WBC、CRP及PCT在上呼吸道感染中的檢驗(yàn)價值分析

文/周菡

在呼吸道感染疾病當(dāng)中，上呼吸道感染屬于急性疾病，近年來受生活環(huán)境等原因影響，這一疾病呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，且疾病會發(fā)生于各個年齡段人群中。根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，這一疾病如果不及時進(jìn)行對癥治療，很容易引發(fā)肺炎以及支氣管等疾病，隨著病情發(fā)展甚至?xí)?dǎo)致各種慢性疾病加重，包括心力衰竭、腫瘤以及糖尿病等，因此將對患者身心健康造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。這就要求臨床針對具有相關(guān)病癥患者進(jìn)行準(zhǔn)確、及時確診。而現(xiàn)階段，在對上呼吸道感染疾病進(jìn)行診斷與檢測的過程中，主要采用白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白及降鈣素原三項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)的方式。與此同時，在患有這一疾病以后，會導(dǎo)致炎性反應(yīng)產(chǎn)生于人們的鼻部、咽喉等部位，且如果不及時進(jìn)行治療，當(dāng)疾病對患者機(jī)體健康造成破壞，隨著季節(jié)更替各種臨床癥狀會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，并將以較快的速度發(fā)展。尤其是兒童，在患有這一疾病以后，甚至?xí)绊懫涓鱾€器官的健康。值得注意的是，要想對上呼吸道感染疾病進(jìn)行有效治療，首先應(yīng)通過科學(xué)的檢驗(yàn)方式準(zhǔn)確判斷病源類型，在此基礎(chǔ)上才可以進(jìn)行針對性干預(yù)，提升治療效果[2]。而白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢驗(yàn)是確定疾病類型的關(guān)鍵。其中血漿降鈣素原作為蛋白質(zhì)，如果上呼吸道感染屬于病菌類型，受寄生蟲、真菌以及細(xì)菌感染導(dǎo)致，血漿中降鈣素原指標(biāo)會明顯升高，而當(dāng)細(xì)菌感染為輕、中度時，降鈣素原水平通常低于0.5ng/mL；而在對炎性進(jìn)行反應(yīng)的過程中，白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平可以進(jìn)行充分體現(xiàn)，但是單純進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平檢驗(yàn)無法確定上呼吸道感染病源類型，只有合理進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢驗(yàn)才能夠?qū)ι虾粑栏腥炯膊∵M(jìn)行有效確定。鑒于此，本次研究對2022 年1 月至2023 年1 月期間98 例我院收治疑似上呼吸道感染患者進(jìn)行研究，探討白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白及降鈣素原在上呼吸道感染中的檢驗(yàn)價值及準(zhǔn)確率，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對98 例2022 年1 月至2023 年1 月期間我院收治疑似上呼吸道感染患者進(jìn)行研究，將出現(xiàn)上呼吸道感染患者60 例納入實(shí)驗(yàn)組，男女比例41 ∶19，年齡20～67 歲，平均年齡（43.23±1.25）歲；將未出現(xiàn)上呼吸道感染患者38 例納入對比組，男女比例20 ∶18，年齡21～68 歲，平均年齡（44.15±0.89）歲。組間一般資料統(tǒng)計對比，無數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。

同時以感染源不同將60 例實(shí)驗(yàn)組患者劃分為細(xì)菌組和病毒組，各35 例、25 例。35 例細(xì)菌組患者中男女比例25 ∶10，年齡22～67 歲，平均年齡（43.22±0.77）歲；25 例病毒組患者中男女比例16 ∶9，年齡23～66 歲，平均年齡（42.54±0.51）歲。組間一般資料統(tǒng)計對比，無數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，于次日清晨空腹下抽取5ml 靜脈血，進(jìn)行15min、3500r/min 離心處理，取上層血清，在零下20℃保溫箱中靜置；對所有患者白細(xì)胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)進(jìn)行檢測。

血常規(guī)檢測中采用全自動血液分析儀（型號：邁瑞6000Plus），對白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行記錄；采用全自動生化分析儀（型號：貝克曼AU680）對C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行記錄；采用全自動電化學(xué)發(fā)光（羅氏411）對降鈣素原指標(biāo)進(jìn)行檢測和記錄。

并將所有患者展開病理診斷，將病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄、對比實(shí)驗(yàn)組與對比組血清WBC、CRP、PCT 水平。

（2）記錄、對比病毒組與細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT 水平。

（3）記錄、對比病毒組與細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT 陽性率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS27.0 對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料、計量資料分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，用[n(%)]、（±s）形式表示，當(dāng)存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對比組血清WBC、CRP、PCT對比

實(shí)驗(yàn)組血清WBC、CRP、PCT 檢驗(yàn)結(jié)果高于對比組，有明顯數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表1：

