常見傳染病診斷 速記口訣看這里

黃美華

水痘

冬春季節(jié)多水痘，斑丘水皰后結(jié)痂。

診斷要點：

向心性分布，瘙癢明顯，分批出現(xiàn)，四代同堂，常在發(fā)熱 1 天左右出現(xiàn)皮疹。

風(fēng)疹

發(fā)熱皮疹淋結(jié)大，來去如風(fēng)好鑒別。

診斷要點：

發(fā)熱后很快出現(xiàn)皮疹，皮疹消退速度快。

登革熱

發(fā)熱眼痛關(guān)節(jié)痛，皮疹出血淋結(jié)大，白低淋高小板低。

診斷要點：

有發(fā)熱，有三痛（頭痛、眼痛、關(guān)節(jié)痛），病程 3～6 日出現(xiàn)皮疹，皮疹形態(tài)多變，可有顏面潮紅及結(jié)膜充血。

流行性乙型腦炎（乙腦）

夏秋乙腦多高熱，意識障礙伴驚厥。

診斷要點：

夏秋多見，10 歲以下小兒多見，三主癥：高熱、意識障礙、驚厥，表現(xiàn)為急起高熱，伴頭痛、嘔吐，意識障礙明顯，驚厥或抽搐，病理反射、腦膜刺激征陽性。

狂犬病

大汗流涎傷口癢，水風(fēng)聲光屬狂犬。

診斷要點：

有動物咬傷史，傷口處理不及時，注射疫苗不規(guī)范，傷口多有瘙癢不適，水風(fēng)聲光刺激時可引起喉肌痙攣。

流行性腮腺炎

發(fā)熱耳垂下疼痛，胰腺睪丸腦膜炎。

診斷要點：

多有接觸史，多表現(xiàn)為雙側(cè)腫痛，局部紅熱多不明顯。

麻疹

發(fā)熱3天起皮疹，咳嗽流涕科氏斑。

診斷要點：

發(fā)熱 3 天，皮疹 3 天，疹退 3 天，皮疹多自上而下，發(fā)疹期間持續(xù)發(fā)熱。

流行性出血熱（腎綜合征出血熱）

發(fā)熱出血腎功差，三主癥，三紅五期，三高一低尿蛋白。

診斷要點：

三主癥：發(fā)熱、出血、腎功能差;三紅：臉紅、頸胸紅、眼紅，或表現(xiàn)為皮膚出血或滲出水腫癥狀;五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期；三高一低即白細(xì)胞、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞高，血小板低。

手足口病

發(fā)熱皮疹接觸史，手足臀膝有皮疹。

診斷要點：

四不：不痛、不癢、不破潰、不結(jié)痂；四不像：不像水痘，不像蚊蟲叮咬，不像藥疹，不像口唇牙齦皰疹。

恙蟲病

發(fā)熱焦痂淋結(jié)大，皮疹充血肝脾大。

診斷要點：

多高熱，病程 4～6 天出皮疹，多在 3 周內(nèi)有叢林草地接觸史，白細(xì)胞降低，外-斐反應(yīng)陽性。

流行性腦脊髓膜炎（流腦）

冬春小兒多流腦，高熱頭痛伴嘔吐，皮膚淤點刺激征。

診斷要點：

突發(fā)高熱，三主癥：一為劇烈頭痛、嘔吐；二為皮膚淤點淤斑；三為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高。

細(xì)菌性痢疾

發(fā)熱腹痛伴腹瀉，里急后重黏血便。

診斷要點：

腹痛多為左下腹痛，里急后重即大便次數(shù)多，有便意時感便急，有肛門墜脹感，排便后有便不盡感，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，大便見白細(xì)胞及膿球細(xì)胞。

霍亂

無痛腹瀉米水便，先瀉后吐無發(fā)熱。

診斷要點：

多無發(fā)熱，多無腹痛，先瀉后吐，頻繁大便后大便多轉(zhuǎn)為米泔水樣大便或洗肉水樣血便，因血液濃縮，故白細(xì)胞、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞均增高。