阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦梗死患者的效果觀察

文/王立磊

腦梗死在中老年人群中具有較高發(fā)病率，疾病的發(fā)生對(duì)于腦組織、腦部神經(jīng)系統(tǒng)極具破壞性，因此致殘率、病死率等較其他類型腦血管疾病略高，具有極大危害性。腦梗死于發(fā)病階段可見肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙等癥狀，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等情況，因疾病累及神經(jīng)系統(tǒng)、腦部微循環(huán)，患病者多伴有不同程度持續(xù)性頭暈、頭痛，同時(shí)生活自理能力也將明顯下降，影響患者身心健康[1]。治療腦梗死，及早恢復(fù)腦組織梗死處供血、供氧可使患者病癥反應(yīng)得以緩解、消失，進(jìn)而改善其預(yù)后?？寡“逅幬锏氖褂?，在腦梗死治療中能夠?qū)颊吣X組織血運(yùn)作起到有效干預(yù)，進(jìn)而提高患處供血量，同時(shí)對(duì)血栓形成能夠產(chǎn)生抑制作用，用藥后可使腦梗死患者病癥反應(yīng)得到一定程度緩解[2]。阿托伐他汀以調(diào)脂為主要功效，臨床常將其用于高膽固醇血癥、冠心病及心血管疾病治療中，調(diào)節(jié)干預(yù)人體血脂水平，防治血栓。為使腦梗死患者疾病康復(fù)率能夠顯著提高，于治療中將阿托伐他汀、抗血小板藥物做聯(lián)合使用，發(fā)揮藥效協(xié)同作用，能夠更為有效地改善患者病癥反應(yīng)，有助于患者恢復(fù)[3]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2023 年1 月腦梗死病人共100 例，奇偶數(shù)方式做組別分配，50 例分入對(duì)照組，男、女分別27 例、23 例，平均年齡為（62.48±4.18）歲，發(fā)病至就診（8.75±1.72）h，患者腦梗死病人就診時(shí)間（1.98±0.57）d，患者體質(zhì)量（67.58±4.38）kg，既往病史：高血壓、糖尿病、高脂血癥，患者各11 例、27 例、12 例；50 例分入觀察組，男、女分別26 例、24 例，平均年齡（62.57±4.24）歲，發(fā)病至就診（8.93±1.52）h，患者腦梗死病人就診時(shí)間（1.89±0.48）d，患者體質(zhì)量（67.43±4.42）kg，既往病史：高血壓、糖尿病、高脂血癥，患者各13 例、26 例、11 例；無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用抗血小板藥物予以對(duì)照組治療：口服拜阿司匹林片（100mg 每次，24h/次）、氯吡格雷（75mg/次，24h/次），用藥1 個(gè)月。

阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物予以觀察組治療：阿托伐他汀鈣單次服用40mg，24h/次，抗血小板藥物與對(duì)照組相同，用藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)治療后出現(xiàn)胃腸不適、出血、肝功異常及皮疹等藥物副作用反應(yīng)發(fā)生率。

將血小板平均容積、血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)等血小板參數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總。

血脂水平以總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等數(shù)據(jù)匯總后作比對(duì)分析。

卒中量表（42 分，低分者良好）、肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（上肢66 分、下肢34 分，得分高，肢體運(yùn)動(dòng)功能良好）、日常生活能力量表（100 分，日常生活能力高則得分高）予以患者評(píng)測(cè)，分析其神經(jīng)系統(tǒng)功能。

肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙、頭暈、頭痛、感覺(jué)障礙等腦梗死病癥反應(yīng)，癥候積分表評(píng)測(cè)，6 分最高分，表示病癥反應(yīng)明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本SPSS21.0，t 值、x2值分別檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)為（±s）、[n(%)]，結(jié)果呈現(xiàn)P＜0.05，存在差異。

2 結(jié)果

2.1 藥物副作用反應(yīng)

比對(duì)數(shù)據(jù)，可見兩組藥物副作用反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)差異，但觀察組治療中增加給藥阿托伐他汀，藥物副作用反應(yīng)發(fā)生率并未上升（P＞0.05）。見表1。

表1 腦梗死患者藥物副作用反應(yīng)[n(%)]

2.2 血小板參數(shù)

將兩組血小板平均容積、血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)等血小板參數(shù)指標(biāo)實(shí)施比較，兩組在采取治療前，對(duì)照組為（9.93±0.46）fL、（12.78±0.69）%、（250.72±11.46）×109/L，觀察組為（10.02±0.37）fL、（12.69±0.75）%、（251.06±10.93）×109/L，對(duì)比數(shù)據(jù)未見差異（t：1.0780、0.6244、0.1518；P：0.2837、0.5338、0.8796；P＞0.05）。不同方式實(shí)施治療后，對(duì)照組（10.59±0.38）fL、（18.52±1.13）%、（221.44±8.67）×109/L，觀察組為（12.12±0.23）fL、（14.98±1.12）%、（201.57±6.20）×109/L。 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，有顯著差異，指標(biāo)項(xiàng)數(shù)據(jù)以觀察組行治療后更為良好（t：24.3563、15.8665、13.1818；P＜0.05）。