表1 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

表1 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

組別 例數(shù)WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）實(shí)驗(yàn)組 60 12.66±1.76 14.33±1.76 1.47±0.22對比組 38 3.56±1.12 3.64±1.51 0.28±0.05 T 值 28.4087 30.9110 32.7541 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 病毒組與細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT對比

細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT 檢驗(yàn)結(jié)果高于病毒組，有明顯數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表2：

表2 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

表2 組間血清WBC、CRP、PCT 情況統(tǒng)計（±s）

組別 例數(shù)WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L）細(xì)菌組 25 11.87±0.77 14.11±0.98 1.33±0.13病毒組 35 5.62±0.78 4.22±0.45 0.33±0.03 T 值 30.7620 52.5717 44.0352 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 病毒組、細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT陽性率對比

病毒組WBC、CRP 陽性率分別為34.29%、37.14%低于細(xì)菌組40.00%、44.00%，無明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）；細(xì)菌組PCT 陽性率80.00%高于病毒組52.00%，有明顯數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表3：

表3 組間血清WBC、CRP、PCT 陽性率統(tǒng)計比較[n(%)]

3 討論

受環(huán)境等多種因素影響，近年來上呼吸道感染疾病發(fā)生率逐年升高，對人們的身心健康造成嚴(yán)重影響。導(dǎo)致這一疾病的病原體主要包含兩種，分別為細(xì)菌與病毒，年齡越小疾病越嚴(yán)重。這一疾病的主要臨床癥狀包括咽喉疼痛、頭痛以及渾身乏力等。針對這一疾病，如果沒有及時確診和盡早干預(yù)治療，隨著疾病發(fā)展會導(dǎo)致病情加重，將嚴(yán)重威脅患者健康。從廣義角度來看，咽、喉、鼻腔等部位的急性炎癥以上呼吸道感染疾病為總稱，通常情況下以急性鼻炎為主要臨床癥狀，會出現(xiàn)細(xì)菌性咽-扁桃體炎癥、咽結(jié)膜熱以及皰疹性咽峽炎等，從狹義角度來看，這一疾病可被視為普通感冒，具有較高的發(fā)病率[3]。由于這一疾病通常會由細(xì)菌或者病毒引起，且病毒引起這一疾病的發(fā)病率相對較高。從流行病學(xué)角度來看，這一疾病不受職業(yè)、地區(qū)以及性別等因素的影響，當(dāng)患者自身的免疫功能較低時，患有這一疾病的概率相對較高。且疾病呈現(xiàn)出傳染性較強(qiáng)的特點(diǎn)，盡管在通常情況下不會產(chǎn)生集中傳染現(xiàn)象，但是在特殊氣候環(huán)境下，也易引起大范圍或局部流行。

引發(fā)上呼吸道感染疾病的原因較多，其中70%～80%為病毒感染，主要感染病毒為鼻病毒、腺病毒、胞病毒以及風(fēng)疹或麻疹病毒等；而細(xì)菌感染占比20%～30%，包含繼發(fā)感染或直接感染，其中最為常見的為溶血性鏈球菌，同時肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等也會引起這一疾病[4]。由于病源不同、疾病類型存在差異，患者在發(fā)病后所呈現(xiàn)出來的臨床癥狀也會呈現(xiàn)出一定差異。而這一疾病最為典型的臨床癥狀為普通感冒，患者通常會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕以及咳嗽等臨床癥狀，隨后患者會在2d～3d內(nèi)發(fā)展為稠涕，出現(xiàn)聲音嘶啞以及咽喉疼痛等癥狀，如果不及時進(jìn)行對癥治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)流淚、聽力衰退等現(xiàn)象[5]。由此可見，這一疾病會對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，盡早診斷并對癥治療至關(guān)重要。

近年來，我國臨床加大了對上呼吸道感染疾病診斷以及治療方法的研究力度，通過臨床研究顯示，血清中如果患者降鈣素原水平呈現(xiàn)出異常升高現(xiàn)象時，可以證明患者為細(xì)菌性感染所致的上呼吸道感染疾病，針對這一病源類型疾病進(jìn)行治療過程中，可以通過為患者注射抗菌藥物的方式來降低PCT 水平，此時患者各項(xiàng)臨床癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)；而當(dāng)患者血清中的PCT 水平出現(xiàn)輕度升高或保持正常水平時，此時對上呼吸道感染疾病患者采用抗菌藥物，無法產(chǎn)生良好的臨床療效。由此可見，在進(jìn)行降鈣素原指標(biāo)檢驗(yàn)的過程中，其可以進(jìn)行上呼吸道感染病源類型的鑒別，也可以實(shí)現(xiàn)對炎性反應(yīng)的監(jiān)控[6]。因此，近年來在臨床治療過程中，針對多臟器功能衰竭以及膿毒癥等疾病來講，PCT 水平已經(jīng)成為重要的診斷參考指標(biāo)之一。然而，值得注意的是，一旦存在炎性反應(yīng)，都具有感染的風(fēng)險，此時在對患者血清進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)提高的現(xiàn)象，隨之升高的還包括中性粒細(xì)胞分類以及C 反應(yīng)蛋白，因此在對降鈣素原進(jìn)行檢測的過程中，要想對上呼吸道感染疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，還必須綜合分析白細(xì)胞分類、白細(xì)胞計數(shù)以及C 反應(yīng)蛋白數(shù)值，才能夠從整體上促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提升。

