全生命周期管理模式在呼吸機管理中的應用效果

李狄賡 金妮

臺州市立醫院 （浙江臺州 318000）

呼吸機在臨床急救和維護患者生命方面具有獨特的作用，是各級醫療機構不可或缺的基礎醫療設備。隨著科學技術和社會經濟的不斷發展，呼吸機的種類不斷增加[1]。有創呼吸機是一種精度極高的醫療設備，其購買和維護成本昂貴。因此，對有創呼吸機進行有效的管理和維護，有利于提高其工作效能，減少能量損耗，延長其使用壽命[2]。但傳統管理模式無法實現有創呼吸機全生命周期成本的最優化，管理效果欠佳。全生命周期管理是指從產品的生產需求、設計制造、出廠銷售，運行使用、維護保養，最后至報廢處置的整個生命周期進行管理的過程[3]。目前已有部分學者將其與醫療設備管理相結合，形成從設備采購至報廢的全階段管理方案[4]。基于此，我院將全生命周期管理模式應用于有創呼吸機管理中，并與傳統管理模式進行比較，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021—2022 年我院使用的30 臺有創呼吸機作為研究對象，按照管理方式的不同，將2021 年實施傳統管理模式的呼吸機作為對照組，2022 年實施全生命周期管理模式的呼吸機作為觀察組，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：呼吸機使用時間為<10 年；具有完整的使用說明和其他資料。排除標準：研究周期內報廢的設備；人為損壞的設備；非醫院內部采購設備；二手設備。

1.2 方法

對照組采用傳統管理模式，建立每臺呼吸機檔案資料，制定呼吸機使用登記表，定期對呼吸機進行維護、檢修等工作。

觀察組采用全生命周期管理模式。（1）采購管理：基于醫院的實際需求，并結合醫療技術和患者的診斷結果，確定所需的呼吸機型號；采購采用招標方式，從眾多的投標單位中篩選出優秀的設備供應商，需綜合考慮生產設備的性能、售后服務、價格和技術支持等，以確保篩選出價格最具競爭力、性能及技術和售后服務均出色的設備；采購人員在驗收設備時須仔細檢查呼吸機的工作性能，確保其質量和價格真實可靠；需與供貨商保持密切的溝通，以確保能夠獲得全面的售后服務，并嚴格把控產品質量。（2）運行管理：開展關于全生命周期管理的目的與意義、理論知識、工作流程及相關注意事項等的宣傳與培訓，成立專門組織機構并由專人負責實施全生命周期管理工作；制定呼吸機管理手冊，其中詳細列出各種型號呼吸機的信息、當前狀態、維護詳情以及使用狀況，并于每周五下午進行數據統計和更新；對過去呼吸機出現的故障數據進行總結，并根據故障種類為醫護人員提供操作技巧的培訓、評估以及不定時的隨機檢查；對呼吸機支出進行詳細的成本核算，并根據呼吸機的實際成本進行有償使用，指導各個科室更加科學合理地使用呼吸機。（3）維護管理：實施預防性維護，每月1 日做好巡檢工作，對每臺呼吸機建立檔案，每次巡檢時做好記錄；定期對機器進行清潔和養護，由于長時間的使用會導致部分易損壞的組件受到嚴重損傷，定期保養可及時檢查零部件磨損情況，并及時更換易損件。（4）維修管理：邀請專業人員對維修人員進行培訓，獲取更為先進、科學的維修專業知識和維修技能，以提高維修的整體質量；每次對呼吸機維修應詳細記錄，記錄故障現象、故障時間、故障點、解決方案等，確保所有信息完整[5]。（5）質量評估：每月15 日抽檢呼吸機運行狀態和穩定性，確保設備處于最佳狀態。（6）評估管理：對管理流程進行全面回顧，識別存在的不足，并持續進行優化和改進[6]。

1.3 評價指標

1.3.1 兩組呼吸機運行質量

以設備開機率、功能完好率評估呼吸機運行質量。設備開機率是指設備成功開機運行次數在全部開機次數中的占比，功能完好率是指正常軟硬件性能指標在全部檢測指標中的占比[6]。

1.3.2 兩組呼吸機維修費用

記錄兩組呼吸機1 年內維修費用。

1.3.3 兩組呼吸機故障率與抽檢合格率

統計呼吸機故障率與定期抽檢呼吸機合格的占比。

1.3.4 兩組醫護人員使用滿意度

采用醫院自制醫護人員滿意度調查問卷，總分20 分，共20 個條目。不滿意為0～7 分，一般滿意為8～11 分，非常滿意為12～15 分，分數越高代表滿意度越高。滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0 軟學件分析對數據進行分析處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。計量資料若符合正態分布以±s表示，采用t檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸機運行質量比較

觀察組設備開機率及功能完好率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組呼吸機運行質量比較（%，±s）

表1 兩組呼吸機運行質量比較（%，±s）

組別 臺數 設備開機率 功能完好率觀察組 30 96.52±5.91 94.88±6.44對照組 30 89.71±6.39 88.51±5.55 t 8.452 7.331 P <0.05 <0.05

2.2 兩組呼吸機維修費用比較

觀察組呼吸機維修費用為（9 906.54±602.7）元，低于對照組（13 408.47±511.2）元，差異有統計學意義（t=-3672.64，P<0.05）。

