么辦

盛陽

一直穿高領衣服，總想遮住脖子上的手術瘢痕：天氣再熱也要穿著長袖，害怕暴露手臂上燒燙傷的痕跡……生活總會在我們身上，留下或大或小的印記。有些是成長路上的符號，有些卻是扎在心里的一根刺，拔不掉又總想掩飾。可是臉上的瘢痕怎么辦，這時候你一定很想問怎么去除。

皮膚分為表皮層和真皮層，如果只傷及表皮層，痂殼掉落后可以自我完全修復，一般不會留下瘢痕。但傷到真皮層及以下，就會留下瘢痕。各種創傷后引起的正常皮膚組織的外觀形態和組織病理學改變，統稱“瘢痕”，它是人體創傷修復過程中的必然產物，可以說沒有瘢痕在一定程度上意味著創面不愈合。

瘢痕如何治療？

首先，我們要達成一個共識：并不是所有瘢痕都需要治療，也不是所有瘢痕都能治療。預防永遠大于治療。意外受傷或手術后做好以下幾點，會盡量讓你的“疤”看起來更美觀一些。

日常護理

瘢痕早期應注意防曬，直到瘢痕進入穩定期；忌食辛辣、刺激性食物，忌飲酒，避免汗蒸和桑拿等，以免延長或加重瘢痕的充血期。

外用藥物

外用藥物對早期瘢痕有一定的效果，可以抑制瘢痕增生，最常使用的是硅酮凝膠。

壓力治療

壓力治療早期可以用于預防瘢痕增生，可與外用制劑配合使用。壓力治療對瘢痕效果確切，但需要定制彈力套或緊身衣，且需要長時間使用。對于手部等肢體遠端的瘢痕較為方便。

激素注射

對于高風險的瘢痕早期，如果出現瘢痕變硬、隆起，應盡早考慮局部激素注射治療。

淺層放療

臨床研究表明，手術切除聯合淺層放射治療，對于瘢痕的治療效果顯著。

激光治療

利用光熱原理刺激皮膚再生修復，阻斷血管，從而達到改善瘢痕質地、顏色的效果，這是近年來治療瘢痕的常用手段。根據瘢痕的不同時期選用不同作用的激光，如紅藍光、脈沖染料激光、強脈沖光（IPL）、點陣CO2 激光（非剝脫、剝脫）等。

手術治療

對于首次沒有實施美容縫合或愈合形態不佳所形成的瘢痕，手術是主要的治療手段。

較小的瘢痕可以考慮切除后直接縫合或者設計各種局部皮瓣來進行修復。對于較重的增生性瘢痕，尤其是伴有功能障礙或者形態改變時，首選手術治療切除瘢痕和矯正畸形。對于瘢痕面積較大的可以先切除部分瘢痕、松解攣縮，具體手術方案由專業醫生依實際情況而定。

肉毒素注射治療

肉毒素能夠松弛肌肉，常用于除皺美容。切口張力是影響瘢痕形成的重要因素，因此肉毒素可以通過麻痹傷口周圍肌纖維，減少張力來實現瘢痕的預防和治療。同時，近年來的研究表明，肉毒素可以抑制瘢痕中纖維細胞的生長，抑制血管新生，因此也可以抑制瘢痕的增生。

關于瘢痕的常見誤區

祛瘢神藥涂一涂瘢痕就沒了？

瘢痕與正常皮膚組織是不一樣的，瘢痕一旦出現就永遠無法消除，外界的干預措施只能使瘢痕變得不明顯，在社交距離內不被輕易發現。祛瘢藥膏只是軟化瘢痕、抑制增生的一種手段，需要配合其他治療（如減張、壓迫、激光、手術、注射等綜合干預措施）才能有效。對于穩定期的瘢痕，使用祛瘢藥膏幾乎沒有效果。

吃醬油會讓瘢痕顏色變深？

不會！就像喝牛奶也不會讓人變白一樣，天然色素不會影響瘢痕的顏色。要想減少瘢痕處色素沉著，最有效的方法是防曬。

縫線會讓瘢痕更明顯？

外科的美容縫合可以幫助傷口的皮膚對合整齊，使得傷口對位、平整愈合。及早處理、縫合傷口，拆線后會比自然愈合好很多。醫生在縫合時盡量做到減張縫合，可以很好地幫助皮膚減少張力，減少瘢痕增生的風險。

“美容線”就是可吸收線，不用拆線效果好？

“美容線”是一個偽命題。美容縫合時需要縫合皮下、皮內及皮膚層，醫生會根據局部損傷情況、局部張力選擇合適的線。一般皮下及皮內采用可吸收縫線，深部減張，消除無效腔。皮膚縫合使用不可吸收線，早期拆除縫線，防止針眼瘢痕，減少局部炎癥反應，防止瘢痕增生。

用手剝除痂皮能促進傷口康復？

傷口結痂后，有的人很喜歡用手剝掉痂皮，其實這是錯誤的做法。一定要讓痂皮自行愈合脫落，切不可用手去撕扯痂皮，否則很容易造成二次損傷，不利于傷口的愈合。對于術后創口，建議早期清理創口上的小血塊，防止黏附傷口，影響傷口愈合，造成愈合后形成不良瘢痕。

瘢痕出現哪些情況需要就醫？

1.出現增生、瘙癢或疼痛等癥狀。

2.出現紅腫或流膿等提示感染的情況。

3.瘢痕在頸部、四肢關節等活動位置，出現肢體功能障礙。

4.瘢痕個數不斷增多或超出原傷口范圍。

5.瘢痕影響美容和社交，有治療需求的。

處理瘢痕最好的效果是改善外觀、糾正畸形、恢復功能。對于瘢痕，綜合防治最重要！到目前為止，醫學界仍無法完全消除瘢痕，一旦有瘢痕產生，整形外科醫師能做到的是修整瘢痕，減少它對日常生活的困擾，并兼顧功能重建及美觀改善的需求。