在將白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）檢驗(yàn)應(yīng)用于上呼吸道感染疾病診斷的過程中，可以對病源類型進(jìn)行有效鑒別，有助于明確患者具體的疾病類型，這對于臨床醫(yī)生進(jìn)行對癥治療，促進(jìn)治療效果的提升以及預(yù)后效果的改善都具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組血清WBC、CRP、PCT 檢驗(yàn)結(jié)果高于對比組（P＜0.05）；細(xì)菌組血清WBC、CRP、PCT 檢驗(yàn)結(jié)果高于病毒組（P＜0.05）；細(xì)菌組WBC、CRP 陽性率高于病毒組（P＞0.05）；細(xì)菌組PCT 陽性率高于病毒組（P＜0.05）。分析原因，同健康人群相比，上呼吸道感染疾病患者血清WBC、CRP、PCT 檢驗(yàn)結(jié)果明顯偏高，同時病毒感染患者各項(xiàng)指標(biāo)水平低于細(xì)菌感染水平。同時，在對患者進(jìn)行降鈣素原檢驗(yàn)的過程中，其陽性率高于白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白。在實(shí)際開展呼吸道感染疾病研究的過程中，上呼吸道感染疾病發(fā)病率相對較高，且對中老年人以及兒童的健康影響較大，這一現(xiàn)象的產(chǎn)生，說明上呼吸道感染疾病發(fā)生率同機(jī)體免疫功能緊密相關(guān)。兒童因?yàn)闆]有形成良好的器官功能以及中老年人各器官功能出現(xiàn)下降等，其患有上呼吸道感染疾病的概率相對較高，且患者會出現(xiàn)咽喉充血、流涕以及鼻塞等各種臨床癥狀。正是由于這一疾病的發(fā)病特點(diǎn)，也說明疾病產(chǎn)生的原因同患者自身機(jī)體存在各種炎癥反應(yīng)緊密相關(guān)，所以應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)這一疾病，并有針對性進(jìn)行治療，才能夠提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。由此可見，對上呼吸道感染疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要。由于患者所出現(xiàn)的咽喉充血、流涕以及鼻塞等臨床癥狀同其他疾病之間具有相似性特點(diǎn)，因此單純通過臨床癥狀無法準(zhǔn)確進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度的判斷，更無法進(jìn)行對癥治療和促進(jìn)患者康復(fù)。所以，臨床針對呼吸系統(tǒng)疾病治療方法進(jìn)行研究的過程中，必須以指標(biāo)檢驗(yàn)作為重要依據(jù)。而白細(xì)胞計數(shù)、血清C 反應(yīng)蛋白及降鈣素原等指標(biāo)的檢驗(yàn)，其可以充分反映機(jī)體內(nèi)感染和細(xì)菌情況。從機(jī)理角度來看，當(dāng)患者機(jī)體出現(xiàn)感染情況時，無論是細(xì)菌感染還是病毒感染，都會在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)異常升高的降鈣素原指標(biāo)水平，因此當(dāng)上呼吸道感染疾病發(fā)病的過程中，會刺激其體內(nèi)PCT 水平，導(dǎo)致這一指標(biāo)明顯增高，將患有上呼吸道感染疾病患者的PCT 水平同健康人群PCT 水平相比，結(jié)果表明前者數(shù)值相對較高，也充分說明，根據(jù)這一指標(biāo)可以對患者病情以及疾病嚴(yán)重程度做出準(zhǔn)確判斷。而從C反應(yīng)蛋白水平來講，這一指標(biāo)具有調(diào)節(jié)和免疫功能，患者體內(nèi)可以進(jìn)行自行調(diào)節(jié)。而當(dāng)患者出現(xiàn)外傷、感染等現(xiàn)象后，CRP 指標(biāo)會呈現(xiàn)出異常，其可以充分、明確地反映機(jī)體內(nèi)的炎癥水平，反之，當(dāng)CRP 值升高，也會說明機(jī)體產(chǎn)生了嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，因此在上呼吸道感染疾病患者當(dāng)中，對這一指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)也可以對疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，在對上呼吸道感染疾病進(jìn)行診斷以及鑒別的過程中，對白細(xì)胞計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白及降鈣素原進(jìn)行檢驗(yàn)，可以準(zhǔn)確判斷病毒感染和細(xì)菌感染類型，有助于對癥治療，促進(jìn)治療效果以及預(yù)后效果的提升。