2.3 兩組呼吸機故障率與抽檢合格率比較

觀察組呼吸機故障率低于對照組，抽檢合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組呼吸機故障率與抽檢合格率比較

2.4 兩組醫護人員使用滿意度比較

觀察組的醫護人員使用滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員使用滿意度比較[例（%）]

3 討論

有創呼吸機是一種精密的醫療設備，由于其在臨床上的使用特點和價格昂貴，其故障率相對較高。當設備的內部部件出現損壞時，常需要向制造商訂購相應的配件。從檢測至設備的故障、確定損壞的部件、與制造商溝通下訂單、零部件的到貨，以及后續的維護、安裝和調試等一系列流程所需的時間相對較長，難以滿足臨床需求。另外，由于醫院內部工程師對于設備相關知識的掌握存在一定的局限性，導致多數故障醫院內部維修的可能性相對較低。因此，需依賴制造商派遣專業維修人員上門進行維修，這樣的往返過程消耗的時間也相對較長[7-8]。因此，選擇科學、有效的呼吸機維護管理模式至關重要。全生命周期管理這一創新的管理模式最初由美國知名專家提出，近幾年在眾多領域中得到廣泛應用，甚至在醫療設備管理方面應用也較廣泛[9]。目前，醫療設備全生命周期管理已經成為了醫院實施精細化管理的核心環節，其構成醫院現代化管理的基礎，并有利于提高醫院的管理效能[10]。

本研究結果顯示，觀察組設備開機率及功能完好率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明全生命周期管理模式能有效提高呼吸機運行質量。分析其原因為，在傳統的管理模式中，多種原因導致醫院設備閑置和利用率低下，嚴重影響醫院的發展。當采購新的呼吸設備時，由于僅考慮其技術的創新和高性能，卻忽視了其實際應用的可行性。一些醫護人員的技能不足以熟練掌握這種新型設備，同時部分維修人員對于新設備的常見問題及解決方式了解較少，使呼吸機未能被有效使用，造成醫療資源浪費[11-12]。

全生命周期管理涵蓋了從設備采購、運行、維護、維修等各個環節，是一種系統化、全方位和持續的管理方式，旨在達到設備管理的最佳狀態[13]。全生命周期管理模式在采購環節，根據醫院的實際需求，結合醫療水平和患者的診斷需求確定采購，同時加強對醫護人員的操作規范培訓和工程師的維修知識及技能培訓，有利于減少故障的發生。運行階段主要采取定期保養、及時修復、定期檢查與評估、合理利用資源。為確保設備處于正常的運行狀態并延長其使用壽命，做到加強預防性維護和日常維護工作[14]。本研究結果顯示，觀察組呼吸機維修費用明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明全生命周期管理模式能夠有效減少呼吸機維修費用。分析其原因在于，全生命周期管理模式能在設備的全生命周期過程中提供全面的管理和支持，包括前期采購，后期的運行、維護和報廢等環節[15]。通過對呼吸機的定期巡查，全面掌握呼吸機的運行情況、運行狀態以及維修記錄等，預測、發現并處理可能出現的故障。全生命周期管理模式能夠有效預防和避免故障的發生，從而提高設備的運行效率和可靠性。該模式不僅可以迅速發現和處理多數問題，防止一些問題逐漸擴大，更能夠通過精準的預測和處理，避免各種故障的發生，使呼吸機運行狀態始終保持在最佳狀態。此外，全生命周期管理模式通過對呼吸機發生故障的數據資料進行全面總結分析，準確掌握不同呼吸機的故障特征、規律及故障原因，進而有針對性地采取預防措施，不僅可以減少呼吸機的維修次數，在一定程度上降低維修成本，還能夠提前制定相應的應急預案。同時，通過對醫護人員進行設備操作技術的培訓和考核，提高設備操作的規范性，減少人為操作的失誤以及由此導致的故障，進而降低呼吸機的維修費用[16]。

本研究結果顯示，觀察組呼吸機故障率低于對照組，抽檢合格率、醫護人員使用滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明全生命周期管理模式能有效降低呼吸機故障率，提升抽檢合格率及醫護人員使用滿意度。分析其原因為，呼吸機制造商為應對全球呼吸機需求的大幅度增長，需不斷地進行產品的更新和改進，以保持其在市場中的競爭優勢。然而，不同的廠商及設備型號所使用的呼吸機的方式區別較大，且它們的設定參數也有各自的特點，若未能依據真實的需求對設備參數做出適當的調節，會導致機器出現潛在的安全隱患[17-18]。全生命周期管理模式通過制定呼吸機管理手冊，為醫護人員進行操作技術培訓、考核及不定期抽查，使醫護人員更了解呼吸機的功能，使用方法等信息，可根據不同型號呼吸機設定適合患者治療的參數，為患者提供呼吸通道，提高護理滿意度。同時通過建立預防性維修體系進行的維護管理，可有效預防部分故障問題，確保設備正常運行，進而提升檢查合格率。

綜上所述，將全生命周期管理模式應用于呼吸機管理中，有效提高了呼吸機運行質量，降低了維修費用，減少了呼吸機故障的發生，提高了抽檢合格率及醫護人員使用滿意度。總之，全生命周期管理模式可保證呼吸機的高效管理，使呼吸機運維管理更加規范化與高效化，對提高醫療工作與管理的效率具有重要意義。