2.3 血脂水平

組別間比對(duì)總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等。對(duì)照組使用抗血小板藥物治療前為（4.25±0.78）mmol/L、（6.78±1.25）mmol/L、（1.07±0.29）mmol/L、（3.84±1.17）mmol/L，予以抗血小板藥物開展治療后，（3.20±0.56）mmol/L、（5.47±0.68）mmol/L、（1.21±0.24）mmol/L、（2.93±0.48）mmol/L。觀 察 組 做 聯(lián) 合 治 療 前為（4.27±0.59）mmol/L、（6.73±1.14）mmol/L、（1.10±0.25）mmol/L、（3.79±1.05）mmol/L，予 以其聯(lián)合治療后為（2.64±0.22）mmol/L、（4.70±0.35）mmol/L、（1.46±0.12）mmol/L、（2.31±0.21）mmol/L。

治療前指標(biāo)項(xiàng)數(shù)據(jù)開展比對(duì)，兩組基本一致（t：0.1446、0.2089、0.5540、0.2248；P：0.8853、0.8349、0.5808、0.8225；P＞0.05）。

以不同方式治療后，觀察組血脂水平改善較對(duì)照組更為顯著（t：4.4659、7.1192、6.5880、8.3676；P＜0.05）。

2.4 癥候積分

肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙、頭暈、頭痛、感覺(jué)障礙等腦梗死病癥反應(yīng)，癥候積分表開展評(píng)估，組別間治療開展前，對(duì)照組為：（4.68±0.32）分、（4.79±0.46）分、（4.85±0.41）分、（4.72±0.35）分、（4.83±0.36）分；觀察組為：（4.59±0.45）分、（4.68±0.38）分、（4.94±0.52）分、（4.60±0.42）分、（4.75±0.52）分；對(duì)比數(shù)據(jù)，顯示不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t：1.1525、1.3036、0.9610、1.5520、0.9024；P：0.2519、0.1954、0.3389、0.1239、0.3690；P＞0.05）。

組別間采用不同方式做腦梗死治療，治療后對(duì)照組癥候積分為（3.02±0.33）分、（2.19±0.25）分、（1.40±0.47）分、（1.54±0.21）分、（2.45±0.36）分；治療后觀察組癥候積分為（1.47±0.20）分、（1.56±0.43）分、（0.56±0.12）分、（0.87±0.15）分、（0.91±0.13） 分（t：28.4033、8.9562、12.2448、28.6505、28.4503；P＜0.05）。

3 討論

臨床接診腦血管疾病患者中，腦梗死具有較高占比，該疾病對(duì)人體健康有極大危害性，促使患者、患者家庭生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，加重患者家庭生活負(fù)擔(dān)[4-5]。

予以腦梗死患者臨床治療，抗血小板藥物的使用能夠?qū)颊邫C(jī)體血小板聚集產(chǎn)生拮抗作用，調(diào)整血小板參數(shù)，從而改善腦組織梗死處供血、供氧，提高患處血運(yùn)，以延緩腦梗死所致腦組織液化、神經(jīng)損傷等發(fā)展進(jìn)程，通過(guò)增進(jìn)其供血、供氧，促進(jìn)患處組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)，由此使患者病癥反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙情況得以改善[6-8]。采用抗血小板藥物治療腦梗死雖然對(duì)該病具有治療作用，但于臨床用藥中可見其療效稍顯不足，原因在于抗血小板藥物不具備改善腦組織微循環(huán)作用，且部分患者存在抗血小板藥物抗藥性，由此影響該類藥物在腦梗死治療中用藥效果，促使療效無(wú)法達(dá)到預(yù)期[9-10]。

阿托伐他汀降脂功效顯著，其藥物成分對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶具有選擇性抑制作用，對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生抑制，有助于提高人體血流動(dòng)力學(xué)水平，且對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等形成可做到有效干預(yù)，降低其發(fā)生率，因此在心血管、腦血管疾病治療中，阿托伐他汀具有較高應(yīng)用價(jià)值[11-12]。對(duì)腦梗死患者實(shí)施治療，采用抗血小板藥物+阿托伐他汀方式，結(jié)合二者藥用價(jià)值及作用機(jī)制，用藥后使患者病癥反應(yīng)得以快速改善的同時(shí)，腦梗死對(duì)患者腦組織微循環(huán)、局部組織血氧供給等方面影響能夠在短時(shí)間內(nèi)顯著減輕，促進(jìn)其恢復(fù)供氧、供血，增進(jìn)腦組織循環(huán)代謝，有助于內(nèi)皮細(xì)胞再生，從而恢復(fù)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低其預(yù)后后遺癥遺留率，充分提高患者生活自理能力[13-18]。

綜上，對(duì)腦梗死患者開展臨床治療，抗血小板藥物與阿托伐他汀聯(lián)合用藥，療效良好，用藥安全性尚可，可推廣。